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文檔簡介

1、檢驗申請批復單承包單位：鄂爾多斯市東方路橋集團股份有限公司 合同號：監(jiān)理單位：包頭市路達工程監(jiān)理有限責任公司 編 號： A027工 程 項 目阿大線道路改造及附屬工程工程地點及樁號2號橋具 體 部 位基礎檢 驗 內(nèi) 容模板尺寸、標高、軸線偏位、模板表面平整度、相鄰板面高低差要求到現(xiàn)場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時間和簽字： 監(jiān)理員意見：簽 字： 日 期：本項目可以繼續(xù)進行質(zhì)量證明附件（測量、試驗、檢驗報告）：1 模板檢查原始記錄2 混凝土施工原始記錄駐地監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日 期：承包人收到日期、時間：簽 字：混凝土施工原始記錄承包單位：鄂爾多斯市東方路橋集團股

2、份有限公司 合同號： 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：包頭市路達工程監(jiān)理有限責任公司 編 號： C038橋名及中心樁號K7+697.749施 工 部 位基礎混凝土澆筑時間開 始結(jié) 束混凝土設計強度C35混凝土設計配 合 比水泥：砂：石：水（質(zhì)量比）混凝土水灰比原材料含水量砂石混凝土外摻劑種類、名稱混凝土施工配 合 比水泥：砂：石：水（質(zhì)量比）摻 入 量混凝土拌和及搗實方法坍落度檢 查時 間坍落度混凝土試件編號第一組第二組第三組第四組天氣情況氣 溫試驗人員備 注：1、對所用原材料的描述。 2、澆注過程中發(fā)生意外情況的描述。 所用原材料級配良好，符合設計要求，無意外發(fā)生。澆注完成情況：簽字： 日期： 監(jiān)理

3、意見： 簽字： 日期： 模板檢查原始記錄承包單位：鄂爾多斯市東方路橋集團股份有限公司 合同號： 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：包頭市路達工程監(jiān)理有限責任公司 編 號： C036橋名或中心樁號2號橋檢查部位基礎模板尺寸（cm）頂長計算值實 測 值底長計算值實 測 值500501500502頂寬計算值實 測 值底寬計算值實 測 值574575574575高計算值70實測值69底面標高(m)設計值1306.580實測值1306.581頂面標高(m)1307.2801307.288軸線偏位（）mm橫軸前寬2876后寬2864偏差6縱軸左寬2504右寬2496偏差4預制板梁底?？缰蓄A拱度計算值實測值相鄰板面高低差2 1 0 2 模板表面平整度4 4 1 1預留孔洞中心線位置3 1 5 3 備注：（側(cè)模、芯模固定方式，采用脫膜劑種類，模板的穩(wěn)固

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