消化內(nèi)科患者出現(xiàn)惡心嘔吐的臨床分析

1、消化內(nèi)科患者出現(xiàn)惡心嘔吐的臨床分析孫大軍(武警黑龍江省邊防總隊(duì)雙鴨山市邊防支隊(duì)后勤處衛(wèi)生隊(duì) 黑龍江 雙鴨山 155100)【摘要】目的：對(duì)消化內(nèi)科患者出現(xiàn)惡心嘔吐的原因進(jìn)行研究分析。方法： 對(duì)于2013.9-2014.9入住我院消化內(nèi)科并有惡心嘔吐癥狀的146例患者，對(duì)其惡 心嘔吐的原因進(jìn)行觀察、分析并記錄。結(jié)果：臨床上有很多種原因可以導(dǎo)致消化 內(nèi)科患者出現(xiàn)惡心嘔吐的臨床癥狀，最常見的有反流性食管炎、胃十二指腸潰瘍、 幽門梗阻、消化不良等等。結(jié)論：導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐的原因復(fù)雜，木次研究 中，反流性食管炎引起的惡心嘔吐癥狀最嚴(yán)重，其他病癥也占有很大比例，需要 醫(yī)護(hù)人員只有針對(duì)患者具體情況釆取針

2、對(duì)性的治療措施?！娟P(guān)鍵詞】消化內(nèi)科惡心嘔吐臨床分析【中圖分類號(hào)】r57【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2015) 06-0229-02惡心嘔吐是消化內(nèi)科常見的臨床癥狀，惡心嘔吐可由多種原因和疾病引起， 有些患者情況比較復(fù)雜，無法查明惡心嘔吐的明確病因，再加上許多患者醫(yī)學(xué)專 業(yè)知識(shí)缺乏，使多數(shù)患者對(duì)于惡心嘔吐這一癥狀并不十分重視。臨床要結(jié)合 患者原發(fā)病、病史和患者具體病情對(duì)患者出現(xiàn)惡心嘔吐的病因進(jìn)行全方位的研究。1. 資料與方法1.1 一般資料木研究選取于2013.9-2014.9入住我院消化內(nèi)科并有惡心嘔吐癥狀的146例 患者，進(jìn)行惡心嘔吐原因的分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。選取20

3、13.9-2014.9入住我 院消化內(nèi)科并有惡心嘔吐癥狀的146例患者，對(duì)這146例患者惡心嘔吐的病因進(jìn) 行研究分析。其中男性患者81例，女性患者65例；年齡最大為77歲，年齡最 小為12歲，平均年齡為39.2歲。1.2方法患者入院后，首先是血、尿、便三大常規(guī)的檢查，-般使用的檢查方法為胃 鏡、腸鏡、ct、x線和b超等檢查，以獲得相應(yīng)的患者病情資料，然后對(duì)患者出 現(xiàn)惡心嘔吐的原因進(jìn)行分析研究。其次對(duì)于出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀進(jìn)行分析.1）急性嘔吐急性嘔吐由于疾病處在急速變化的過程中，使其具有發(fā)病急 的特點(diǎn)，而且常伴有腹痛。再加上急性嘔吐多具有明顯而具有特異性的陽(yáng)性體征， 因此對(duì)于急性嘔吐病因的診斷，

4、通常要結(jié)合患者所表現(xiàn)的病癥進(jìn)行判斷，比如急 性闌尾炎導(dǎo)致的嘔吐通常伴有麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右骼前上棘連線中、外1/3交界處） 壓痛，急性膜腺炎導(dǎo)致的嘔吐通常伴有血液淀粉酶的人幅升高等等，因此急性嘔 吐的診斷相對(duì)容易2。2）慢性嘔吐慢性嘔吐相對(duì)于急性嘔吐來說，具有發(fā)病比較緩慢，病情相 對(duì)穩(wěn)定等特點(diǎn)，但是由于其原發(fā)病和病史相對(duì)沒有急性嘔吐明確，因此診斷也會(huì) 更復(fù)雜，一般導(dǎo)致慢性嘔吐的病因多是：幽門梗阻、妊娠、胃腸梗阻和顱腦疾病 或顱內(nèi)壓增高而引起的惡心嘔吐等3。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于所選取病例，我們針對(duì)其具體的惡心癥狀，仔細(xì)分析患者惡心嘔吐的原因, 予以歸類最終統(tǒng)計(jì)哪一-種病癥在消化內(nèi)科中引起惡心嘔吐最嚴(yán)重。

5、2. 結(jié)果2.1患者出現(xiàn)惡心的病因在146例患者中，出現(xiàn)惡心癥狀的有88例，占60.27%。導(dǎo)致患者出現(xiàn)該癥 狀的主要有33種疾病，而在本研究中主要出現(xiàn)的是以下幾種：39例由反流性食 管炎引起，占44.32%； 14例由胃十二指腸潰瘍引起，占15.91%； 11例由急性腸 胃炎引起，占12.5%； 7例由幽門梗阻引起，占7.95%； 7例由消化不良引起，占 7.95%； 4例由膽結(jié)石引起，占4.55%； 3例由闌尾炎急性發(fā)作引起，占3.41%； 2 例由胃癌引起，占2.27%； 1例由食管癌引起，占1.14%o2.2患者出現(xiàn)嘔吐的病因在146例患者中，出現(xiàn)嘔吐癥狀的有138例，占94.52%o

6、導(dǎo)致患者出現(xiàn)該癥狀的主要有58種疾病，而在本研究中主要出現(xiàn)的是以下幾種：47例由反流性 食管炎引起，占34.06%； 29例由急性胃腸炎引起，占21.01%； 25例由幽門梗阻 引起，占18.12%； 18例由胃十二指腸潰瘍引起，占13.04%； 9例由急性膜腺炎 引起，占6.52%； 8例由消化彳、良引起，占5.80%； 5例由肝功能損害引起，占 3.62%； 4例由腸梗阻引起,占2.90%； 3例由胃癌引起2.17%。我們制作表格， 對(duì)于引起惡心嘔吐癥狀占10%以上的病癥加以總結(jié)3 .討論由于不同的機(jī)體和不同疾病的表現(xiàn)形式和癥狀的不同，使得惡心嘔吐對(duì)于不 同患者表現(xiàn)有所不同。一般來說，惡心

7、嘔吐多是患者出現(xiàn)腹肌陣攣性強(qiáng)收縮，使 得胃腸道蠕動(dòng)突然加快，導(dǎo)致患者胃腸道食物出現(xiàn)逆流現(xiàn)象，從而出現(xiàn)功能性和 器質(zhì)性兩種病變而引起嘔吐4。在這兩種病變中，功能性病變指的是患者的消 化道因?yàn)檠装Y反應(yīng)和占位性病變這兩種原因，而出現(xiàn)的患者胃腸道蠕動(dòng)和食物的 傳導(dǎo)功能障礙，食物逆流，進(jìn)而出現(xiàn)胃炎疾病，包括急慢性和潰瘍性胃炎；腸炎 疾病，包括十二指腸和結(jié)腸疾?。缓推渌膊?，比如急性闌尾炎或慢性闌尾炎的 急性發(fā)作等。此時(shí)患者胃腸道出現(xiàn)輕度甚至更重的功能障礙和其他的異常癥狀, 抑制甚至直接阻斷患者食物的蠕動(dòng)和傳導(dǎo)，最終導(dǎo)致嘔吐。另外一種器質(zhì)性疾病, 主要指的是患者食物在運(yùn)行到胃內(nèi)時(shí)，由于胃腸道的梗阻，使得患者食物不能順 利通過，使患者胃腸道出現(xiàn)痙攣和收縮，導(dǎo)致嘔吐5。總之，對(duì)于惡心嘔吐癥 狀的患者來說，不能單純的以癥狀來確定疾病，即中醫(yī)所說的“對(duì)癥治療”，而 是要結(jié)合患者的具體病情、病史和原發(fā)病等來進(jìn)行診斷，實(shí)施及時(shí)、有效的治療， 即中醫(yī)所說的“對(duì)因治療” 更要結(jié)合病史、各種實(shí)驗(yàn)室檢查和原發(fā)病，才能對(duì) 患者疾病做出明確的診斷?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】魏新盛對(duì)消化內(nèi)科患者惡心嘔吐原因的臨床分析j 求醫(yī)問藥（下半月）,2013,05:44.郭冬消化內(nèi)科患者惡心嘔吐病癥的臨床研究卩當(dāng)代醫(yī),2014,03:43.3張海鳳關(guān)于消化內(nèi)