痊愈妥薄片在預(yù)防機(jī)械性靜脈炎臨床應(yīng)用

1、痊愈妥薄片在預(yù)防機(jī)械性靜脈炎臨床應(yīng)用【摘要】目的探討痊愈妥薄片對(duì)預(yù)防機(jī)械性靜 脈炎的應(yīng)用效果。方法采用回顧性分析的方法，分析經(jīng)picc 和靜脈留置針置管所致的靜脈炎，依據(jù)是否使用痊愈妥薄片 分為觀察組44例（接受痊愈妥薄片組）和對(duì)照組40例（不 接受痊愈妥薄片組）。結(jié)果接受痊愈妥薄片組靜脈炎的發(fā)生 率明顯少于對(duì)照組（均p005,在年齡，性別，置管方式及患 者一般體力狀況方面兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。12應(yīng)用方法在picc置管后或留置針穿刺后將痊愈妥 薄片（locmxlocm）緊貼于穿刺點(diǎn)上方沿血管走形的方向， 用記號(hào)筆在膜上標(biāo)明日期，貼膜處保持干燥，在無(wú)卷邊無(wú)潮 濕的情況下可保留2周，直到敷料變成

2、淺黃色。如有脫落或 潮濕可隨時(shí)更換，貼膜的大小可根據(jù)局部要求任意剪貼。13觀察時(shí)間picc置管或留置針穿刺后7d對(duì)2組患者 的局部血管情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察記錄。14判斷標(biāo)準(zhǔn)采用美國(guó)靜脈輸液協(xié)會(huì)1998年制定的靜 脈炎報(bào)告分級(jí)20期：無(wú)臨床癥狀i期：紅斑伴有或無(wú)疼痛，有或無(wú)水腫ii期：紅斑伴有或無(wú)疼痛，有或無(wú)水腫，靜脈條紋形成 iii期：紅斑伴有或無(wú)疼痛，有或無(wú)水腫，靜脈條紋形成,可觸及條索狀物或硬結(jié)2結(jié)果使用痊愈妥薄片7 d后觀察局部靜脈情況，見(jiàn)表23討論靜脈炎是一種最常見(jiàn)的周?chē)芗膊。嘁?jiàn)于中老年 人，男女均可，特別是需要化療和脫水治療的腫瘤患者。靜 脈炎是指靜脈血管發(fā)炎，其發(fā)病機(jī)理為靜脈輸注

3、各種化療藥 物或高滲葡萄糖溶液，或機(jī)械直接損傷血管壁，而導(dǎo)致血管 內(nèi)膜增生，血管變窄，血流緩慢，局部表現(xiàn)為疼痛，腫脹和 壓痛的條索狀，周?chē)つw可呈現(xiàn)充血性的紅斑，以后逐漸消 退，充血被色素沉著代替，紅斑轉(zhuǎn)變成棕褐色。根據(jù)其性質(zhì) 不同可分為機(jī)械性靜脈炎，化學(xué)性靜脈炎和細(xì)菌性靜脈炎。 而picc置管和留置針穿刺是發(fā)生機(jī)械性靜脈炎最常見(jiàn)的原 因，具體因素有：不正當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒ā４┐滩课晃垂潭?牢固，造成針管的滑動(dòng)。選用導(dǎo)管的管徑太粗，刺激血管 壁。穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，由于關(guān)節(jié)活動(dòng)而造成針管與 血管壁的不斷摩擦而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。穿刺技術(shù)不熟練或血 管條件不好，在同一根靜脈反復(fù)的穿刺造成血管機(jī)械性的損 傷

4、。痊愈妥是一種由聚亞安酯基質(zhì)和聚亞安酯外膜制成的無(wú) 菌傷口敷料，由不粘連傷口的接觸層，高吸收性中間層及防 水防菌的外層共同組成3。此敷料具有自粘性，是封閉性 的敷料，可提供適度濕潤(rùn)的愈合環(huán)境，減少血管壁的受損， 提高機(jī)體自體的免疫機(jī)制。它還可以提供一種微酸的愈合環(huán) 境，膠原是人體基本的構(gòu)建蛋白，是肉芽組織的主要成分， 而成纖維細(xì)胞需要在酸性環(huán)境中才能產(chǎn)生膠原，痊愈妥薄片 產(chǎn)生的微酸環(huán)境可使受損處血管處于理想的愈合狀態(tài)4。 它能為血管周?chē)峁┑脱趸驘o(wú)氧的愈合環(huán)境，刺激巨噬細(xì)胞 釋放生長(zhǎng)因子促進(jìn)毛細(xì)血管的生長(zhǎng)。另外低氧環(huán)境時(shí)最適合 成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)，有效的促進(jìn)受損血管壁的修復(fù)。綜上所 述，痊愈妥薄片在預(yù)防機(jī)械性靜脈炎中效果顯著，使用方便， 提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1黃麗菊，王曉珍，呂玉芳，等痊愈妥薄片用于picc 術(shù)后皮膚過(guò)敏患者的臨床療效新醫(yī)學(xué)，2012, 43(10)： 750751.2張艷血液病化療時(shí)預(yù)防靜脈炎的護(hù)理干預(yù)護(hù)理 研究，2008, 22 (3a)： 622.3孫麗芳，趙曉玉，張鴻雁痊愈妥粘性敷料在picc 穿刺點(diǎn)感染中的應(yīng)用吉林醫(yī)學(xué)，2012, 33 (22)：