解表劑(雙語(yǔ)藥學(xué))

1、解表劑解表劑Exterior-releasing formulas 一、定義： 凡以凡以解表藥解表藥為主組成，具有為主組成，具有發(fā)汗、解肌、發(fā)汗、解肌、透疹透疹等作用等作用, ,用以治療用以治療表證表證的方劑，稱為的方劑，稱為解表劑。解表劑。 定義包括三個(gè)方面：組成、功效、主治。定義包括三個(gè)方面：組成、功效、主治。 屬于八法中的屬于八法中的“汗法汗法”。For the exterior syndrome, exterior-releasing For the exterior syndrome, exterior-releasing formulas mainly consist of ext

2、erior-releasing formulas mainly consist of exterior-releasing drugs, and have the action of drugs, and have the action of promoting promoting perspirationperspiration and and letting out skin eruptions.letting out skin eruptions.二、分二、分 類：類：1.1.辛溫解表辛溫解表風(fēng)寒表證（表寒證）風(fēng)寒表證（表寒證）Relieving the exterior with ac

3、ridity and Relieving the exterior with acridity and warmingwarming2.2.辛涼解表辛涼解表風(fēng)熱表證（表熱證）風(fēng)熱表證（表熱證） Relieving the exterior with acridity and Relieving the exterior with acridity and coolingcooling3.3.扶正解表扶正解表正虛兼外感證（虛人外感）正虛兼外感證（虛人外感）R e l i e v i n g t h e e x t e r i o r w i t h R e l i e v i n g t h e

4、 e x t e r i o r w i t h supplementing supplementing antipathogenicantipathogenic qiqi三、注意事項(xiàng)三、注意事項(xiàng)（1）煎法。）煎法。 “多浸少煎多浸少煎”。解表劑多為辛散輕揚(yáng)之品，宜于輕煎，以免藥性耗散，解表劑多為辛散輕揚(yáng)之品，宜于輕煎，以免藥性耗散，作用減弱。作用減弱。（2）服法。）服法。 藥后溫覆，避免風(fēng)寒?；蚩墒碂嶂嗷驘衢_(kāi)水以助藥力。藥后溫覆，避免風(fēng)寒。或可食熱粥或熱開(kāi)水以助藥力。汗出以遍汗出以遍身微汗為最佳身微汗為最佳。既不可發(fā)汗太過(guò)，亦不能發(fā)汗不徹。既不可發(fā)汗太過(guò)，亦不能發(fā)汗不徹。（3）中病即止。）中

5、病即止。 不必盡劑不必盡劑（4）禁生冷、油膩之品。）禁生冷、油膩之品。（5）辨表里先后）辨表里先后麻黃湯麻黃湯（傷寒論外感傷寒論外感表表實(shí)證的代表方實(shí)證的代表方） 功用功用 發(fā)汗解表，宣肺平喘發(fā)汗解表，宣肺平喘。 主治主治 外感風(fēng)寒表實(shí)證。外感風(fēng)寒表實(shí)證。表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無(wú)汗無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。而喘，舌苔薄白，脈浮緊。 病機(jī)病機(jī) 衛(wèi)陽(yáng)被遏，腠理閉塞，營(yíng)陰郁滯，經(jīng)脈不通衛(wèi)陽(yáng)被遏，腠理閉塞，營(yíng)陰郁滯，經(jīng)脈不通 惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、頭身痛；惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、頭身痛；風(fēng)寒襲表風(fēng)寒襲表 肺氣不宣，上逆喘肺氣不宣，上逆喘表寒證表寒證 舌苔薄白、脈浮緊。舌苔薄白、脈

6、浮緊。 組成v麻黃麻黃-發(fā)汗解表，宣肺平喘發(fā)汗解表，宣肺平喘 君君v桂枝桂枝-解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，透達(dá)營(yíng)衛(wèi)解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，透達(dá)營(yíng)衛(wèi) 臣臣v杏仁杏仁-降利肺氣，止咳平喘降利肺氣，止咳平喘 佐佐v炙甘草炙甘草-調(diào)麻杏之宣降，緩麻桂發(fā)汗之峻烈，調(diào)麻杏之宣降，緩麻桂發(fā)汗之峻烈，使汗出不傷正。使汗出不傷正。 使而兼佐使而兼佐 配伍特點(diǎn)配伍特點(diǎn) v1.1.麻桂麻桂相須，發(fā)衛(wèi)氣之閉以開(kāi)腠理，透營(yíng)相須，發(fā)衛(wèi)氣之閉以開(kāi)腠理，透營(yíng)分之郁以暢營(yíng)陰，則發(fā)汗解表之功益彰；分之郁以暢營(yíng)陰，則發(fā)汗解表之功益彰；v2.2.麻麻杏杏相使，宣降相因，則宣肺平喘之效相使，宣降相因，則宣肺平喘之效甚著。甚著?！靖椒礁椒健縱1 1

7、麻黃加術(shù)湯：麻黃加術(shù)湯：麻黃、桂枝、杏仁、甘草、白術(shù)。麻黃、桂枝、杏仁、甘草、白術(shù)。v2 2麻杏苡甘湯：麻杏苡甘湯：麻黃、杏仁、甘草、薏苡仁。麻黃、杏仁、甘草、薏苡仁。v3 3大青龍湯：大青龍湯：麻黃、桂枝、甘草、杏仁麻黃、桂枝、甘草、杏仁, ,石膏、石膏、 生姜、大棗。生姜、大棗。v4 4三拗湯：三拗湯：麻黃、杏仁、甘草。麻黃、杏仁、甘草。v5 5華蓋散：華蓋散：麻黃、桑白皮、紫蘇子、杏仁、麻黃、桑白皮、紫蘇子、杏仁、 赤茯苓、陳皮、甘草赤茯苓、陳皮、甘草桂枝湯功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。主治：外感風(fēng)寒表虛證。主治：外感風(fēng)寒表虛證。 惡風(fēng)發(fā)熱，頭痛惡風(fēng)發(fā)熱，頭痛汗出汗

8、出，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或脈弱脈弱。 方解：方解： 風(fēng)邪相犯，邪正相爭(zhēng)，衛(wèi)失顧護(hù)風(fēng)邪相犯，邪正相爭(zhēng)，衛(wèi)失顧護(hù), ,營(yíng)陰不固營(yíng)陰不固 惡風(fēng)發(fā)熱，汗出，脈浮緩惡風(fēng)發(fā)熱，汗出，脈浮緩邪氣郁滯，肺胃失和邪氣郁滯，肺胃失和 頭痛，鼻鳴干嘔頭痛，鼻鳴干嘔組成：組成：v 桂枝桂枝助陽(yáng)通絡(luò)，解肌發(fā)表調(diào)和營(yíng)衛(wèi)助陽(yáng)通絡(luò)，解肌發(fā)表調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 君君v 白芍益陰斂營(yíng)，斂固外泄之營(yíng)陰益陰斂營(yíng)，斂固外泄之營(yíng)陰 臣臣v 生姜助桂枝辛散表邪，兼和胃止嘔助桂枝辛散表邪，兼和胃止嘔 佐佐v 大棗益氣補(bǔ)中，資脾生津益氣補(bǔ)中，資脾生津v 炙甘草調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 使使配伍特點(diǎn)：（22對(duì)）調(diào)和營(yíng)衛(wèi)：調(diào)和營(yíng)

9、衛(wèi)：1.桂枝配芍藥桂枝配芍藥 2.生姜配大棗（補(bǔ)脾和胃） 桂枝配甘草、芍藥配甘草用法用法:v1.1.溫服，溫服，啜熱稀粥啜熱稀粥以助藥力。以助藥力。v2.2.加蓋衣被，溫覆取微汗，不宜太過(guò)。加蓋衣被，溫覆取微汗，不宜太過(guò)。v3.3.一服汗出病愈，則止后服。一服汗出病愈，則止后服。v4.4.汗不出，再服。直至汗出病瘥。汗不出，再服。直至汗出病瘥。病汗與藥汗的區(qū)別：v曹穎甫稱 外感風(fēng)寒表虛證之汗為“病汗”； 服桂枝湯后之汗為“藥汗”。并指出：“病汗常帶涼意，藥汗則帶熱意，病汗雖久，不足以去病，藥汗瞬時(shí)，而功乃大著，此其分也?！?、寒熱2、時(shí)間3、部位（病汗多為局部遍身漐漐微似有汗益佳）4、汗后感覺(jué)

10、v 附方附方 v 1.1.桂枝加葛根湯桂枝加葛根湯：v 桂枝桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗芍藥、生姜、甘草、大棗、葛根。、葛根。v 功用：解肌發(fā)表，升津舒經(jīng)。功用：解肌發(fā)表，升津舒經(jīng)。主治：桂枝湯證兼項(xiàng)背強(qiáng)而不舒主治：桂枝湯證兼項(xiàng)背強(qiáng)而不舒者。者。v2.2.桂枝湯加厚樸杏子湯桂枝湯加厚樸杏子湯: :v桂枝桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗、厚樸、杏仁芍藥、生姜、甘草、大棗、厚樸、杏仁v功用：解肌發(fā)表，降氣平喘。功用：解肌發(fā)表，降氣平喘。v主治：素有喘病，又感風(fēng)寒而見(jiàn)桂枝湯證者；或風(fēng)寒表證誤用下劑后，主治：素有喘病，又感風(fēng)寒而見(jiàn)桂枝湯證者；或風(fēng)寒表證誤用下劑后，表證未解而微喘者。表證未解而微喘者。v3.

11、3.桂枝加桂湯：桂枝加桂湯：v桂枝（桂枝再加二兩）、芍藥、生姜、甘草、大棗。桂枝（桂枝再加二兩）、芍藥、生姜、甘草、大棗。v主治心陽(yáng)虛弱，寒水凌心之奔豚。主治心陽(yáng)虛弱，寒水凌心之奔豚。v4.4.桂枝加芍藥湯：桂枝加芍藥湯：v桂枝、芍藥（芍藥再加三兩）甘草、大棗、生姜。桂枝、芍藥（芍藥再加三兩）甘草、大棗、生姜。v溫脾和中，緩急止痛。主治：太陽(yáng)病誤下傷中，土虛木乘之腹痛。溫脾和中，緩急止痛。主治：太陽(yáng)病誤下傷中，土虛木乘之腹痛。銀翹散溫病條辨 功效功效 ：辛涼透表，清熱解毒辛涼透表，清熱解毒用：辛涼透表。用：辛涼透表。 主治主治 ：溫病初起溫病初起。 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或有汗不暢，頭痛發(fā)熱，微

12、惡風(fēng)寒，無(wú)汗或有汗不暢，頭痛口渴口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或微黃，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)脈浮數(shù) 。 溫病條辨溫病條辨“但熱不惡寒而渴者但熱不惡寒而渴者，辛，辛涼平劑銀翹散主之。涼平劑銀翹散主之?！辈C(jī)：病機(jī)： 邪襲肺衛(wèi)，衛(wèi)氣被郁邪襲肺衛(wèi)，衛(wèi)氣被郁發(fā)熱，微惡風(fēng)寒發(fā)熱，微惡風(fēng)寒溫病初起溫病初起 有汗或無(wú)汗有汗或無(wú)汗邪在衛(wèi)分邪在衛(wèi)分 溫邪上犯，經(jīng)脈不利溫邪上犯，經(jīng)脈不利頭痛頭痛 溫邪上犯，肺氣失宣溫邪上犯，肺氣失宣咳嗽咳嗽 風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)成毒風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)成毒咽喉紅腫疼痛咽喉紅腫疼痛配伍意義金銀花，連翹金銀花，連翹疏散風(fēng)熱，清熱解毒，又可疏散風(fēng)熱，清熱解毒，又可 君君 芳香辟穢芳香辟穢 薄荷、

13、牛蒡子薄荷、牛蒡子疏散風(fēng)熱，清利頭目，疏散風(fēng)熱，清利頭目， 臣臣荊芥、淡豆豉荊芥、淡豆豉辛而微散，解表透邪辛而微散，解表透邪蘆根、淡竹葉蘆根、淡竹葉清熱生津清熱生津 佐佐桔梗桔梗開(kāi)宣肺氣而止咳利咽開(kāi)宣肺氣而止咳利咽甘草調(diào)和諸藥，合桔梗利咽止咳調(diào)和諸藥，合桔梗利咽止咳 佐佐使使配伍特點(diǎn)v配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)：v 1辛涼之中配伍少量辛溫之品。既利于透辛涼之中配伍少量辛溫之品。既利于透邪，又不悖辛涼之旨。邪，又不悖辛涼之旨。（荊芥、淡豆豉去性取用）荊芥、淡豆豉去性取用）v 2疏散風(fēng)邪與清熱解毒相配伍，具有外疏散風(fēng)邪與清熱解毒相配伍，具有外散風(fēng)熱、內(nèi)清熱毒之功，構(gòu)成清疏兼顧，以散風(fēng)熱、內(nèi)清熱毒之功，構(gòu)成

14、清疏兼顧，以疏為主之劑。疏為主之劑。注意：注意： 本方多為芳香之品，不宜過(guò)煎。本方多為芳香之品，不宜過(guò)煎。敗毒散太平惠民和劑局方又叫人參敗毒散 功用功用 ：散寒祛濕，益氣解表。散寒祛濕，益氣解表。 主治主治 ：氣虛，外感風(fēng)寒：氣虛，外感風(fēng)寒濕濕表證。表證。 憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體痠痠痛痛，無(wú)汗，鼻塞聲，無(wú)汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之浮而按之無(wú)力無(wú)力。病機(jī)病機(jī) :正氣素虛正氣素虛, ,又感風(fēng)寒濕邪又感風(fēng)寒濕邪風(fēng)寒客肺，肺氣不宣風(fēng)寒客肺，肺氣不宣 鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞悶鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞悶虛人外感

15、之征舌苔白膩，脈浮按之無(wú)力虛人外感之征舌苔白膩，脈浮按之無(wú)力配伍意義v 羌活、獨(dú)活羌活、獨(dú)活發(fā)散風(fēng)寒，祛濕止痛發(fā)散風(fēng)寒，祛濕止痛 君君v 川芎川芎行氣活血，并能祛風(fēng)行氣活血，并能祛風(fēng) 臣臣v 柴胡柴胡肌表透邪，且能行氣肌表透邪，且能行氣v 桔梗桔梗宣肺利膈宣肺利膈 佐佐v 枳殼枳殼理氣寬中理氣寬中 v 前胡前胡化痰止咳化痰止咳v 茯苓茯苓滲濕滲濕 消痰消痰 v 人參人參益氣扶正，驅(qū)邪外出，散中有補(bǔ)益氣扶正，驅(qū)邪外出，散中有補(bǔ)v 生姜、薄荷生姜、薄荷為引，以助解表之力為引，以助解表之力 佐佐使使 v 甘草甘草益氣和中，調(diào)和藥性益氣和中，調(diào)和藥性v 本方特色：1、人參的配伍意義。（人參雖然出現(xiàn)在方

16、名中但不是君藥。） 人參為佐藥，功效有三點(diǎn) 1）助正氣鼓邪外出 2）令全方散中有補(bǔ)，不致耗傷真元。 3）防止邪氣再次入侵2、三對(duì)特色配伍。 1）桔梗配枳殼 2）前胡配柴胡 3）羌活配獨(dú)活3、“逆流挽舟” 喻嘉言用此方治療外邪陷里而成痢疾，意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止。此種治法稱為“逆流挽舟”法。小結(jié)v解表劑分三類：v1、辛溫解表v 重點(diǎn)掌握:麻黃湯、桂枝湯v2、辛涼解表v 重點(diǎn)掌握：銀翹散v3、扶正解表v 重點(diǎn)掌握：敗毒散解表劑相關(guān)英語(yǔ)詞匯：v基本專業(yè)術(shù)語(yǔ)：解表劑（藥）、表證、辛溫解表、辛涼解表、扶正解表、發(fā)汗（解?。?、透疹等（見(jiàn)前頁(yè)P(yáng)Pt）v相關(guān)專業(yè)術(shù)語(yǔ)：v惡寒、發(fā)熱，苔薄白（黃），脈浮，頭痛，身痛，咳嗽，鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、汗等一般感冒伴隨癥