牙髓牙周聯(lián)合病變70例的臨床治療分析

1、牙髓牙周聯(lián)合病變70例的臨床治療分析【摘 要】目的：探討根管治療牙髓牙周聯(lián)合病變的臨床效果。方法: 選擇2011年1月至2013年1月我院牙體牙髓科就診的牙髓牙周聯(lián)合病變 患者70例（100顆患牙，前牙23顆，前磨牙27顆，磨牙50顆）。結(jié)果： 所有患者完成治療，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,前牙的恰填率明顯高于前磨牙與 磨牙，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p005）。結(jié)論：根管治療牙髓牙周聯(lián)合 病變冇比較好的效果，但是也需要根據(jù)患者情況合理配合其他治療方法?！娟P(guān)鍵詞】牙髓牙周聯(lián)合病變；根管治療；恰填率牙髓牙周聯(lián)合病變多是一種感染性疾病，多發(fā)病率老年人，細(xì)菌是重 要致病因素，引起牙髓牙周聯(lián)合病變的途徑有經(jīng)牙體感染

2、、牙周感染和血 源感染三個(gè)方面【1-2l牙髓牙周聯(lián)合病變多表現(xiàn)為牙齒發(fā)生的劇烈疼痛, 在夜間發(fā)作加劇，會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量，更會(huì)影響患者的情緒【3】。其 在治療中，多采用根管進(jìn)行治療。本文為此具體探討了根管治療牙髓牙周 聯(lián)合病變的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1. 1 一般資料選擇2011年1月至2013年1月我院牙體牙髓科就診的牙髓牙周聯(lián)合 病變患者70例（100顆患牙），入選標(biāo)準(zhǔn)：符合牙髓牙周聯(lián)合病變的診斷 標(biāo)準(zhǔn)；原發(fā)于牙周病，x線片示牙槽骨破壞達(dá)根尖1/3左；無(wú)嚴(yán)重身體疾 病與精神疾??；患者知情同意。其中男38例，女32例；年齡最小18歲, 最大78歲，平均年齡48. 52±

3、2. 36歲；發(fā)病位置：前牙23顆，前磨牙27 顆，磨牙50顆。1. 2治療方法所有患者都采用根管治療，選擇日木馬尼公司的g型鉆進(jìn)行根管冠部 預(yù)處理，同時(shí)釆用不銹鋼根管鋰常規(guī)法擴(kuò)鋰到根管工作長(zhǎng)度，使根管成連 續(xù)的圓錐狀，主尖鋰預(yù)備至40#,根尖4 mm的根管錐度大于0. 020充填 采用天津達(dá)雅鼎醫(yī)療器械公司的牙膠尖加法國(guó)賽特力公司的氧化鋅丁香 油糊，進(jìn)行側(cè)向加壓法充填根管。1. 3觀察指標(biāo)所有患者的患牙在治療前于根管充填后拍攝x線片，評(píng)價(jià)根管預(yù)備和 根管充填的質(zhì)量。根管充填質(zhì)量：恰填：根管封閉嚴(yán)密，根充材料距根尖 w2伽；欠填：根管封閉不嚴(yán)密，根充材料距根尖2 mm以上；超填：根 充材料超出

4、根尖。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用spss18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)多組間對(duì)比采用卡方分析，p<0. 05代表差異顯著。2結(jié)果所冇患者完成治療，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)牛。經(jīng)過(guò)觀察，前牙的恰填率明 顯高于前磨牙與磨牙,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05)o見(jiàn)表1。3討論在牙周炎的伴發(fā)病變中，牙周牙髓聯(lián)合病變是較常見(jiàn)的，其感染和病變可互相影響和擴(kuò)散，導(dǎo)致聯(lián)合病變的發(fā)生。從發(fā)病機(jī)制上分析，由牙髓 病引起的牙周病變表現(xiàn)為深牙周袋、溢膿、牙艷骨吸收、牙齒松動(dòng)，多局 限于個(gè)別牙，鄰牙的牙周基本正常或病變輕微，牙髓無(wú)活力或活力異?！?】。從發(fā)病機(jī)制上來(lái)說(shuō)，牙周牙髓聯(lián)合病變可發(fā)病于前牙、前磨牙與磨牙, 病情較

5、為復(fù)雜，治療困難。過(guò)去因治療方法受限，導(dǎo)致許多患牙無(wú)法保留 而拔除，導(dǎo)致比較嚴(yán)重的預(yù)后【5】。在臨床治療中，決定牙周牙髓聯(lián)合病 變可治療效果的是牙周組織的破壞程度，通常是在牙周上上藥或洗牙，但 這種治療只是治標(biāo)，不能解決根本問(wèn)題。根管治療牙體才髓病有比較好的效果,但是必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī) 程，同時(shí)最好在60分鐘內(nèi)完成治療。應(yīng)竭力避免使根尖周組織受到附加 的刺激，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病例的具體情況采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄒ蕴岣叱涮钚Ч?【6】。本文所有患者完成治療，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，前牙的恰填率明顯高 于前磨牙與磨牙，對(duì)比差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p005）。同時(shí)治療計(jì)劃屮還 包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和定期復(fù)查，這樣可保證治

6、療的長(zhǎng)期效果。總z,根管治療牙髓牙周聯(lián)合病變有比較好的效果，但是治療是一個(gè) 長(zhǎng)期過(guò)程，需要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)與未出。參考文獻(xiàn)：1 樊明文牙體牙髓病學(xué)m北京：人民衛(wèi)生出版社，2013： 120-137.2 趙佛容，陳經(jīng)山，倪紅梅，等口腔護(hù)理學(xué)m.上海：復(fù)旦大學(xué) 出版社，2010： 21-22. 孫欽峰，楊丕山殘根殘冠根管治療術(shù)后引發(fā)急性炎癥的研究j 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2004, 10 (10)： 578-579.4 陳偉，段勁，楊健根管峽部的發(fā)生率及英臨床意義j口腔醫(yī) 學(xué)研究，2007, 23 (5)： 590-591.5 cheung gs, yang j, fan b. morphometrie study of the apical anatomy of c-shaped root canal system sin mandibular second molarj. int endod j, 2007, 40 (4)： 239-2466 ng yl, mann v, gulabivala k. outcome of second