甘肅省人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥防治預(yù)案

1、甘肅省人感染h7n9禽流感中醫(yī)藥防治預(yù)案為切實(shí)做好h7n9禽流感防控工作，省衛(wèi)生廳組織專家 參照國家人感染h7n9禽流感診療方案（2013年第1版） 和人禽流感診療方案（ 2005版修訂版），結(jié)合實(shí)際，制 定了我省人感染h7n9禽流感中醫(yī)藥防治預(yù)案，供廣大 群眾和醫(yī)務(wù)工作者參考使用。一、預(yù)防預(yù)案（-）起居預(yù)防1春季萬物復(fù)蘇，應(yīng)當(dāng)早睡早起，以適應(yīng)自然界的生發(fā) 之氣。2“春捂”防?。捍杭菊€寒，氣候多變，要保暖防 寒，提高人體的防御能力。3運(yùn)動(dòng)鍛煉：春天，萬木吐翠，空氣清新，增加戶外運(yùn) 動(dòng)鍛煉，既采納自然之氣養(yǎng)陽，又使氣血通暢、郁滯疏散， 提高正氣，強(qiáng)體防病。4調(diào)暢情志：多曬太陽，多聽音樂，保持

2、樂觀情緒。（二）飲食預(yù)防1“春夏養(yǎng)陽”，勿食寒涼損傷陽氣。2飲食要清淡：由冬季的膏粱厚味轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)季時(shí)蔬的清 溫平淡。如：菠菜、蒜苗、香蔥、小油菜等3. 飲食宜多甘少酸：春季宜吃甘味食物，以健脾胃之氣, 溫補(bǔ)陽氣；肝主升發(fā)，與春相應(yīng)，酸入肝，少食酸性食物， 既防陽氣生發(fā)太過，又能養(yǎng)肝，提高抗病能力。（三）習(xí)慣預(yù)防1保持手部清潔，并用正確方法洗手。2. 避免手部接觸眼睛、鼻及口。3. 打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)遮掩口鼻。4. 不隨地吐痰，如要吐痰應(yīng)將分泌物包好，棄置于有蓋 垃圾箱內(nèi)。5. 有呼吸道感染癥狀或發(fā)燒時(shí)，應(yīng)戴上口罩，并盡早就 醫(yī)。（四）方藥預(yù)防1. 一般人群預(yù)防方痿香9g貫眾10g大青葉15g甘草

3、3克 用法用量：每日1劑，水煎服，分2次服用，連用 3天。2. 老年或體虛人群預(yù)防方黃10g防風(fēng)10g白術(shù)6g貫眾10g大青葉15g甘草3 g用法用量：每日1劑，水煎服，分2次服用，連用 3天。（五）非藥預(yù)防1艾灸足三里、神闕、氣海等穴位，每日灸1次。2.按摩迎香穴。二、治療預(yù)案（一）湯劑治療1疫毒犯肺主癥：發(fā)熱，惡寒，咽痛，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脈浮滑數(shù)。病機(jī)：疫毒襲于肺衛(wèi)，致肺衛(wèi)蘊(yùn)邪，肺失宣降。治法：清熱解毒，宣肺透邪。基本方及參考劑量：柴胡10g 黃 苓12g 炙麻黃6g 炒杏仁10g 銀花10g 連 翹15g 牛勞子15g羌 活10g 茅蘆根各15g生甘草6g加減：咳嗽

4、甚者加炙枇杷葉、浙貝母；惡心嘔吐者加竹茹、蘇葉。用法：每日1劑，水煎服，分2次服用。2毒犯肺胃癥狀：發(fā)熱，或惡寒，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，惡心,嘔吐，腹瀉，腹痛，舌苔白膩，脈浮滑。病機(jī)：毒邪犯及肺胃，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，胃腸失于和降。治法：清熱解毒，祛濕和胃?；痉郊皡⒖紕┝?葛根20g黃苓1肚黃連6g魚腥草30g蒼術(shù)10g翟香10g姜半夏10g厚樸6g連翹15g白芷10g白茅根20g白頭翁10g茵陳10g加減：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；腹瀉加蘇梗、仙鶴草；咳嗽重者加炒杏仁、蟬蛻。用法：每日1劑，水煎服，分2次服用。3. 疫毒壅肺主癥：高熱，咳嗽少痰，胸悶憋氣，氣短喘促，或 心悸，躁擾不安，甚則神昏誨語，口

5、唇紫暗，舌暗紅，苔黃 膩或灰膩，脈細(xì)數(shù)。病機(jī)：重癥毒邪壅肺，肺失宣降，故高熱，咳嗽； 痰瘀閉肺，故口唇紫暗，氣短喘促。治法：清熱瀉肺，解毒化瘀?；痉郊皡⒖紕┝浚郝辄S10g 生石膏30g先下炒杏仁1肚黃苓 10g知 母10g 浙貝母10g 尊苗子15g 桑白皮15g 蒲公英15g 敗醬草20g 水蛭10g 赤 芍10g 丹皮10g 蟬衣10g加減：大便秘結(jié)者加生大黃，芒硝。用法：每日1劑，水煎服，分2次服用。不能口服者， 鼻飼或保留灌腸。4. 內(nèi)閉外脫主癥：高熱或低熱，咳嗽，憋氣喘促，手足不溫或 肢冷，冷汗，唇甲紫纟甘，脈沉細(xì)或脈微欲絕。病機(jī)：邪毒內(nèi)陷，氣脫，陽脫，陰竭。治法：扶正固脫?；痉?/p>

6、及參考劑量：人參15g （另燉） 麥冬15g 五味子10g 干姜 10g炮附子10g（先下）山萸肉30g 炙甘草6g龍骨30g牡蠣30g磁石30g加減：痰多，喉中痰鳴，苔膩者，加天竺黃、膽南星、 鮮竹瀝汁。用法：每日1劑，水煎服，分2次服用。不能口服者， 鼻飼或保留灌腸。（二）中成藥治療注意辨證使用口服中成藥或注射劑，可與中藥湯劑配合 使用。1.解表清熱類：可選用連花清瘟膠囊、柴銀口服液、銀黃顆粒等。2清熱解毒類：可選用蒲地藍(lán)口服液、雙黃連口服 液、清熱解毒口服液(或顆粒)、魚腥草注射劑、雙黃連粉 針劑等。3清熱開竅化瘀類：可選用安宮牛黃丸(或膠囊)、清開靈口服液(或膠囊)、清開靈注射液、醒腦凈注射液、痰 熱清注射液、血必凈注射液、細(xì)辛腦注射液等。4清熱祛濕類：可選用翟香正氣丸(或膠囊)、葛根苓連微丸等。5.止咳化痰平喘類：麻杏石甘片、小青龍口服液、苦甘沖劑、痰熱清注射液等。6 益氣固脫類:可選用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液等。(%1) 非藥物治療1高熱不退者，可選大椎、曲池、十宣等穴位放血治療;2根據(jù)病情，給予刮痂、拔火罐輔助治療。三、中醫(yī)藥防治注意事項(xiàng)(1) 老人及兒童應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用；(2) 慢性疾病患者及