基礎(chǔ)生命支持(BLS) 徐檬

1、基礎(chǔ)生命支持（BLS）主講：徐 檬平江縣婦幼保健院基礎(chǔ)生命支持定義: 基礎(chǔ)生命支持(BLS)又稱為現(xiàn)場急救，是心肺復蘇中的初始急救技術(shù)。主要是針對任何原因所致的心搏驟停和呼吸停止的 急癥病人加以施救。BLS技術(shù)主要包括：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓。成人生存鏈 心臟驟停會發(fā)生在任何地方-在街上、在家里或在醫(yī)院急診室，重癥監(jiān)護室（ICU）或住院病床上。患者在院內(nèi)或院外發(fā)生心臟驟停，決定了治療系統(tǒng)的不同。 兩條不同的成人生存鏈，其反映了所在場所可獲得的施救者和資源，包括 院內(nèi)心臟驟停（IHCA） 院外心臟驟停（OHCA）院內(nèi)心臟驟停（IHCA） 對住院的成人患者來說，心臟驟停通常是嚴重的呼吸或

2、循環(huán)系統(tǒng)疾病惡化的結(jié)果。 仔細觀察、預防及早期治療心臟驟停前疾病可以預測和預防許多這樣的心臟驟停。 在初級施救者發(fā)現(xiàn)心臟驟停后，立即啟動復蘇團隊、盡早進行高質(zhì)量心肺復蘇以及快速除顫是至關(guān)重要的。院內(nèi)心臟驟停（IHCA）院內(nèi)成人心臟驟停生存鏈中的環(huán)節(jié)是： 心臟驟停前疾病的監(jiān)測、預防和治療 立即識別心臟驟停并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng) 盡早實施著重于胸外按壓的心肺復蘇 快速除顫 多學科心臟驟停后治療院外心臟驟停（IHCA） 大多數(shù)院外成人心臟驟停出乎意料地發(fā)生，由潛在的心臟問題所引起。成功的預后取決于心臟驟停后最初幾分鐘內(nèi)盡早進行旁觀者心肺復蘇和快速除顫。院外心臟驟停（OHCA）院外成人心臟驟停生存鏈中的環(huán)

3、節(jié)是 立即識別心臟驟停并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng) 盡早實施著重于胸外按壓的心肺復蘇 使用AED進行快速除顫 有效的高級生命支持（包括快速穩(wěn)定和轉(zhuǎn)送患者去接受心 臟驟停后治療） 多學科心臟驟停后治療關(guān)鍵概念 在識別心臟驟停后10秒內(nèi)開始按壓 用力按壓，快速按壓：以100120次分鐘的速率實施胸外按壓 對于成人深度至少5厘米對于兒童深度至少為胸部厚度的三分之一（大約5厘米）對于嬰兒深度至少為胸部厚度的三分之一（大約四厘米） 每次按壓后，讓胸部完全回彈。 按壓過程中盡量減少中斷（將中斷控制在10秒鐘以內(nèi)）。 給予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。高質(zhì)量心肺復蘇 避免過度通氣。 胸外按壓常常太淺而不是太深。然而，研

4、究表明，成人按壓深度大于6厘米可能會導致?lián)p傷。如果您有一個心肺復蘇質(zhì)量反饋裝置，最好定位您的按壓深度在5至6非厘米之間。胸外按壓深度BLS程序 明確環(huán)境安全，檢查患者有無反應(yīng)，并呼叫幫助 步 驟 1. 確?，F(xiàn)場對您和患者均是安全的。 2. 檢查患者有無反應(yīng)。輕拍患者的肩膀，并大聲呼喚“您還好嗎？” 3. 如果患者沒有反應(yīng)，大聲呼叫附近的幫助 4. 根據(jù)自身情況啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。根據(jù)您的工作情況，用 您的手機撥打120，調(diào)動急救小組或通知高級生命支持團隊。 5. 如果您是單獨一個人，應(yīng)取得AED/除顫器和急救設(shè)備。如 有其他人在場，派其去取。評估呼吸和脈搏 呼 吸掃視患者胸部，觀察胸部起伏不超過

5、10秒，以檢查呼吸情況。 如果患者有呼吸，監(jiān)測患者直到其他救援到達。 如果患者無呼吸或僅是瀕死嘆息樣呼吸，即被認為是非正常呼吸， 既是心臟驟停的標志。為盡量減少心肺復蘇的延遲，您可在檢查脈搏的同時評估呼吸。這不應(yīng)超過10秒。評估呼吸和脈搏 檢查脈搏為成人檢查脈搏時，觸摸頸動脈搏動（將2或3根手指滑到氣管和頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)）。如果您在10秒內(nèi)沒有明確地感受到脈搏，從胸外按壓開始高質(zhì)量心肺復蘇。在所有情況下，一旦確定心臟驟停發(fā)生，則必須啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)或支援，并派人去獲取AED和急救設(shè)備。進行高質(zhì)量心肺復蘇 先從胸外按壓開始當您進行胸外按壓時，很重要的是 以100-120次/分鐘的速度按壓。 按

6、壓胸部幅度為至少5厘米。 在每次按壓后，讓胸部完全回彈（重新擴張）。 盡量減少胸外按壓過程中斷。胸外按壓常見錯誤按壓位置偏左或偏右，會造成肋骨骨折胸外按壓常見錯誤按壓位置偏上，擠壓心臟的效果不佳，位置偏下，會造成劍突骨折，刺破肝臟或頂住胃部，引起嘔吐等并發(fā)癥。胸外按壓常見錯誤兩手掌交叉，用力點不一致，擠壓效果不佳胸外按壓常見錯誤放松時掌根離開胸壁，造成定位不準確和沖擊式按壓，效果差，而且容易導致骨折。胸外按壓常見錯誤手指未翹起，也壓在胸壁上，容易導致骨折胸外按壓常見錯誤按壓力量過大，容易導致骨折 胸外按壓常見錯誤按壓用力不垂直，導致按壓無效或骨折使用AED嘗試除顫應(yīng)盡快使用AED并遵循提示開啟

7、AED使用AED嘗試除顫施救者將AED電極片貼在患者身上，然后將電極與AED連接使用AED嘗試除顫AED操作者在心律分析之前要求離開患者，如有需要，AED操作者需隨后激活AED的分析功能使用AED嘗試除顫在給予電擊之前，AED操作者需遣散患者周圍人等使用AED嘗試除顫當遣散所有人后，AED操作者按下電擊按鈕使用AED嘗試除顫如果未提示電擊及給予電擊后，施救者應(yīng)立即從胸外按壓開始心肺復蘇使用AED嘗試除顫 給予電擊或 AED提示“不建議電擊”約5個高質(zhì)量心肺復蘇循環(huán)或2分鐘后，AED提示您重復步驟。繼續(xù)進行，直到高級生命支持實施人員接管或者患者開始呼吸，移動或者有反應(yīng)?；謴透哔|(zhì)量心肺復蘇 根據(jù)A

8、ED提示，立即從胸外按壓開始恢復高質(zhì)量心肺復蘇。繼續(xù)提供心肺復蘇，并遵循AED提示直至可以提供高級生命支持。開放氣道 仰頭提頦法 推舉下頜法如懷疑患者頭部或頸部損傷時，使用推舉下頜法以減少頸部和脊椎移動。如果推舉下頜法不能開放氣道，則改用仰頭提頦法。 要有效的呼吸，必須打開患者的氣道。打開氣道的兩種方法包括：如有多個施救者，可由一個施救者進行推舉下頜法、另一個施救者通過球囊面罩裝置給予呼吸。第三名施救者進行胸外按壓。人工呼吸 按30：2的比例進行 注意事項吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。頦法BLS醫(yī)務(wù)人員成人心臟驟停流程圖成人基礎(chǔ)生命支持簡化流程修改要點胸外按壓速率：100至120次/分鐘 2015（更新）：對于心臟驟停的成年患者，施救者以每分鐘 100至120次的速率進行胸外按壓較為合理。 2010（舊）：非專業(yè)施救者和醫(yī)務(wù)人員以每分鐘至少100次的 按壓速率進行胸外按壓較為合理。修改要點胸外按壓深度 2015（更新）：在徒手心肺復蘇過程中，施救者應(yīng)以至少5CM 的深度對普通成人實施胸部按壓，同時避免胸部按壓深度過大 6C