痢特靈治療消化性潰瘍的機(jī)制研究

1、痢特靈治療消化性潰瘍的機(jī)制研究王興輝1楊合菊2王興民3（1山東省青州市黃樓衛(wèi)牛院 山東青州262500）（2山東省青州市五里衛(wèi)牛院 山東青州262500； 3濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院 山東青 州 262500）【中圖分類號(hào)】r975+6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 （2012） 13-0256-02痢特靈是咲喃酮（furazolidon, fz）,的商品名,是40年代后期開始使 用的抗生素，具有廣譜抗菌效能，主要用于革蘭氏陰性桿菌的治療。有人在治療 細(xì)菌性痢疾的同時(shí)發(fā)現(xiàn)潰瘍病的癥狀亦可緩解，因此便用于常見的潰瘍病的癥狀 治療。山東醫(yī)藥1972, 5： 68首次報(bào)到了 fz治療消化性潰

2、瘍之后，國(guó)內(nèi)外學(xué) 者對(duì)此進(jìn)行了大量的臨床和實(shí)驗(yàn)室研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)fz不但具有良好的近期潰瘍 愈合作用，而且還具有其它抗?jié)兯幬锼痪哂械倪h(yuǎn)期療效。該藥還具有價(jià)格便 宜，使用方便的特點(diǎn)。我們認(rèn)為在物價(jià)飛漲的今天，推廣應(yīng)用fz會(huì)使經(jīng)濟(jì)緊張 的潰瘍病患者堅(jiān)持治療。為使更多的學(xué)者更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)fz治療消化性潰瘍的機(jī) 制，現(xiàn)綜述如下。1、抗幽門螺桿菌（helicobacter pylori hp）fz在體內(nèi)和體外均顯示廣譜抗菌活性，對(duì)革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球 菌均有不同程度的抑菌作用。其機(jī)制是干擾細(xì)菌體內(nèi)氧化還原酶系統(tǒng)，使細(xì)菌代 謝紊亂。臨床及實(shí)驗(yàn)室的研究已證實(shí)fz對(duì)hp有顯著的抑制作用。鄭芝出等報(bào)道 大劑

3、量fz治療2周后hp清除率為80%左右。潰瘍病患者的hp陽率很高，胃潰 瘍（gu）多為70%80%,十二腸潰瘍（du）高達(dá)80%100%未根除hp的潰 瘍病患者14年復(fù)發(fā)率達(dá)50%90%,而hp根除后復(fù)發(fā)率僅為0%10%。fz 治療潰瘍病的療效，尤其是遠(yuǎn)期療效與清除hp密切相關(guān)。2、抑制胃酸分泌北醫(yī)三院董秀云等實(shí)驗(yàn)證明fz可明顯抑制shay大鼠基礎(chǔ)胃酸分泌，抑制總酸的排量，并口也抑制由五肽胃泌素、毛果蕓香堿、組胺和蛋白腺引起的胃 酸分泌。fz抑制胃酸的機(jī)制可能是通過多巴胺(da)起作用。有學(xué)者研究fz能 提高腦及十二指腸內(nèi)da的含量及活性。陳桂榮等報(bào)道da能抑制胃酸分泌。臨床觀察腦內(nèi)da水平下

4、降，消化性潰瘍的發(fā)病率明顯升高。60年代就有人注意 到帕金森患者發(fā)生十二指腸潰瘍的機(jī)會(huì)較多。1979年szabo發(fā)現(xiàn)da受體激動(dòng)劑 對(duì)消化性潰瘍有治療作用。1981年horner證實(shí)da減輕十二脂腸潰瘍的發(fā)生。 最近有人又發(fā)現(xiàn)十二腸粘膜的da受體水平增加。3、保護(hù)胃腸粘膜有學(xué)者報(bào)道，fz對(duì)酒精和去甲腎上腺素造成的shay人鼠的嚴(yán)重性急性 實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍有明顯的預(yù)防作用。vicente p等認(rèn)為無水灑精可破壞胃粘膜屏障, 使大量h向胃粘膜上皮反彌散，na向胃腔分泌使粘膜層和粘膜上皮細(xì)胞的粘蛋 白含量明顯減少。fz能防止這種變化，說明其有良好的細(xì)胞保護(hù)作用。黃春煒 等報(bào)道，fz使體內(nèi)da活性升高，導(dǎo)

5、致胃粘膜血管擴(kuò)張，血流增加，并使含hco 的粘液分泌增加。著對(duì)避免局部粘膜損傷和加快損傷粘膜的修復(fù)有一定意義。4、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)胃酸的分泌和胃腸蠕動(dòng)均受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的協(xié)調(diào)支配。邢聯(lián)平等 報(bào)道，切斷外周交感神經(jīng)后，可明顯增加胃酸分泌并影響近段十二指腸的運(yùn)動(dòng)與 排空。有學(xué)者研究fz可抑制單胺氧化酶(ma0)的活性，使神經(jīng)末梢分泌的單 胺類遞質(zhì)不能分解而含量增加，使功能紊亂的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)重新恢復(fù)平衡, 起到了 “神經(jīng)調(diào)節(jié)”作用，fz對(duì)外周神經(jīng)的調(diào)控，在抗?jié)儥C(jī)制中有重要作用。綜上所述，廣泛的臨床觀察和多方面的實(shí)驗(yàn)研究，為使用fz治療消化性潰瘍提供了客觀的科學(xué)依據(jù)。鄭芝田,等.北京醫(yī)學(xué),1989,1： 8.楊海濤,等.中華醫(yī)學(xué)雜志社,1988, 6& 366.3董秀云,等.北京醫(yī)學(xué)，2000,2： 183.鄭芝田,等.北京醫(yī)學(xué)，1979,1： 8.陳桂榮，等.中化消化雜志，1990, 10： 242.6鄭芝田,等.中華消化雜志,1982, 2： 131.董秀云，等.北京醫(yī)學(xué)，1980, 2： 183.8vicente p,etal. am j dig dis. 1