理氣活血湯治療特發(fā)性水腫38例

1、理氣活血湯治療特發(fā)性水腫38例【關(guān)鍵詞】理氣活血湯；特發(fā)性水腫特發(fā)性水腫,至今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，故 缺乏特異性治療方法。近幾年來,筆者運(yùn)用自擬理氣活血湯對38例特 發(fā)性水腫患者進(jìn)行了治療觀察，取得滿意療效,現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料1. 1般資料本組38例均系本院門診患者，均為女性;年齡在32 58歲之間，其中3242歲者11例,>4258歲者27例;病程12 年者6例,> 23年者8例,> 35年者20例,> 510年者4 例。所有患者均查血、尿、大便常規(guī)，肝、腎功能,血漿蛋白含量，均為 正常；胸透、心電圖無異常。排除

2、其他因索引起的水腫。12辨證分 型1.2.1氣滯型11例，水腫多不呈指凹性，胸腹脹滿或脹痛，全身有緊 脹感，水腫每因情志波動而增減，月經(jīng)量少，甚至經(jīng)閉數(shù)月不行，舌淡紅, 苔薄,脈弦。1. 2. 2血瘀型13例,水腫多不呈指凹性,小腹脹痛拒按，痛 有定處，月經(jīng)量少，色紫黑有塊，血塊排出后其痛減輕，舌質(zhì)紫黯或有瘀 點(diǎn),脈弦或澀。12. 3脾虛型8例,水腫以四肢明顯，多呈指凹性，水腫 常在勞累或體力活動后加劇，休息或平臥后減輕，伴倦怠乏力，食欲不 振，面色不華,刀經(jīng)量少色淡，苔白或膩，脈細(xì)弱。1.2.4腎虛型6例,水腫以腰以下為甚，按之沒指，勞累后水腫加重,休息后減輕, 伴腰膝酸軟、頭暈心悸、少寐健

3、忘,苔薄白，脈沉弱。2治療方法予口擬理氣活血湯：陳皮、木瓜、當(dāng)歸、郁金、慧咲仁各12g,茯 苓、車前子、香附、牛膝各15g,大腹皮、丹參各30g,黃罠、澤蘭、益 母草各20go加減：氣滯者加青皮、佛手；血瘀者加紅花、川茸；脾 虛者加口術(shù)、山藥、炙甘草；偏腎陽虛者加熟附子、淫羊蕾；偏腎陰 虛者加熟地黃、女貞子、墨旱蓮。水煎服，每日1劑。1015d為1個 療程。3治療結(jié)果諸癥悉除，隨訪1年以上未復(fù)發(fā)者為痊愈；水腫明顯消失，體重減 輕，隨訪3個月病情穩(wěn)定或未再加重者為有效；水腫略減輕或隨訪3 個月病情復(fù)發(fā)者為無效。結(jié)果38例中痊愈16例(42. 11%),有效20例 (52. 63%),無效2例(5

4、. 26%),總有效率為94. 74%。證型與療效關(guān)系見 表1。表138例特發(fā)性水腫患者療效與證型關(guān)系(略)4典型病例患者,女性,46歲，2001年9月16日初診?；颊呷砀∧[3年余, 病情時輕時重，時有小腹脹痛。患者經(jīng)查血、尿、大便常規(guī)，肝、腎功 能及血漿蛋白量測定均正常。x線、心電圖檢查均無異常。診為特發(fā) 性水腫。曾先后用中西藥治療，水腫能暫吋消退，但停藥后常復(fù)發(fā)。余 診見患者全身浮腫，下肢光亮,小腹脹痛拒按，痛有定處，月經(jīng)量少，色 紫黑有塊,血塊排出后其痛減輕，舌紫黯，脈弦。診為特發(fā)性水腫，屬血 瘀型。治宜理氣活血、健脾利水。給予理氣活血湯加紅花、川莒各10go 水煎服，每日1齊i。上方

5、服15劑后水腫基本消失，全身癥狀好轉(zhuǎn)。原方 繼服10劑水腫消退,全身癥狀消失，月經(jīng)量色質(zhì)恢復(fù)正常。隨訪1年, 未再復(fù)發(fā)。5體會特發(fā)性水腫屬中醫(yī)學(xué)“水腫”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其多由于肺、脾、 腎三臟功能失調(diào),即“其本在腎，其標(biāo)在肺,其制在脾”。然特發(fā)性水腫 是水腫的一種特殊類型，筆者通過臨床觀察，循此三臟立法論治并不能 取得滿意療效。根據(jù)本病多發(fā)于屮年女性，且伴有刀經(jīng)不調(diào)和病程長、 反復(fù)難愈的特點(diǎn)，及唐容川血證論有“瘀血化水，亦發(fā)水腫,是血病 而兼水也”、“水行則氣行，水止則氣止，知此者乃可與言調(diào)氣矣”的論 述。筆者在本病的治療上側(cè)重于活血化瘀和理氣疏肝，兼顧肺、脾、腎 三臟功能的調(diào)整。理氣活血湯中澤蘭、益母草、當(dāng)歸、牛膝、丹參