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文檔簡介

1、檢驗申請批復(fù)單承包單位：鄂爾多斯市東方路橋集團股份有限公司 合同號：監(jiān)理單位：包頭市路達工程監(jiān)理有限責任公司 編 號： A027工 程 項 目車家渠村六社至曼齋廟三社農(nóng)村公路建設(shè)項目工程地點及樁號K9+702.47接長段右側(cè)管口具 體 部 位端墻 右側(cè)0號 墻基檢 驗 內(nèi) 容模板尺寸、標高、模板表面平整度、相鄰板面高低差要求到現(xiàn)場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時間和簽字： 監(jiān)理員意見：簽 字： 日 期：本項目可以繼續(xù)進行質(zhì)量證明附件（測量、試驗、檢驗報告）：1 模板檢查原始記錄2 混凝土施工原始記錄駐地監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日 期：承包人收到日期、時間：簽 字：混凝

2、土施工原始記錄承包單位：鄂爾多斯市東方路橋集團股份有限公司 合同號： 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：包頭市路達工程監(jiān)理有限責任公司 編 號： C038橋名及中心樁號K9+702.47施 工 部 位端墻右側(cè)0號 墻基混凝土澆筑時間開 始結(jié) 束混凝土設(shè)計強度C15混凝土設(shè)計配 合 比水泥：砂：石：水（質(zhì)量比）混凝土水灰比原材料含水量砂石混凝土外摻劑種類、名稱混凝土施工配 合 比水泥：砂：石：水（質(zhì)量比）摻 入 量混凝土拌和及搗實方法坍落度檢 查時 間坍落度混凝土試件編號第一組第二組第三組第四組天氣情況氣 溫試驗人員備 注：1、對所用原材料的描述。 2、澆注過程中發(fā)生意外情況的描述。 所用原材料級配良好，

3、符合設(shè)計要求，無意外發(fā)生。澆注完成情況：簽字： 日期： 監(jiān)理意見： 簽字： 日期： 模板檢查原始記錄承包單位：鄂爾多斯市東方路橋集團股份有限公司 合同號： 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：包頭市路達工程監(jiān)理有限責任公司 編 號： C036橋名或中心樁號K9+702.47檢查部位端墻右側(cè)0號 墻基模板尺寸（cm）頂長計算值實 測 值底長計算值實 測 值90929091頂寬計算值實 測 值底寬計算值實 測 值50515052高計算值50實測值51底面標高(m)設(shè)計值1344.060實測值1344.062頂面標高(m)1344.5601344.561軸線偏位（）mm橫軸前寬后寬偏差縱軸左寬右寬偏差預(yù)制板梁底?？缰蓄A(yù)拱度計算值實測值相鄰板面高低差0 2 0 1 模板表面平整度4 3 1 4 預(yù)留孔洞中心線位置備注：（側(cè)模、芯模固定方式，采用脫膜劑種類，模板的穩(wěn)

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