介入十回眸周動(dòng)脈篇之4支架斷裂淺析

1、 介入十年回眸介入十年回眸 -外周動(dòng)脈篇之外周動(dòng)脈篇之4：支架斷裂淺析：支架斷裂淺析 廣東省東莞市人民醫(yī)院 介入科 唐承富病例報(bào)告1 患者韓xx，男，74歲。下肢疼痛入院。 2010.04 第一次右下肢動(dòng)脈成形術(shù) 2011.03第二次雙下肢動(dòng)脈成形術(shù) 2014.06第三次右下肢動(dòng)脈成形術(shù)（膝下）2010.04血管成形、支架植入2011.03 支架成角 、狹窄、再放再通2014.06 cta：支架血流通暢病例報(bào)告2 患者袁xx，男，70歲。因“雙下肢動(dòng)脈血管成形術(shù)后15個(gè)月左下肢麻木、活動(dòng)后疼痛”入院 2010年8月因“雙下肢動(dòng)脈狹窄”在外院行左側(cè)股淺動(dòng)脈及右側(cè)髂動(dòng)脈支架植入術(shù) 2011年11月

2、行左下肢動(dòng)脈血管成形術(shù)，先行左髂股動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)，然后在左股淺動(dòng)脈內(nèi)植入支架。 2014年04月，再發(fā)左下肢活動(dòng)后疼痛入院。再次行左下肢動(dòng)脈成形及支架植入術(shù) 2011.11cta/dsa支架未完全斷裂、血管閉塞血管成形、支架植入、血流再通2014.04 支架再次斷裂、血管再度閉塞球囊擴(kuò)張、支架再植入血流再通病例報(bào)告3 患者梁xx，女，54歲。2013.11.29因“因進(jìn)餐后腹部持續(xù)性絞痛” 急診入院。伴有惡心，嘔吐，臍周壓痛。 cta示腸系膜上動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤形成并動(dòng)脈炎 急癥行腸系膜上動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)，植入2枚疊加球擴(kuò)支架（6mmx2cm/7mmx2cm腎動(dòng)脈支架)癥狀緩解，1周后痊愈出

3、院 2014.01.22 覺(jué)腹部稍有不適，返醫(yī)院復(fù)查cta檢查示支架斷開(kāi)并右腎、腸系膜上動(dòng)脈分支夾層動(dòng)脈瘤再次入院治療2013.11.29 cta支架植入、腔內(nèi)隔絕2014.01ctacta/cpr右腎動(dòng)脈支架（4mmx20mm/5mmx20mm)腸系膜上動(dòng)脈分支腔內(nèi)隔絕(支架4x15/5x15)腸系膜上動(dòng)脈近段支架內(nèi)再植支架（7x20)2014.03cta復(fù)查術(shù)前/術(shù)后 比較淺析：原因 成角：外壓導(dǎo)致的剪切力或血管極度的彎曲狀態(tài)是潛在的原因。 長(zhǎng)支架比短支架更傾向于斷裂，特別是在迂曲血管段或鈣化病變。這種情況也適用于多重疊支架。 過(guò)度擴(kuò)張支架也可能是支架斷裂的危險(xiǎn)因素 支架的設(shè)計(jì)缺陷 開(kāi)環(huán)支架/閉環(huán)支架 金屬疲勞 工種？淺析：臨床影響 血管腔狹窄 血栓形成 血管閉塞 動(dòng)脈瘤淺析：臨床處理 無(wú)癥狀：觀察 缺血癥狀：血管再成形（溶栓、球擴(kuò)、支架） 1年內(nèi)隨訪觀察小結(jié) 支架植入術(shù)后支架斷裂事件的發(fā)生是小概率事件，且多在1年內(nèi)發(fā)生 支架斷裂的原因或機(jī)制多樣：成角、病變性質(zhì)（迂曲？鈣化？長(zhǎng)段