降脂理肝湯治療脂肪肝86例臨床觀察

1、降脂理肝湯治療脂肪肝86例臨床觀察摘要：目的：觀察降脂理肝湯治療脂肪肝的臨床療效。方 法：將166例脂肪肝患者隨機(jī)分為2組，治療組86例采用 自擬降脂理肝湯治療，對(duì)照組80例采用脂必妥片治療。結(jié) 果：治療組總有效率87.2%,對(duì)照組為55%, 2組療效有顯 著性差異(p<0.01)o結(jié)論：降脂理肝湯治療脂肪肝具有一 定的療效。關(guān)鍵詞：脂肪肝；降脂理肝湯；中醫(yī)藥療法中圖分類號(hào)：r575. 5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b文章編號(hào)：1007-2349(2007)07-0022-02隨著人們生活水平的提高，生活飲食習(xí)慣的改變，脂肪 肝有逐年上升的趨勢(shì)。筆者從2003年1月2006年2月采 用自擬降脂理肝湯治療

2、脂肪肝86例，取得較好的療效，現(xiàn) 報(bào)道如下。1臨床資料1.1 一般資料166例均為我院門診患者，隨機(jī)分為2組, 治療組86例，其中男48例，女38例；年齡2563歲，平 均42歲。對(duì)照組80例，其中男45例，女35例；年齡24 63歲，平均42歲；2組患者年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯 著性差異(p>>0. 05) o1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒 精性肝病學(xué)組2001年制定的非酒精脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（草 案），病史：有易患因素如肥胖、2型糖尿病、高脂血癥 及女性等；除外飲酒、病毒性肝炎、藥物性肝炎病.wilson 病、全胃腸外營養(yǎng)和自身免疫性肝病等疾?。话Y狀和體征:

3、 乏力、肝區(qū)或痛或脹等不適感，或消化系統(tǒng)癥狀、伴有肝臟 腫大、質(zhì)韌、邊緣鈍厚；生化檢查：肝功能正?；蜉p度異 常并以alt升高為主，可伴有g(shù)gt、鐵蛋白和尿酸等增高； 影像學(xué)檢查：ct或b超檢查提示脂肪肝圖像。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)近3個(gè)月內(nèi)用過其他治療脂肪肝藥物者; 治療期間不按時(shí)服藥，中斷治療或加用其他療法者。2治療方法2. 1治療組采用自擬降脂理肝湯：柴胡10g,茵陳15g, 決明子10g,丹參20g,赤芍10g,生山楂20g,澤瀉10g, 陳皮10g,半夏10g,白術(shù)10g,茯苓15g,甘草6g。每日1 劑，水煎2次混均勻，早晚分服。療程2月。2. 2對(duì)照組口服脂必妥片（成都地奧九泓藥廠生產(chǎn)）。

4、每次3粒（556mg）,每日2次，療程2月。3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3. 1療效標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部頒布的中藥新藥治療脂肪肝的臨床研究指導(dǎo)原則。臨床治愈：臨床癥狀、體征消失, 肝功能恢復(fù)正常，影像學(xué)顯示基本正常；顯效：臨床癥狀、 體征基本消失，肝功能明顯恢復(fù)，影象學(xué)顯示明顯減輕（如 脂肪肝由重度變?yōu)檩p度等）；有效：臨床癥狀、體征部分消 失，肝功能、影象學(xué)顯示有所改善；無效：治療后上述各項(xiàng) 無明顯改善或加重。3. 2治療結(jié)果3. 2. 1 2組治療后影象學(xué)變化比較見表1。3. 2. 2 2組治療前后血脂及肝功能測(cè)定比較見表2。3. 2. 3 2組臨床療效比較見表3。4討論脂肪肝是指各種原因引起肝臟脂肪代謝

5、功能發(fā)生障 礙，脂類物質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，致使肝細(xì)胞內(nèi)脂肪蓄積過多、 肝細(xì)胞脂質(zhì)蓄積超過5%,或組織學(xué)上每單位面積1/3上肝 細(xì)胞脂變的一種病理狀態(tài)。臨床常見肝臟輕度腫大、壓痛、 肝功能輕度障礙等表現(xiàn)。脂肪肝屬中醫(yī)學(xué)“積聚”、"黃疸”、“脅痛”、“痰 濁”等范賭。中醫(yī)認(rèn)為本病是長期嗜食肥甘厚味，飲食過度 或久臥久坐，體虛痰盛或七情內(nèi)傷，調(diào)攝失當(dāng)，脾失運(yùn)化、 濕濁內(nèi)生，蘊(yùn)而化熱，濕熱交結(jié)，濕聚熱灼津停成痰，阻礙 脈絡(luò)；濕熱熏蒸肝膽，影響肝主疏泄和藏血的功能，氣血失 調(diào)，瘀血內(nèi)生，終致痰瘀互結(jié)。根據(jù)本病濕熱困脾，肝脾不 和，痰瘀互結(jié)之病機(jī)特點(diǎn)，治以疏肝理氣，活血化瘀，祛濕 化痰。降脂理肝湯中柴胡、茵陳、決明子、疏肝利膽，清利 濕熱，促進(jìn)脂質(zhì)降解；丹參、赤芍活血化瘀通絡(luò)；生山楂消 食化痰、散瘀行滯；澤瀉甘淡滲濕，化濁降脂；陳皮、半夏 理氣化痰；白術(shù)、茯苓益氣健脾，恢復(fù)中焦運(yùn)化功能。諸藥 合用，共奏疏肝理氣，活血化瘀，祛濕化痰之功。現(xiàn)代中藥藥理研究證實(shí)：柴胡、決明子可降低血漿cho 和tg,糾正脂質(zhì)代謝紊亂，并能降低alt活性，促進(jìn)受損肝 細(xì)胞向正常轉(zhuǎn)化，山楂提取物能明顯抑制高脂飲食所致的高 膽固醇血癥，提高血清hdlc水平；丹參有降低血脂特別 是tg的作用，能促進(jìn)脂肪在肝細(xì)胞中氧化，從而降低肝脂 含量，丹參、赤芍均有保護(hù)肝細(xì)胞、抗肝損傷，降低