2020年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》試題含答案(十七)

1、2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題含答案（十七）單選題-1應(yīng)用硝普鈉時的注意事項及用藥監(jiān)護(hù)不包括A監(jiān)測血壓B血硫氰酸鹽水平C避光使用D緩慢靜注E局部刺激性，防止外滲【答案】D【解析】靜脈滴注硝普鈉需注意：（1）硝普鈉溶液須臨用前配制并于12h內(nèi)用畢；溶液遇光易變質(zhì)， 滴注瓶應(yīng)用黑紙遮住。（2）大量輸注硝普鈉期間，血中氰化物水平可能增高，應(yīng)注意監(jiān)測。（3） 硝普鈉不可靜脈注射，應(yīng)緩慢靜滴或使用微量輸液泵。（4）在用藥期間，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血壓，急 性心肌梗死患者使用本品時須監(jiān)測肺動脈舒張壓或楔壓。（5）藥液有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲。單選題-2對凝血的各環(huán)節(jié)均有作用，可作為對抗血栓的首選的是A阿替普酶B華法林C肝

2、素D維生素KE氯吡格雷【答案】C【解析】可抑制血小板聚集和釋放的藥物是氯吡格雷。只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林。在 體內(nèi)、體外均有抗凝血作用的藥物是肝素。維生素 K是促凝血藥，阿替普酶、尿激酶、鏈激酶 是纖維蛋白溶解藥，具有溶栓作用。單選題-3僅在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是A產(chǎn)生協(xié)同作用B競爭性對抗C減少吸收D與其競爭結(jié)合血漿蛋白E誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活，作用減弱【答案】E【解析】雙香豆素與苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等藥物合用，會誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活，進(jìn)而使雙香豆素抗凝血作用減弱。雙香豆素與非甾體抗炎藥阿司匹林、對乙酰氨基酚等藥物合用，可增 強(qiáng)其抗凝血作用。單選題-4下述藥物中，可用于降低眼壓的藥

3、物有A阿托品B碘苷C卡替洛爾D毛果蕓香堿E左氧氟沙星【答案】D【解析】；阿托品用于眼底檢查及驗光前毛果蕓香堿滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用 的睫狀肌麻痹，眼科手術(shù)前散瞳。單選題-5抑制HMG-CoA還原酶的藥物是A阿昔莫司B依折麥布C煙酸D洛伐他汀E氯貝丁酯【答案】D【解析】調(diào)節(jié)血脂藥分為羥甲基戊二酰輔酶 A還原酶抑制劑（他汀類），貝丁酸類（貝特類），煙 酸類，依折麥布（膽固醇吸收抑制劑），多烯不飽和脂肪酸及其他類。其中他汀類通過抑制 HMG-CoA還原酶調(diào)脂。單選題-6抑制磷酸二酯酶皿藥物是A普羅帕酮B噻氯匹定C洛伐他汀D多巴酚丁胺E米諾地爾【答案】D【解析】非強(qiáng)心苷類的正性肌力藥

4、物常用是兩類：& beta;受體激動劑如多巴胺、多巴酚丁胺等；以 及磷酸二酯酶（PDE川抑制劑，如米力農(nóng)、氨力農(nóng)等。單選題-7上述藥物中屬于胃黏膜保護(hù)劑的是A甲硝唑B硫糖鋁C氫氧化鋁D丙胺太林E奧美拉唑【答案】B【解析】硫糖鋁：使用后粘附于上皮細(xì)胞和潰瘍面， 增加黏膜保護(hù)層的厚度，減輕胃酸和消化酶的 侵蝕，減輕損傷。臨床主要用于胃和十二指腸潰瘍。酸性環(huán)境中有效，不宜與堿性藥物合用。單選題-8地西泮的藥理作用有A驚厥B心跳加快C血鈣下降D血糖升高E呼吸暫停【答案】E【解析】地西泮靜脈注射易發(fā)生靜脈血栓或靜脈炎。靜注速度過快給藥可導(dǎo)致呼吸暫停、低血壓、心動過緩或心跳停止。單選題-9齊多夫定

5、可治療的疾病是A拉米夫定B更昔洛韋C利巴韋林D阿德福韋酯E奧司他韋【答案】E【解析】奧司他韋是前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強(qiáng)效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通常用于甲型或乙型流感病毒治療，對甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。單選題-10中效類，易通過血-腦屏障，為治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥之一的藥物A抑制二氫蝶酸合酶B改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性C抑制二氫葉酸還原酶D抑制四氫葉酸還原酶E改變細(xì)菌細(xì)胞壁的通透性【答案】A【解析】磺胺類藥物與PABA的結(jié)構(gòu)相似，可與PABA競爭二氫蝶酸合成酶，阻止細(xì)菌二氫蝶酸的合成，繼而使二氫葉酸和四氫葉酸合成減少，RN

6、A和DNA合成受阻，最終抑制細(xì)菌生長繁殖,單選題-11運動員慎用的外用藥是A硼酸B麻黃堿C羥甲唑啉D酚甘油E過氧化氫【答案】B【解析】麻黃堿用藥注意事項：（1）冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、鼻腔干燥者、閉角型青光眼者、妊娠期婦女、兒童、運動員、對本品過敏者慎用。（2）不宜與單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥合用。單選題-12四環(huán)素類引起的不良反應(yīng)是A過敏性休克B耳損害C抑制骨質(zhì)生長D胃腸道刺激E骨髓抑制【答案】D【解析】四環(huán)素典型不良反應(yīng)可致腸道菌群失調(diào)， 輕者引起維生素缺乏，嚴(yán)重時可見到由白色念珠 菌和其他耐藥菌引起的二重感染，亦可發(fā)生難辨梭菌性抗生素相關(guān)性腹瀉。單選題-13四環(huán)素類

7、引起的不良反應(yīng)是A鏈霉素B氯霉素C四環(huán)素D慶大霉素E克林霉素【答案】C【解析】本題考查各個抗菌藥的作用機(jī)制；四環(huán)素類與 30s亞基結(jié)合，阻止氨基酰tRNA與其A位 結(jié)合，肽鏈形成受阻而抑菌；氯霉素、克林霉素抑制肽?；D(zhuǎn)移酶；大環(huán)內(nèi)酯類抑制移位酶, 從而阻止肽鏈的延長。氨基糖苷類阻止了終止因子與 A位結(jié)合，使肽鏈不能從核糖體釋放出來, 使核糖體循環(huán)受阻，而發(fā)揮殺菌作用。單選題-14抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的藥物是A塞來昔布B地高辛C依那普利D洛伐他汀E米力農(nóng)【答案】C【解析】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE）是20世紀(jì)80年代發(fā)展起來的一類抗高血壓藥和抗心力 衰竭藥。常用的藥物有卡托普利、依那普利、貝

8、那普利、賴諾普利、雷米普利、培哚普利、福 辛普利、咪達(dá)普利、西拉普利等。單選題-15屬于雌激素受體阻斷劑的抗腫瘤藥是A炔雌醇B他莫昔芬C阿那曲唑D丙酸睪酮E氟他胺【答案】B【解析】激素失調(diào)能誘發(fā)多種腫瘤，與許多腫瘤的發(fā)生和生長有著密切關(guān)系，改變激素平衡可以有 效地抑制腫瘤的生長環(huán)境。常用的調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物包括雌激素類、雄激素類、孕激素 （甲羥孕酮酯）、抗雌激素類（他莫昔芬、托瑞米芬）、糖皮質(zhì)激素類、抗雄激素類（氟他胺、 安魯米特）等。多選題-16抑制HMG-CoA還原酶的藥物是A動脈粥樣硬化B腎病綜合征C血管成形術(shù)后再狹窄D預(yù)防心腦血管疾病事件E心律失?！敬鸢浮緼【解析】他汀類的臨床應(yīng)用

9、：（1）動脈粥樣硬化：適用于雜合子家族性和非家族性U a型高脂蛋白 血癥，lib和川型高脂蛋白血癥亦可應(yīng)用；亦可用于2型糖尿病和腎病綜合征引起的高 Ch血癥。 對病情較嚴(yán)重者可與膽汁酸螯合劑合用。對純合子家族性高脂血癥難以生效，對高TG血癥療效不顯著。（2）腎病綜合征：對腎功能有一定的保護(hù)和改善作用。此作用除與調(diào)血脂有關(guān)外，可能與他汀類抑制腎小球系膜細(xì)胞的增殖， 延緩腎動脈硬化有關(guān)。（3）血管成形術(shù)后再狹窄： 一般認(rèn)為血管成形術(shù)后再狹窄的發(fā)生與動脈粥樣硬化病變有類似性，他汀類對再狹窄有一定的預(yù)防效應(yīng)。（4）預(yù)防心腦血管急性事件：他汀類能增加動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性或使斑塊 縮小，而減少腦中風(fēng)或

10、心肌梗死的發(fā)生。（5）其他：應(yīng)用此外還可用于緩解器官移植后的排 異反應(yīng)和治療骨質(zhì)疏松癥。多選題-17主要毒性為視神經(jīng)炎的藥物是A對結(jié)核分枝桿菌選擇性高，作用強(qiáng)B是治療各類型結(jié)核的首選藥物C對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌無作用D單用易產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用E含鋁的抗酸藥可干擾異煙肼的吸收【答案】A【解析】異煙肼為前藥，可被分枝桿菌過氧化氫酶激活，將異煙肼轉(zhuǎn)化為具有酰化能力的活性物質(zhì)， 在結(jié)核分枝桿菌的酶系統(tǒng)發(fā)揮作用。 異煙肼選擇性作用于結(jié)核分枝桿菌， 對靜止期結(jié)核桿菌有 抑制作用，對繁殖期結(jié)核桿菌有殺滅作用，因其穿透性強(qiáng)，故對細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌均有作用， 是全效殺菌劑。異煙肼的抗菌作用機(jī)制是抑制分

11、枝菌酸的合成，從而使細(xì)胞喪失耐酸性、疏水 性和增殖力而死亡。分枝菌酸為結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁的重要成分，為分枝桿菌的專有成分，故 異煙肼選擇性抗結(jié)核分枝桿菌而對其他微生物幾乎無作用。異煙肼為目前治療各種類型結(jié)核病的首選藥，常與其他抗結(jié)核藥合用，單用適用于結(jié)核病的預(yù)防。含鋁抗酸劑可延緩并減少異煙 肼服后的吸收，使血漿藥物濃度減低，故口服時應(yīng)避免兩者同時使用，或在口服抗酸劑前至少1h服用異煙肼多選題-18下述藥物中，可用于降低眼壓的藥物有A碳酸酐酶抑制劑B擬M膽堿藥C腎上腺素受體激動劑DB受體阻斷劑E前列腺素類似物【答案】A【解析】降低眼內(nèi)壓藥物包括：（1）擬M膽堿藥，如毛果蕓香堿；（2）&b

12、eta;受體阻斷劑，如卡替洛 爾、美替洛爾；（3）前列腺素類似物，如拉坦前列素、曲伏前列素；（4）腎上腺素受體激動劑， 如地匹福林、溴莫尼定。碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺可降低眼內(nèi)壓。故答案為ABCDE多選題-19某患者，有糖尿病史多年，近日并發(fā)肺炎。查呼吸 35次/分，心率105次/ 分，血壓90/60mmHg呼出氣體有丙酮味，意識模糊，血糖 16.2mmol/L。救治藥 物應(yīng)選A變態(tài)反應(yīng)B過敏C低血糖反應(yīng)D酮癥酸中毒E脂肪萎縮與肥厚【答案】A【解析】胰島素常見不良反應(yīng)：常見低血糖反應(yīng)，一般于注射后發(fā)生，首先出現(xiàn)心慌、出汗，并有 面色蒼白、饑餓感、虛弱、震顫、反應(yīng)遲鈍、視力或聽力異常、意識障礙、頭痛、眩暈、抑郁、 心悸、神經(jīng)過敏、復(fù)視、言語障礙、運動失調(diào)、甚至昏迷。過敏反應(yīng)表現(xiàn)有蕁麻疹、紫癜、低 血壓、血管神經(jīng)性水腫，支氣管痙攣甚至過敏性休克或死亡；局部反應(yīng)表現(xiàn)為注射部位紅腫、 灼熱、瘙癢、皮疹、水皰或皮下硬結(jié)。使用純度不高的動物胰島素易出現(xiàn)注射部位皮下脂肪萎 縮，可能是由于胰島素中的大分子物質(zhì)產(chǎn)生的免疫刺激引起的一種過敏反應(yīng)。改用高純度人胰島素后可使局部脂肪萎縮恢復(fù)正常。 反復(fù)在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注 射需要改換不同部位。多選題-20硝酸甘油的臨床應(yīng)