BIM技術(shù)在建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計中的運用

1、摘要技術(shù)，即建筑信息模型， 以建筑工程項目的各項相關(guān)信息數(shù)據(jù)作為模型的基礎(chǔ)， 進(jìn)行建筑模型的建立， 通過數(shù)字信息仿真模擬建筑物所具有的真實信息 1。科技的發(fā)展推動了虛擬技術(shù)的進(jìn)步， 給建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計的顏色搭配、規(guī)劃提供了新的可能性。本文結(jié)合實際情況以及在建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計中運用該技術(shù)的經(jīng)驗， 對建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計中的虛擬技術(shù)進(jìn)行探討，增強結(jié)構(gòu)設(shè)計的合理性。關(guān)鍵詞技術(shù) ; 建筑結(jié)構(gòu) ; 設(shè)計 ; 運用建筑的結(jié)構(gòu)設(shè)計是整個建筑設(shè)計方案的基礎(chǔ)，其核心是根據(jù)不同的質(zhì)量要求與使用性能設(shè)計合理的結(jié)構(gòu)體系。虛擬技術(shù)能夠?qū)⒔ㄖO(shè)計中的材料、 成本、工期以及節(jié)點等數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，減少建筑設(shè)計中的工作量，提高設(shè)計效率。1 虛擬技

2、術(shù)的概念虛擬技術(shù)是指改變原本用圖紙表達(dá)建筑物的方式，采用三維模型動態(tài)進(jìn)行展示。不論是工程龐大的摩天大樓， 還是鑲嵌于地下管網(wǎng)的螺絲釘 2，都能夠利用模型進(jìn)行虛擬展示， 可以達(dá)到與實際場景完全符合的精確度。另外，從開始的設(shè)計階段、施工階段到最后的拆除與改造，這些階段的數(shù)據(jù)都能使用虛擬技術(shù)保存下來， 在以后的工作中能夠通過對這些保存數(shù)據(jù)的分析與挖掘，得出對建設(shè)有利的經(jīng)驗。虛擬技術(shù)的應(yīng)用范圍已經(jīng)在逐漸擴大，不僅僅是建筑施工工程，還有道路修筑、橋梁修建等基礎(chǔ)工程以及城市排水系統(tǒng)。另一方面，技術(shù)還能夠為人民的日程生活提供便利。例如利用虛擬模型能夠預(yù)測降雨情況與流向。2 技術(shù)在建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計中應(yīng)用的特點21

3、 可視性傳統(tǒng)的施工過程中一般用紙質(zhì)圖紙即 2 進(jìn)行查看，這種方式存在很大的弊端， 圖紙中相關(guān)構(gòu)件的位置、 信息還有空間關(guān)系等不能得到很好的描述， 不能準(zhǔn)確、清晰地將這些信息展現(xiàn)出來?？梢暬故炯夹g(shù)能夠?qū)⒔ㄖc水暖等各方面的模型更直觀、 更清晰地展示出來。另外，設(shè)計方案的應(yīng)用情況也能一目了然。不僅能夠提高建筑設(shè)計的效率， 還能將建筑構(gòu)架與組成完美、 立體地呈現(xiàn)出來。施工單位也可以更加直觀、 清晰地理解設(shè)計者的設(shè)計意圖及設(shè)計理念，將此作為確定、商酌施工方案的依據(jù)， 降低返工率，節(jié)約成本。2 2 協(xié)調(diào)性在建筑的設(shè)計與施工各項關(guān)鍵性環(huán)節(jié)中，整體的協(xié)調(diào)性非常重要。只有完美的協(xié)調(diào)才能實現(xiàn)各個環(huán)節(jié)互相配合，

4、減少建筑設(shè)計過程中因為溝通不足造成的沖突與麻煩。技術(shù)能夠通過協(xié)調(diào)數(shù)據(jù)檢測出建筑設(shè)計中與其他環(huán)節(jié)不協(xié)調(diào)的數(shù)據(jù)，縮短人工查找的時間，提高查找效率，減少不協(xié)調(diào)造成的額外工作量與返工率。23 模擬性技術(shù)不僅能夠?qū)ㄖ@種具體存在的實物進(jìn)行模擬，還能對抽象的、非真實存在的事物進(jìn)行模擬。利用技術(shù)對建筑設(shè)計中有必要進(jìn)行模擬的環(huán)節(jié)與事物進(jìn)行模擬展示，甚至能模擬整個施工過程。設(shè)計師能夠根據(jù)施工時遇到的具體問題進(jìn)行合理的改進(jìn)與方案指導(dǎo)。另外，還能對工程造價及成本、緊急情況的處理方案進(jìn)行模擬，從而使得建筑設(shè)計更加直觀，為設(shè)計方案提供行之有效的建議。2 4 優(yōu)化性技術(shù)能夠?qū)ㄖO(shè)計方案進(jìn)行優(yōu)化處理，模型中包含的幾何、

5、物理、 規(guī)格等信息都是實際存在的，當(dāng)數(shù)據(jù)過于復(fù)雜超越了設(shè)計人員能夠完全掌握的程度時，就需要借助高科技技術(shù)與智能設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。技術(shù)能夠利用配套工具對比較復(fù)雜的項目方案進(jìn)行優(yōu)化處理。3 技術(shù)在建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計中的運用31 設(shè)計前期的模擬設(shè)計技術(shù)能夠根據(jù)設(shè)計構(gòu)建出一個虛擬模型。因此，在設(shè)計前期，可以利用該技術(shù)對施工過程、具體內(nèi)容、方法以及緊急情況的應(yīng)用措施進(jìn)行模擬，能夠在施工前就發(fā)現(xiàn)設(shè)計中存在的弊端與不合理的地方，及時更改，減少返工率，提高建筑效率。另外，還可以進(jìn)行招標(biāo)與投標(biāo)方案的模擬、施工現(xiàn)場模擬、分項工程模擬等，找出其中的漏洞，優(yōu)化方案，節(jié)約建筑成本，保證工期。3 2 設(shè)計動態(tài)的控制在實際的施工

6、中，技術(shù)的動態(tài)模型能夠跟蹤施工進(jìn)度，對材料使用以及施工方法及時進(jìn)行調(diào)整，并將實際使用的材料總量與計劃進(jìn)行對比，及時反饋信息給設(shè)計人員及管理人員。據(jù)有關(guān)部門的統(tǒng)計， 在施工過程中， 不科學(xué)的設(shè)計與施工方案給整個工程造成的損失能達(dá)到十分之一至五分之一，眼前的損失尚且如此，潛在的危害更是不可估量。技術(shù)的應(yīng)用能夠?qū)κ┕と踢M(jìn)行跟蹤管理，將全部的設(shè)計環(huán)節(jié)都控制在合理范圍內(nèi)。33 可持續(xù)性設(shè)計技術(shù)能夠?qū)ㄖM(jìn)行可持續(xù)設(shè)計。例如，利用配備軟件對建筑物所處地理位置及周圍環(huán)境進(jìn)行綜合分析，包括地質(zhì)情況、巖石類型等，還能模擬自然環(huán)境與噪聲、 陽光、陰影等，這些分析結(jié)果對于建筑設(shè)計具有極大的參考價值。設(shè)計人員將這些

7、信息與當(dāng)?shù)氐娜宋?。?jīng)濟發(fā)展等進(jìn)行綜合考慮， 能夠有效解決建筑方與業(yè)主、業(yè)主與業(yè)主間的矛盾等現(xiàn)實問題。3 4 技術(shù)在建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計中運用的前景技術(shù)的應(yīng)用雖然已經(jīng)取得了一些成效，但是與應(yīng)用時間較早的發(fā)達(dá)國家相比還有一定的差距。該技術(shù)的應(yīng)用需要得到政府的認(rèn)可與重視， 并制定相關(guān)的支持政策與約束制度，促使相關(guān)部門制定應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。同時加大投資力度， 鼓勵建筑企業(yè)應(yīng)用到建筑設(shè)計及其他環(huán)節(jié)中去。只有著手應(yīng)用，才能看到該技術(shù)的效果。4 促進(jìn)在建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計中運用的途徑完善數(shù)據(jù)統(tǒng)計。雖然技術(shù)中的數(shù)據(jù)庫所包含的技術(shù)數(shù)據(jù)已經(jīng)十分詳細(xì)， 但仍然存在一些漏洞，有些數(shù)據(jù)統(tǒng)計不甚完全。不僅要完善相關(guān)數(shù)據(jù)， 還要對接系統(tǒng)， 建立一

8、個完善的信息平臺; 優(yōu)化施工模擬。應(yīng)用質(zhì)量提高的一個重要途徑就是優(yōu)化施工模擬技術(shù)。充分利用軟件里的各種信息， 將施工與設(shè)計方案進(jìn)行對比、 優(yōu)化，制定出完善的方案。另外，該過程中必將用到多項技術(shù)，要保證每項技術(shù)都是先進(jìn)、可行的 ; 培養(yǎng)技術(shù)人才。人才的培養(yǎng)關(guān)系著能否將虛擬技術(shù)的作用發(fā)揮到最大。技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)越來越廣泛， 應(yīng)該采取切實可靠的措施來儲備科技人才。具體措施包括嚴(yán)格審查技術(shù)資格 ; 簽訂長期服務(wù)協(xié)議 ; 完善培訓(xùn)紀(jì)律 ; 建立溝通平臺。5 結(jié)語技術(shù)是近年來新興的計算機技術(shù)，能夠應(yīng)用到多種行業(yè)中去。在建筑設(shè)計中的應(yīng)用只是冰山一角， 只有將該技術(shù)與其他的智能技術(shù)結(jié)合到一起， 才能將技術(shù)的作用

9、發(fā)揮到最大化， 最大限度地獲得經(jīng)濟效益。本文從技術(shù)在建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計中的運用以及促進(jìn)在建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計中運用的途徑進(jìn)行分析，希望能夠為行業(yè)人員提供一些參考。作者鄧乾單位江西省撫州市建筑勘察設(shè)計院參考文獻(xiàn) 1彭寶瑩，楊志杰，李娜淺析技術(shù)在建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計中的應(yīng)用四川水泥，2015051972管濤，李曼技術(shù)在建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計中的合理應(yīng)用淺談建材發(fā)展導(dǎo)向上， 2016，143? 25?本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系

10、統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù)理( 醫(yī)療 ) 相關(guān)性肺炎 (health careassociated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。

11、 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP 臨床診斷

12、依據(jù)包括:新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和 (或 ) 濕性啰音。 WBC > 1099× 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU 的肺炎。 關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn) :意識障礙 ;呼吸頻率 >30 次 /minPaO25d 、機械通氣 >4d) 和存在高危因素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機械通氣

13、 ; 入院 48h 內(nèi)肺部病變擴大 50%; 少尿 ( 每日 177 mol/L( 2mg/dl) 。次要標(biāo)準(zhǔn) :呼吸頻率 >30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美國感染病學(xué)會( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：需要創(chuàng)傷性機械通氣需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻率 >30 次/min; 氧合指數(shù) ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥 （ WBC計數(shù) 4×109/L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)100 × 109/L） 體溫

14、降低（中心體溫36） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3 項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎 （ SHAP）的定義與 SCAP相近。2005 年 ATS 和美國感染病學(xué)會( IDSA)制訂了成人HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院 2d; 居住在醫(yī)療護(hù)理機構(gòu); 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療 ; 住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP 和 VAP 的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了

15、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導(dǎo)致

16、局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4， 多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎為重癥 CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期， CAP中金葡菌的發(fā)生

17、率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為 64%。胸部線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔， 可見肺氣囊， 病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP 中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占 1%5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚

18、，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體在 CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA 檢測、 PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)

19、菌肺炎 占重癥 CAP病例的 12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、 肺葉或

20、肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。 此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占 CAP 病例的8%20%，老年人和COPD 病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音， 但大片實變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或

21、膿胸形成。6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但 PCP仍是一種重要的肺炎， 特別是 HIV 感染的病人。 PCP常常是診斷 AIDS 的依據(jù)。 PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4 周， PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4 淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、

22、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ BAL）。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，嬰兒和兒童0.55ml 。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱?/p>

23、培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。這對指、慢性肝 痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml, 真菌和寄生蟲35ml, 分支桿菌510