阿奇霉素治療小兒支原體肺炎43例療效分析

1、阿奇霉素治療小兒支原體肺炎43例療效分析丁武應(yīng)許振偉譚麗娜(貴州省六盤水市盤縣中醫(yī)院內(nèi)科553500)【摘要】目的 探討阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法 將43 例小兒支原體肺炎感染患兒隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組采用阿奇霉素進(jìn)行 治療，對照組采用紅霉素進(jìn)行治療，比較兩組的療效、癥狀體征消失時(shí)間、不良 反應(yīng)發(fā)牛情況，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果研究組的療效、癥狀體征消失時(shí) 間及不良反應(yīng)顯著優(yōu)于對照組(p<0.05)o結(jié)論 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎 感染明顯優(yōu)于用紅霉素治療效果，值得在臨床推廣。【關(guān)鍵詞】阿奇霉素 小兒肺炎支原體感染 療效【中圖分類號】r969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

2、a【文章編號】1672-5085 (2014) 05-0009-01小兒支原體(mp)肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病。支原體肺炎是小兒呼吸 道感染的主要病原體之一，支原體肺炎近年來有逐年增加的趨勢，在小兒呼吸道 感染中所占比例超過30%lo尤其是學(xué)齡前及學(xué)齡兒童患該病的幾率較大。我國 衛(wèi)牛部早在上世紀(jì)6070年代已將該病列入兒童常見的疾病范圍，該病引發(fā)的 各種并發(fā)癥給孩子們的身心發(fā)展帶來了巨大影響，己引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注 。目前，在臨床治療上已證實(shí)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對小兒肺炎的療效顯著，回 顧2011年口月2013年2月來我院治療小兒支原體肺炎感染患兒43例，通過 釆用阿奇霉素治療，取得了顯著效

3、果，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1 一般資料將我院收治的43例小兒支原體肺炎感染的患兒，隨機(jī)分為觀察組和對照組, 觀察組23例對照組20例。所有患兒均符合小兒肺炎支原體感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，血清 肺炎支原體igm抗體陽性或咽拭了支原體聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)檢查為陽性。均有 不同程度的發(fā)熱和劇烈咳嗽，偶有咳痰；x線檢查顯示兩肺有大片陰影或斑塊狀 陰影；白細(xì)胞多數(shù)正?；蚵愿撸懦瓮獠l(fā)癥等。其中觀察組男性13例，女 性10例，年齡210,平均年齡(3.5 2.2)歲。對照組男性12例，女性8例， 年齡313歲，平均年齡(5.8 2.6)歲。兩組患兒一般資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(p<0.05),

4、組間具有可比性。1.2治療方法兩組患兒在確診后均常規(guī)給予鎮(zhèn)咳、平喘、化痰等對癥處理。觀察組給予阿 奇霉素注射液，靜脈滴注，按10mg/kg/日用藥，將其加入到5%葡萄糖溶液當(dāng)中， 每日1次，3天后改為口服阿奇霉素片劑或沖劑，服用3d后停藥。對照組給予 紅霉素注射液，每日按體重(2040) mg/kg,分3次，連用7d,比較兩組患兒 體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、肺部啰音消失吋間、治療效果及藥物不良反 應(yīng)等情況。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)按中華人民共和國衛(wèi)生部1993年頒布的抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則： 用藥3d體溫恢復(fù)正常，咳嗽明顯減輕者為顯效；用藥1周體溫恢復(fù)正常，咳嗽 明顯減輕者為有效;用藥1周以

5、上體溫沒有恢復(fù)正常，咳嗽無明顯改善甚至加重 為無效?？傆行识?顯效例數(shù)+有效例數(shù))/全部患兒例數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用excel建立數(shù)據(jù)庫，采用spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù) &plusmn;標(biāo)準(zhǔn)差(x-&plusmn;s)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料釆用率表示,進(jìn)行 &chi;2檢驗(yàn)。p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患兒癥狀、體征消失吋間比較研究組體溫恢復(fù)吋間為(2.21&plusmn;1.38) d、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間為(2.35&plusmn;1.24) d、肺部啰咅消失 時(shí)間為(2.27&plusmn;1.85

6、) d；對照組體溫恢復(fù)時(shí)間為(3.32&plusmn;1.34) d、 咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間為(372&plusmn;l29)d、肺部啰音消失吋間為(3.58&plusmn;1.29) do研究組各癥狀體征消失吋間顯著優(yōu)于對照組(p<0.05)o見表lo表1兩組患兒癥狀體征消失時(shí)間比較(x&plusmn;s)組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)時(shí)間(d)咳嗽好轉(zhuǎn)吋間(d)肺部啰咅消失吋間(d)觀察組 232.21&plusmn;1.382.27&plusmn;1.85對照組 203.32&plusmn;1.343.58&plusmn;1.29t 值

7、1.1492.871p 值<0.05<0.052.2兩組患兒療效比較2.35&plusmn;1.243.72&plusmn;1.292.397<0.05研究組總有效率為100%,對照組總有效率為86%,研究組療效顯著優(yōu)于對 照組(&chi;2=3.293, pv0.05)。見表 2。表2觀察組和對照組患兒療效比較組別例數(shù)痊愈顯效有效無效總有效率()觀察組 23 13 8 2 0 100對照組20 5 7 5 3 863討論肺炎支原體(mp)作為兒童呼吸道感染的重要的病原菌，日益受到人們的廣泛 關(guān)注。mp感染可先有上呼吸道感染表現(xiàn)，多有發(fā)熱、咳嗽，少數(shù)合

8、并其他系統(tǒng)癥 狀。肺部聽診可無異常，或聞及呼吸音增粗及中小水泡音。胸片多有改變，以4種 改變?yōu)橹?雙側(cè)或單側(cè)肺門陰影增強(qiáng)均一實(shí)變影 支氣管肺炎的改變肺 間質(zhì)性肺炎改變。未經(jīng)特異性治療的mp感染,潛伏期23周，病程長達(dá)24周, 常有體重不增或下降，個(gè)別重者可合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損亀甚至可導(dǎo)致死t3omp 感染治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，多用紅霉素15噸20mg?kg/d,靜脈給藥，療程 長達(dá)二周，然而該藥胃腸道副作用大,口對血管有刺激作用，因此不易被患兒接受， 使臨床應(yīng)用受到限制，而阿奇霉素是-種新型半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,進(jìn)入體 內(nèi)能迅速集中到巨噬細(xì)胞中，并隨著這些巨噬細(xì)胞遷移至感染部位/吏其在感

9、染組 織中的濃度比在血清中的濃度高100倍，比在非感染組織高610倍?？谀芫S持 有效的組織抗菌濃度達(dá)6天之久。較紅霉素胃腸道反應(yīng)輕,在胃酸中穩(wěn)定，有更 好的組織穿透性和更長的半衰期，且在肺臟組織中濃度高，有研究表明短療程阿奇 霉素能保證在停藥后組織濃度滿意地維持?jǐn)?shù)日，采用阿奇霉素治療mp感染用藥 后57天癥狀明顯改善，無明顯副作用,表明阿奇霉素能被患兒很好地耐受，較之 需要使用二周的紅霉素，副作用小，縮短了治療吋間，其優(yōu)勢顯而易見,故值得推薦。 此外,應(yīng)用阿奇霉素治療后，測得眼淚中藥物濃度人人超過很多更要病原菌的最低 抑菌濃度'故同時(shí)可用來預(yù)防鼻咽部及肺部的mp感染。參考文獻(xiàn)董玲英阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎中的應(yīng)用j沖國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5 (4)： 50-51.唐上英.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究j中國婦幼保健,2009, 24 (1