甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療老年糖尿病的療效觀察

1、甘精胰島素聯(lián)合格列美腺治療老年糖尿病的療效觀察摘要：目的探討臨床采用甘精胰島素+格列美腺對(duì)老年糖尿病患者 治療后獲得的臨床效果。方法將我院2013年11月2015年11月收治的 114例老年糖尿病患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)屮采用隨機(jī)數(shù)表法完 成觀察組（57例）以及對(duì)照組（57例）老年糖尿病患者隨機(jī)分組。臨床 采用廿精胰島素+格列美腺對(duì)觀察組老年糖尿病患者進(jìn)行治療；臨床采用 重組人胰島素對(duì)對(duì)照組老年糖尿病患者進(jìn)行治療；觀察對(duì)比臨床療效。結(jié) 果 觀察對(duì)比空腹血糖水平、糖化血紅蛋口水平以及餐后2h血糖水平發(fā)現(xiàn), 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組老年糖尿病患者（p0.05）；觀察對(duì)比低血糖發(fā)生 率方面，觀察組

2、明顯低于對(duì)照組老年糖尿病患者（p<0. 05）o結(jié)論 對(duì)于老 年糖尿病，臨床開(kāi)展廿精胰島素+格列美腺聯(lián)合治療方法，安全性以及有 效性高，療效確切。關(guān)鍵詞：甘精胰島素；格列美服；老年糖尿病糖尿病于中老年人群中較為多發(fā)，疾病特征主要體現(xiàn)為血糖持續(xù)升 高。對(duì)于糖尿病疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為多飲、多食、多尿以及消瘦，如果 未合理控制患者血糖水平，存在并發(fā)心腦血管等系列慢性疾病的可能。對(duì) 于糖尿病患者臨床給予藥物干預(yù)后療效顯著1。本文探討了臨床開(kāi)展甘 精胰島素+格列美腺聯(lián)合治療老年糖尿病疾病價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1. 1 一般資料將我院2013年11月2015年11月收治的114例老年 糖尿病

3、患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)中采用隨機(jī)數(shù)表法完成觀察組 （57例）以及對(duì)照組（57例）老年糖尿病患者隨機(jī)分組。全部滿足who 糖尿病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組一般資料：男35例，女22例；年齡62歲 81歲，平均為（69.2土5.2）歲；病程1年16年，平均病程為（6. 9土 3.2）年；其中合并高血壓疾病患者11例，合并高脂血癥疾病患者9例； 對(duì)照組一般資料：男36例，女21例；年齡63歲82歲，平均為（69. 5 ±5.3）歲；病程1年15年，平均病程為（7. 1±3. 1）年；其中合并高 血壓疾病患者12例，合并高脂血癥疾病患者10例；對(duì)比所有老隹糖尿病 患者平均年齡、平

4、均病程以及合并癥例數(shù)，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（p>0. 05）o1. 2方法老年糖尿病患者住院后臨床予以健康教育干預(yù)、飲食指導(dǎo)干 預(yù)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)等，并但將降糖藥物停用。對(duì)于對(duì)照組患者，臨床治 療藥物選擇重組人胰島素，控制藥物初始劑量為0. 3u/kg?d,分別于早餐 前30min以及晚餐前30min實(shí)施皮下注射2,治療1個(gè)月為1療程，共 需對(duì)患者治療3個(gè)月即3個(gè)療程。對(duì)于觀察組患者，臨床治療藥物選擇甘 精胰島素+格列美腺，其屮控制甘精胰島素初始劑量為0. 2u/kg?d,于每晩 臨睡前實(shí)施皮下注射?？刂聘窳忻涝履虺跏紕┝繛閘mg,采取口服方式，1 次/d4o治療1個(gè)月為1療程，共需對(duì)患者治療

5、3個(gè)月即3個(gè)療程。對(duì) 兩組老年糖尿病患者血糖實(shí)施監(jiān)測(cè)，合理實(shí)施降糖藥物應(yīng)用劑量調(diào)整。13觀察指標(biāo) 治療后，對(duì)觀察組以及對(duì)照組老年患者的fpg （空腹血 糖）水平、hbalc （糖化血紅蛋白）水平以及2hpg （餐后2h血糖）水平進(jìn) 行觀察對(duì)比，并且對(duì)臨床低血糖發(fā)牛率實(shí)施統(tǒng)計(jì)。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有老年糖尿病患者，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss17. 0對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，其中fpg以及hbalc水平等計(jì)量資料利用 t檢驗(yàn)選擇x±s形式表示，低血糖發(fā)生率計(jì)數(shù)資料利用？字2檢驗(yàn)選擇% 形式表示，當(dāng)p<0. 05為表示存在明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1fpg、hbalc以及

6、2hpg水平對(duì)比 觀察對(duì)比空腹血糖水平、糖化血 紅蛋白水平以及餐后2h血糖水平發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組老年糖尿 病患者(p0.05),具體見(jiàn)表lo2. 2低血糖發(fā)生率 觀察組老年糖尿病患者中，出現(xiàn)低血糖患者1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為1.75% (1/57)；對(duì)照組老年糖尿病患者中，出現(xiàn)低血糖患 者9例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.79% (9/57)；觀察對(duì)比低血糖發(fā)生率方面， 觀察組明顯低于對(duì)照組老年糖尿病患者(p0.05)。3討論糖尿病屬于較為普遍的一種代謝性疾病，諸多集屮于屮老年人群，對(duì) 身心健康造成極為嚴(yán)重影響。對(duì)于老年糖尿病患者，自身機(jī)能體現(xiàn)為一定 程度下降，進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)胰島細(xì)胞出現(xiàn)了不斷凋亡

7、的現(xiàn)象，對(duì)此選擇降糖 藥物口服無(wú)法獲得顯著療效，進(jìn)而使血糖水平出現(xiàn)反復(fù)升高現(xiàn)象，存在較 大概率患有心腦血管疾病。甘精胰島素屬于一種胰島素類似物，作為一種長(zhǎng)效藥物，臨床應(yīng)用過(guò) 程中降糖機(jī)制為：同胰島素受體可以有效結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮顯著降血糖效 果；對(duì)于葡萄糖攝取可以發(fā)揮顯著促進(jìn)作用，對(duì)于葡萄糖產(chǎn)生有效抑制, 從而發(fā)揮顯著降血糖效果。甘精胰島素表現(xiàn)出起效平穩(wěn)的特點(diǎn)，并但不具 有血藥濃度峰值，能夠長(zhǎng)時(shí)間作用，對(duì)此可以發(fā)揮顯著低血糖防治效果。 格列美服作為一種磺酰服類降糖藥物，也屬于長(zhǎng)效藥物的一種。臨床應(yīng)用 過(guò)程中降糖機(jī)制為：同胰腺b細(xì)胞上方磺酰腺受體進(jìn)行結(jié)合，將同atp產(chǎn) 生藕連作用的鉀通道進(jìn)行關(guān)閉，使

8、細(xì)胞膜產(chǎn)生去極化作用，進(jìn)而使得鈣離 子發(fā)生內(nèi)流，確保過(guò)多胰島素釋放，從而獲得降血糖效果。對(duì)于老年糖尿 病患者，將甘精胰島素同格列美脈聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行疾病治療，協(xié)同效果顯著。綜上所述，對(duì)于老年糖尿病，臨床開(kāi)展甘精胰島素+格列美月尿聯(lián)合治 療，療效確切，不僅能夠?qū)⒀撬接行Ы档?，還可以有效避免出現(xiàn)低血 糖現(xiàn)象，最終將老年糖尿病患者生活質(zhì)量顯著提高。參考文獻(xiàn)：1 楊松，谷媛媛，李兆亮，等沙格列汀或格列美腺聯(lián)合甘精胰島素 對(duì)2型糖尿病患者血糖波動(dòng)影響的觀察j中國(guó)糖尿病雜志,2015,23(3)： 237-240.2 董敬堅(jiān)，甘利明甘精胰島素與格列美腺聯(lián)合治療口服降糖藥控制 不佳2型糖尿病的療效j中國(guó)老年學(xué)雜志,2013, 33 (12)： 2892-2893.3 洪世華，吳菊琴，柯瑞瓊，等甘精胰島素聯(lián)合格列美脈對(duì)比聯(lián)合