骨折病人功能鍛煉與飲食調(diào)理的指導(dǎo)【臨床醫(yī)學(xué)參考論文開(kāi)題報(bào)告】

1、臨床醫(yī)學(xué)論文-骨折病人功能鍛煉與飲食調(diào)理的指導(dǎo)【關(guān)鍵詞】 功能鍛煉【摘要】目的探討骨折患者功能鍛煉與飲食調(diào)理的療效。方法114例我 科住院骨折患者，經(jīng)內(nèi)勺卜固定整復(fù)治療后次日開(kāi)始功能鍛煉及飲食調(diào)理的指導(dǎo)。 結(jié)果有17例下肢骨折患者石膏拆除時(shí)有輕度水腫經(jīng)鍛煉理療2周后水腫消失， 2例離骨骨折經(jīng)手術(shù)內(nèi)固定，下床活動(dòng)時(shí)有輕度關(guān)節(jié)僵直，經(jīng)理療治療好轉(zhuǎn)，1 例因骨缺損未如期愈合，其他均骨折如期愈合，無(wú)肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直等功能障 礙的發(fā)生。結(jié)論骨折病人經(jīng)功能鍛煉和飲食調(diào)理，能有效的促進(jìn)骨折愈合和功 能恢復(fù)。關(guān)鍵詞骨折功能鍛煉飲食調(diào)理護(hù)理為了探討骨折病人功能鍛煉與飲食調(diào)理的療效,我們對(duì)114例住院骨折患者

2、進(jìn)行了內(nèi)外固定整復(fù)治療后的功能鍛煉及飲食調(diào)整指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1 1 一般資料 本組114例均為我科住院骨折患者，男68例，女46例，年 齡1.581歲，平均年齡39.5歲;股骨干骨折32例，離骨骨折19例，脛腓骨骨 折27例內(nèi)外踝骨折21例，肱骨骨折15例，均有外傷史。根據(jù)病情'主管護(hù) 士分三個(gè)階段對(duì)病人進(jìn)行功能鍛煉及飲食調(diào)理的抬導(dǎo)。12方法指導(dǎo)1.2.1笫一階段傷后12周為炎癥消退期，主要臨床表現(xiàn)為局部腫脹、疼 痛，骨折端也易再發(fā)生移位，軟組織處于修復(fù)階段。功能鍛煉的主要目的是促進(jìn) 血液循環(huán)、消腫、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。我們采取的措施是:上肢骨折可作 握拳釋拳，使上肢整

3、個(gè)肌肉舒縮（握拳、釋拳為1次），4次/nun，每日3次， 每次5lomin;活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)要彎腰90°，用一只手拖住患肢的前臂作肩關(guān)節(jié)環(huán) 形活動(dòng)。下肢骨折可作股四頭肌舒縮，使整個(gè)卜肢肌肉用力后放松，踝關(guān)節(jié)骨折 病人可作跖趾背屈活動(dòng)，每日3次，每次5lomin。護(hù)士指導(dǎo)家屬按時(shí)協(xié)助病 人功能鍛煉。此時(shí)由于創(chuàng)傷對(duì)胃腸道的刺激，短期內(nèi)出現(xiàn)腸蠕動(dòng)減慢、腹脹、食 欲不振等。因此飲食應(yīng)以清淡易消化為主，選用多品種，富有各種營(yíng)養(yǎng)、介于正 常飲食和半流食之間的軟食，女口：新鮮蔬菜加瘦肉末做成的軟面食、豆制品、蛋 類(lèi)、雞面片湯等，忌辛辣、油膩食品。1.2.2第二階段傷后35周為肯痂形成期，除練習(xí)患肢的肌

4、肉舒縮活動(dòng) 外，可指導(dǎo)患者活動(dòng)骨折附近關(guān)節(jié)并逐步加大鍛煉強(qiáng)度。上肢骨折可作主動(dòng)性的 關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，如:腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，整個(gè)上肢的伸屈、外展、內(nèi)收活動(dòng)。先由 簡(jiǎn)單動(dòng)作開(kāi)始，逐漸增加，動(dòng)作須柔和緩慢。隨著骨折的愈合，活動(dòng)次數(shù)和強(qiáng)度 應(yīng)定時(shí)定量的增加;下肢骨折可作抬腿、髓關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，并可上下肢配合，進(jìn) 行攀扶站立，逐步開(kāi)始輕度負(fù)重活動(dòng)。股骨骨折病人4周后可用雙手撐床，作抬 臀，伸屈競(jìng)、膝關(guān)節(jié)等動(dòng)作。46周后可下床扶拐活動(dòng)，但不能負(fù)重。此時(shí)的 飲食應(yīng)由開(kāi)始的清淡改為高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高熱量飲食，用于增加全身營(yíng)養(yǎng)，滿(mǎn) 足骨痂生長(zhǎng)的需求，女口:排骨湯、瘦肉、燉水魚(yú)、動(dòng)物肝臟、乳制品等。骨折多由骨質(zhì)疏松引起

5、，鈣的重吸收又加重了骨質(zhì)疏松，因此還應(yīng)加補(bǔ)高鈣飲食，如: 豆類(lèi)、海帶、蝦皮、芝麻等，同時(shí)可以服用多維鈣片，以利鈣的重吸收。1.2.3第三階段 傷后68周為骨痂成熟期，患肢的軟組已恢復(fù)正常，肌肉 有力，有大量骨痂形成，除不利于骨折愈合的某一方面關(guān)節(jié)活動(dòng)仍需限制外，其 他鍛煉都可進(jìn)行，并擴(kuò)大活動(dòng)次數(shù)和范圍。這時(shí)的飲食應(yīng)以滋補(bǔ)為主，除正常飲 食外還應(yīng)加補(bǔ)豬、羊骨湯，燉老母雞、鹿筋湯;食療可用枸杞骨碎補(bǔ)燉牛排骨， 湯肉共進(jìn)。也可選用杜仲肯碎補(bǔ)酒，虎木瓜酒等。由于肯折后需臥床312周， 宜出現(xiàn)便秘。因此還應(yīng)注意多食富含粗纖維索的食物和水果，每日飲水量不少于 2500ml，按腸蠕動(dòng)方向按摩腹部，每日3次，

6、促進(jìn)排便、防止便秘。1.3生活護(hù)理患者由于突然外傷骨折導(dǎo)致自理缺陷，需做好病人的生活護(hù) 理和心理疏導(dǎo)。對(duì)此我們采取了如下措施：（1）協(xié)助病人洗漱、更衣、就餐、入 廁，把日常用品放在可取之處，并鼓勵(lì)病人逐步完成各項(xiàng)自理活動(dòng)。（2）做好 病人的皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身活動(dòng)，按摩骨突出部位，防止壓瘡;每周床上擦浴1 次（夏日每日1次），勤換內(nèi)衣及床單，并保持清潔干燥。（3）多與病人交談 進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排解病人的焦慮煩躁情緒，多談些讓病人高興的事，介紹同類(lèi)病 人的康復(fù)經(jīng)驗(yàn);在整個(gè)治療過(guò)程中保持良好心態(tài)可提高機(jī)體免疫力促進(jìn)骨折愈 合。（4）根據(jù)病人不同情況制訂功能鍛煉護(hù)理計(jì)劃。按時(shí)間、部位、鍛煉方法 等制成表

7、格發(fā)給病人，按表格內(nèi)容對(duì)病人及家屬進(jìn)行培訓(xùn)，第一次動(dòng)作由護(hù)士和 病人一起完成，并給予具體指導(dǎo)。然后每日由家屬協(xié)助病人按時(shí)、按量、逐項(xiàng)進(jìn) 行練習(xí)，主管護(hù)士檢查鍛煉情況以確保護(hù)理計(jì)劃的有效實(shí)施。2結(jié)果本組病例通過(guò)對(duì)骨折病人功能鍛煉和飲食調(diào)理的抬導(dǎo)，其中17例下肢骨折 患者石膏拆除時(shí)有輕度水腫，經(jīng)鍛煉理療2周后消腫;2例臏骨骨折經(jīng)手術(shù)內(nèi)固 定，下床活動(dòng)時(shí)有輕度關(guān)節(jié)僵直，經(jīng)治療理療好轉(zhuǎn)；1例因骨缺損未如期愈合， 其余骨折均如期愈合，無(wú)肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直等功能障礙和骨愈合不良等并發(fā) 癥，收到良好效果。3討論通過(guò)對(duì)114例骨折病人的功能鍛煉的指導(dǎo)，使家屬能夠協(xié)助患者以正確的功 能鍛煉方法，遵循主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合，活動(dòng)范圍從小到大，次數(shù)從少到多的 原則進(jìn)行練習(xí)。因正確的鍛煉方法可對(duì)骨折端產(chǎn)生機(jī)械性刺激，利于骨痂的生長(zhǎng) 1。飲食調(diào)理的指導(dǎo)，增加了患者全身營(yíng)養(yǎng)，提高了材l體抵抗力，滿(mǎn)足了 骨