放射診療法規(guī)要求及案例分析

1、放射診療法規(guī)要求放射診療法規(guī)要求及案例分析及案例分析長(zhǎng)沙市衛(wèi)生監(jiān)督所長(zhǎng)沙市衛(wèi)生監(jiān)督所 吳必軍吳必軍一、放射性基本知識(shí)一、放射性基本知識(shí) 1、放射性的發(fā)現(xiàn)、放射性的發(fā)現(xiàn) 1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線 1898年居里夫人發(fā)現(xiàn)了放射性鐳和釙（放射性同位素），到目前為止，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的放射性核素將近2000種，絕大部分是人工放射性核素。 2、射線的種類及其性質(zhì)、射線的種類及其性質(zhì) 射線、射線、射線、中子射線都是由放射性核素的原子核內(nèi)自發(fā)地放射出來(lái)的。 X射線由氣體放電管所產(chǎn)生。 線的產(chǎn)生：一般來(lái)說(shuō)，線的產(chǎn)生：一般來(lái)說(shuō)，高速運(yùn)行的電子高速運(yùn)行的電子流被阻擋即可產(chǎn)生線流被阻擋即可產(chǎn)生線。射線機(jī)的原理圖：射線機(jī)的原

2、理圖：13.3.線的特性：線的特性： 1 物理性：物理性： 穿透性：穿透性： 熒光效應(yīng)：熒光效應(yīng)： 感光效應(yīng)：感光效應(yīng)： 電離效應(yīng)或生物效應(yīng)：電離效應(yīng)或生物效應(yīng)：4.線成像的基本原理：線成像的基本原理： 一是由于線具有穿透性、熒光作用和感一是由于線具有穿透性、熒光作用和感光作用；光作用； 二是人體不同組織結(jié)構(gòu)存在具有不同的密二是人體不同組織結(jié)構(gòu)存在具有不同的密度和厚度這種差別；度和厚度這種差別； 所以，當(dāng)線穿透人體被照射的部位所以，當(dāng)線穿透人體被照射的部位時(shí)，線被吸收的程度不同，到達(dá)熒光屏?xí)r，線被吸收的程度不同，到達(dá)熒光屏或線膠片上的線量出現(xiàn)差異，從而在或線膠片上的線量出現(xiàn)差異，從而在熒光屏或

3、線膠片上形成黑白對(duì)比不同的熒光屏或線膠片上形成黑白對(duì)比不同的影像。影像。5.常規(guī)醫(yī)用線設(shè)備：常規(guī)醫(yī)用線設(shè)備： 1 以線為基礎(chǔ)的診斷和治療設(shè)備。以線為基礎(chǔ)的診斷和治療設(shè)備。 常規(guī)光攝片機(jī)、常規(guī)光攝片機(jī)、CRCR、DRDR、DSADSA、胃腸檢查機(jī)、透視機(jī)。、胃腸檢查機(jī)、透視機(jī)。 常規(guī)常規(guī)CTCT、螺旋、螺旋CTCT。二二.電離輻射對(duì)人體的危害電離輻射對(duì)人體的危害 電離輻射一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，很快就被電離輻射一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，很快就被人類所利用，但也很快發(fā)現(xiàn)它會(huì)人類所利用，但也很快發(fā)現(xiàn)它會(huì)對(duì)人體造成傷害，甚至致死。對(duì)人體造成傷害，甚至致死。18961896年年X X射線發(fā)現(xiàn)后的第二年，射線發(fā)現(xiàn)后的第二年，X X線管

4、的制造者格魯伯發(fā)生了特異線管的制造者格魯伯發(fā)生了特異性皮炎，最早發(fā)現(xiàn)放射性的貝克性皮炎，最早發(fā)現(xiàn)放射性的貝克勒爾也發(fā)生了皮炎，對(duì)放射性作勒爾也發(fā)生了皮炎，對(duì)放射性作出了卓越貢獻(xiàn)的居里夫人及其女出了卓越貢獻(xiàn)的居里夫人及其女兒最后都因輻射所致白血病而死兒最后都因輻射所致白血病而死亡。亡。* （一）輻射損傷概述（一）輻射損傷概述 輻射對(duì)人體損傷通常分四個(gè)階段 （1）最初的物理階段 輻射射入人體的一剎那，引起生物有機(jī)分子的電離和激發(fā)，使細(xì)胞內(nèi)的水分子電離： （2）物理化學(xué)階段 緊接著這些離子與其他水分子相互作用形成一些新的離子和化學(xué)性質(zhì)十分活潑的自由基，比如生成強(qiáng)氧化劑過(guò)氧化氫（H2O2）。* （3）

5、化學(xué)階段 生成的離子和自由基能夠與生物機(jī)體的重要有機(jī)分子相互作用，自由基和氧化劑可能破壞構(gòu)成染色體的復(fù)雜分子。 （4）生物階段 這個(gè)階段的時(shí)間長(zhǎng)短從幾十分鐘變化到幾十年，這要看特定的癥狀而定。 （二）電離輻射所致生物效應(yīng)（二）電離輻射所致生物效應(yīng)軀體效應(yīng)軀體效應(yīng)（somatic effects）定義：發(fā)生在受照者本人身上的效應(yīng)定義：發(fā)生在受照者本人身上的效應(yīng)依據(jù)效應(yīng)發(fā)生的時(shí)期依據(jù)效應(yīng)發(fā)生的時(shí)期最小潛伏期中央值最大潛伏期白血病2年8年 40年其他癌癥10年16-24年終生 （1 1）隨機(jī)性效應(yīng)）隨機(jī)性效應(yīng) 隨機(jī)性效應(yīng)是指受照者有可能發(fā)生癌癥的危險(xiǎn)，也可能隨機(jī)性效應(yīng)是指受照者有可能發(fā)生癌癥的危險(xiǎn)，

6、也可能對(duì)其后代產(chǎn)生某些不良的遺傳效應(yīng)。這些效應(yīng)的發(fā)生機(jī)率對(duì)其后代產(chǎn)生某些不良的遺傳效應(yīng)。這些效應(yīng)的發(fā)生機(jī)率與所受照射劑量的大小成正比例，而嚴(yán)重程度與劑量無(wú)關(guān)。與所受照射劑量的大小成正比例，而嚴(yán)重程度與劑量無(wú)關(guān)。受照劑量大時(shí)，致癌或發(fā)生不良遺傳的可能性大；受照劑受照劑量大時(shí)，致癌或發(fā)生不良遺傳的可能性大；受照劑量小時(shí)，也不排除發(fā)病的可能，只不過(guò)是可能性小一些而量小時(shí)，也不排除發(fā)病的可能，只不過(guò)是可能性小一些而已已。 （2 2）非隨機(jī)性效應(yīng)）非隨機(jī)性效應(yīng) 所受輻射劑量較大時(shí)，組織中大量細(xì)胞或相當(dāng)數(shù)量的細(xì)所受輻射劑量較大時(shí)，組織中大量細(xì)胞或相當(dāng)數(shù)量的細(xì)胞集體損傷，影響組織、器官以致系統(tǒng)功能紊亂，并有

7、臨胞集體損傷，影響組織、器官以致系統(tǒng)功能紊亂，并有臨床癥狀。這些癥狀的嚴(yán)重程度與受照劑量的大小有關(guān)，并床癥狀。這些癥狀的嚴(yán)重程度與受照劑量的大小有關(guān)，并存在一個(gè)確定的劑量的閾值，這種效應(yīng)稱為非隨機(jī)性效應(yīng)。存在一個(gè)確定的劑量的閾值，這種效應(yīng)稱為非隨機(jī)性效應(yīng)。1外照射防護(hù)措施外照射防護(hù)措施 3 1.距離防護(hù)距離防護(hù) 2.2.時(shí)間防護(hù)時(shí)間防護(hù) 3.3.屏蔽防護(hù)屏蔽防護(hù)三三.醫(yī)用醫(yī)用射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)( (一一) )醫(yī)用醫(yī)用射線診斷工作者射線診斷工作者 醫(yī)用醫(yī)用射線診斷工作者所受的職業(yè)射線診斷工作者所受的職業(yè)照射應(yīng)遵從實(shí)踐的正當(dāng)性和防護(hù)的最優(yōu)照射應(yīng)遵從實(shí)踐的正當(dāng)性和防護(hù)的最優(yōu)化原

8、則，并不應(yīng)超過(guò)下述劑量限值：化原則，并不應(yīng)超過(guò)下述劑量限值：a)a) 連續(xù)連續(xù)5 5年內(nèi)平均年有效劑量年內(nèi)平均年有效劑量20 20 mSvmSv；b)b) 任何一年中有效劑量任何一年中有效劑量50 50 mSvmSv ；c)c) 眼晶體的當(dāng)量劑量每年眼晶體的當(dāng)量劑量每年150 150 mSvmSv ；d)d) 手、腳及皮膚的當(dāng)量劑量每年手、腳及皮膚的當(dāng)量劑量每年500 500 mSvmSv 。( (二二) )受檢者所受的醫(yī)療照射受檢者所受的醫(yī)療照射 受檢者所受的醫(yī)療照射，受檢者所受的醫(yī)療照射，應(yīng)遵循放射實(shí)踐的正當(dāng)性和應(yīng)遵循放射實(shí)踐的正當(dāng)性和放射防護(hù)的最優(yōu)化原則，避放射防護(hù)的最優(yōu)化原則，避免一切

9、不必要的照射，對(duì)確免一切不必要的照射，對(duì)確實(shí)具有正當(dāng)理由需要進(jìn)行的實(shí)具有正當(dāng)理由需要進(jìn)行的醫(yī)用醫(yī)用射線診斷檢查，必須射線診斷檢查，必須在獲取所需診斷信息的同時(shí)，在獲取所需診斷信息的同時(shí)，把受檢查劑量控制到可以合把受檢查劑量控制到可以合理達(dá)到的盡可能低水平。理達(dá)到的盡可能低水平。4 為改善受檢者防護(hù)條件，應(yīng)從三個(gè)方面著手：為改善受檢者防護(hù)條件，應(yīng)從三個(gè)方面著手： 1 1、慎用放射診斷，做到放射診斷的正當(dāng)、慎用放射診斷，做到放射診斷的正當(dāng)化；化； 2 2、通過(guò)放射診斷的質(zhì)量保證，對(duì)受檢者、通過(guò)放射診斷的質(zhì)量保證，對(duì)受檢者的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，實(shí)現(xiàn)受檢的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，實(shí)現(xiàn)受檢者

10、防護(hù)的最優(yōu)化；者防護(hù)的最優(yōu)化； 3 3、實(shí)施醫(yī)療照射的劑量限制（約束）。、實(shí)施醫(yī)療照射的劑量限制（約束）。四四.醫(yī)用診斷醫(yī)用診斷射線防護(hù)監(jiān)測(cè)的要求射線防護(hù)監(jiān)測(cè)的要求醫(yī)用醫(yī)用射線診斷的防護(hù)監(jiān)測(cè)應(yīng)包括：射線診斷的防護(hù)監(jiān)測(cè)應(yīng)包括： 射線機(jī)防護(hù)性能檢測(cè)射線機(jī)防護(hù)性能檢測(cè) 射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的檢查測(cè)試射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的檢查測(cè)試 射線機(jī)機(jī)房周圍輻射安全的檢查測(cè)試射線機(jī)機(jī)房周圍輻射安全的檢查測(cè)試 并根據(jù)有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工作人員工作條件、并根據(jù)有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工作人員工作條件、受檢者防護(hù)、機(jī)房周圍輻射安全等進(jìn)行防護(hù)評(píng)受檢者防護(hù)、機(jī)房周圍輻射安全等進(jìn)行防護(hù)評(píng)價(jià)。價(jià)。五五. .醫(yī)用診斷醫(yī)用診斷射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技

11、術(shù)要求射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求1 1、選址：醫(yī)用診斷、選址：醫(yī)用診斷射線機(jī)機(jī)房的設(shè)置必須充分考射線機(jī)機(jī)房的設(shè)置必須充分考慮鄰室及周圍場(chǎng)所的防護(hù)與安全，一般可設(shè)在建慮鄰室及周圍場(chǎng)所的防護(hù)與安全，一般可設(shè)在建筑物底層的一端。筑物底層的一端。 射線機(jī)房的防護(hù)設(shè)計(jì)必須遵循防護(hù)最優(yōu)化的原射線機(jī)房的防護(hù)設(shè)計(jì)必須遵循防護(hù)最優(yōu)化的原則，即使工作人員和受檢者的受照劑量保持在可則，即使工作人員和受檢者的受照劑量保持在可以合理達(dá)到的低的水平。以合理達(dá)到的低的水平。 同時(shí)必須保證一般公眾成員在同時(shí)必須保證一般公眾成員在射線機(jī)房外面接射線機(jī)房外面接受的劑量不超過(guò)國(guó)家規(guī)定的劑量限值。因此必須受的劑量不超過(guò)國(guó)家規(guī)定的劑

12、量限值。因此必須對(duì)對(duì)射線機(jī)房毗鄰的房間和上下樓層房間的工作射線機(jī)房毗鄰的房間和上下樓層房間的工作人員提供足夠的防護(hù)。人員提供足夠的防護(hù)。2 2、機(jī)房應(yīng)有足夠的使用面積。新建機(jī)房應(yīng)有足夠的使用面積。新建射線機(jī)房，單管頭射線機(jī)房，單管頭200mA200mA射線機(jī)機(jī)房應(yīng)不小于射線機(jī)機(jī)房應(yīng)不小于24m24m2 2，雙管頭的宜不小于，雙管頭的宜不小于36m36m2 2。 單管頭單管頭200mA200mA以下以下射線機(jī)機(jī)房應(yīng)不小于射線機(jī)機(jī)房應(yīng)不小于16m16m2 2。 牙科及乳腺牙科及乳腺射線機(jī)應(yīng)有單獨(dú)機(jī)房，機(jī)房面積應(yīng)大于射線機(jī)應(yīng)有單獨(dú)機(jī)房，機(jī)房面積應(yīng)大于6m6m2 2。 CTCT機(jī)房面積應(yīng)大于機(jī)房面積應(yīng)

13、大于40m40m2 2。 其他其他線機(jī)機(jī)房面積應(yīng)與其工作相適應(yīng)，面積按以上要線機(jī)機(jī)房面積應(yīng)與其工作相適應(yīng)，面積按以上要求比照?qǐng)?zhí)行。求比照?qǐng)?zhí)行。 機(jī)房高度機(jī)房高度3.2-3.53.2-3.5米。米。 3 3、攝影機(jī)房中有用線束朝向的墻壁應(yīng)有、攝影機(jī)房中有用線束朝向的墻壁應(yīng)有2mm2mm鉛鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，其他側(cè)墻壁應(yīng)有當(dāng)量的防護(hù)厚度，其他側(cè)墻壁應(yīng)有1mm1mm鉛當(dāng)量的防鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。護(hù)厚度。 透視機(jī)房各側(cè)墻壁應(yīng)有透視機(jī)房各側(cè)墻壁應(yīng)有1mm1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。 設(shè)于多層建筑中的機(jī)房，天棚、地板應(yīng)視為相設(shè)于多層建筑中的機(jī)房，天棚、地板應(yīng)視為相應(yīng)側(cè)墻壁考慮，充分注意上下鄰室的

14、防護(hù)與安全。應(yīng)側(cè)墻壁考慮，充分注意上下鄰室的防護(hù)與安全。 機(jī)房的門、窗必須合理設(shè)置，并有其所在墻壁機(jī)房的門、窗必須合理設(shè)置，并有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。相同的防護(hù)厚度。防護(hù)窗的下沿應(yīng)離地防護(hù)窗的下沿應(yīng)離地2 22.12.1。 4 4、機(jī)房?jī)?nèi)布局合理，不得堆放與診斷工作無(wú)關(guān)的、機(jī)房?jī)?nèi)布局合理，不得堆放與診斷工作無(wú)關(guān)的雜物。雜物。 機(jī)房要保持良好的通風(fēng)?？刹扇〔煌问降臋C(jī)機(jī)房要保持良好的通風(fēng)?？刹扇〔煌问降臋C(jī)械抽風(fēng)或用可開(kāi)啟式百葉窗加強(qiáng)自然通風(fēng)。一般械抽風(fēng)或用可開(kāi)啟式百葉窗加強(qiáng)自然通風(fēng)。一般保持換氣次數(shù)為保持換氣次數(shù)為3-43-4次小時(shí)。次小時(shí)。 機(jī)房門外要有電離輻射標(biāo)志，并安設(shè)醒目的工機(jī)房門

15、外要有電離輻射標(biāo)志，并安設(shè)醒目的工作指示燈。作指示燈。 2007 2007年年2 2月月 新的電離輻射警示標(biāo)志出臺(tái)，作為傳統(tǒng)的新的電離輻射警示標(biāo)志出臺(tái)，作為傳統(tǒng)的三角三葉形國(guó)際輻射標(biāo)志的補(bǔ)充。該標(biāo)志由輻射波、骷髏頭三角三葉形國(guó)際輻射標(biāo)志的補(bǔ)充。該標(biāo)志由輻射波、骷髏頭加交叉的股骨圖形，以及一個(gè)奔跑的人形組成。加交叉的股骨圖形，以及一個(gè)奔跑的人形組成。 新標(biāo)志旨在警示任何地方的任何人注意靠近大型電離新標(biāo)志旨在警示任何地方的任何人注意靠近大型電離輻射源的潛在危險(xiǎn)，目的是確保其輻射源的潛在危險(xiǎn)，目的是確保其“危險(xiǎn)危險(xiǎn)- -遠(yuǎn)離遠(yuǎn)離”的信息非的信息非常清晰，并為所有人所理解。常清晰，并為所有人所理解。射

16、線機(jī)房的整體布局應(yīng)遵循安全、方便、衛(wèi)生的射線機(jī)房的整體布局應(yīng)遵循安全、方便、衛(wèi)生的原則。根據(jù)醫(yī)院放射科規(guī)模的大小和機(jī)房的多少，原則。根據(jù)醫(yī)院放射科規(guī)模的大小和機(jī)房的多少，可因地制宜布局?？梢虻刂埔瞬季?。 射線機(jī)的安裝位置要合理射線機(jī)的安裝位置要合理 有用線束不得朝向門、窗、暗室。有用線束不得朝向門、窗、暗室。 射線機(jī)應(yīng)安裝于機(jī)房中央距后墻壁稍射線機(jī)應(yīng)安裝于機(jī)房中央距后墻壁稍遠(yuǎn)的位置，以減少散射線對(duì)操作者和病人遠(yuǎn)的位置，以減少散射線對(duì)操作者和病人的影響。的影響。 5 5、受檢者的候診位置要選擇恰當(dāng)，并有相應(yīng)、受檢者的候診位置要選擇恰當(dāng)，并有相應(yīng)的防護(hù)措施。的防護(hù)措施。 6 6、射線機(jī)攝影操作臺(tái)應(yīng)

17、安置在具有射線機(jī)攝影操作臺(tái)應(yīng)安置在具有0.5mm0.5mm鉛鉛當(dāng)量防護(hù)厚度的防護(hù)設(shè)施內(nèi)。當(dāng)量防護(hù)厚度的防護(hù)設(shè)施內(nèi)。 7 7、每臺(tái)、每臺(tái)射線機(jī)應(yīng)配備適量的符合防護(hù)要求的射線機(jī)應(yīng)配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品，如鉛橡膠手套、鉛橡膠圍裙、各種輔助防護(hù)用品，如鉛橡膠手套、鉛橡膠圍裙、鉛防護(hù)座椅等。鉛防護(hù)座椅等。 8 8、射線機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)注意配備專門供受檢者使用射線機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)注意配備專門供受檢者使用的各種輔助防護(hù)用品，以及固定特殊受檢者體位的各種輔助防護(hù)用品，以及固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備。的各種設(shè)備。 進(jìn)行進(jìn)行射線檢查時(shí)，只要可行，就應(yīng)對(duì)受檢者的射線檢查時(shí)，只要可行，就應(yīng)對(duì)受檢者的輻射敏感器官輻

18、射敏感器官( (例如性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺例如性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺等等) )采取適當(dāng)?shù)钠帘伪Ｗo(hù)。采取適當(dāng)?shù)钠帘伪Ｗo(hù)。 施行施行射線檢查時(shí)應(yīng)注意候診受檢者的防護(hù)。操射線檢查時(shí)應(yīng)注意候診受檢者的防護(hù)。操作中除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應(yīng)作中除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應(yīng)留在機(jī)房?jī)?nèi)。透視時(shí)同時(shí)進(jìn)入機(jī)房候診的受檢者留在機(jī)房?jī)?nèi)。透視時(shí)同時(shí)進(jìn)入機(jī)房候診的受檢者要恰當(dāng)安置，并有相應(yīng)屏蔽防護(hù)措施。要恰當(dāng)安置，并有相應(yīng)屏蔽防護(hù)措施。 只有在把受檢者送到固定設(shè)置進(jìn)行檢查不現(xiàn)實(shí)或只有在把受檢者送到固定設(shè)置進(jìn)行檢查不現(xiàn)實(shí)或醫(yī)學(xué)上不可接受的情況下，并采取相應(yīng)防護(hù)措施醫(yī)學(xué)上不可接受的情況下，并采

19、取相應(yīng)防護(hù)措施( (包括距離和屏蔽防護(hù)等包括距離和屏蔽防護(hù)等) )后，才可使用移動(dòng)或攜后，才可使用移動(dòng)或攜帶式帶式射線機(jī)施行檢查。攜帶式射線機(jī)施行檢查。攜帶式射線機(jī)不宜用于射線機(jī)不宜用于常規(guī)透視。常規(guī)透視。 在在射線檢查中，對(duì)兒童等特殊檢者可采取射線檢查中，對(duì)兒童等特殊檢者可采取相應(yīng)固定體位措施。對(duì)有正當(dāng)理由需要檢相應(yīng)固定體位措施。對(duì)有正當(dāng)理由需要檢查的孕婦應(yīng)注意盡可能保防胚胎或胎兒。查的孕婦應(yīng)注意盡可能保防胚胎或胎兒。當(dāng)受檢者需要扶攜時(shí)，對(duì)扶攜者也應(yīng)采取當(dāng)受檢者需要扶攜時(shí)，對(duì)扶攜者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，相應(yīng)的防護(hù)措施， 在放射診斷臨床教學(xué)中，對(duì)學(xué)員必須進(jìn)行在放射診斷臨床教學(xué)中，對(duì)學(xué)員必須進(jìn)

20、行射線防護(hù)知識(shí)教育，并注意他們的防護(hù)；射線防護(hù)知識(shí)教育，并注意他們的防護(hù)；對(duì)示教病例嚴(yán)禁隨意增加曝光時(shí)間。對(duì)示教病例嚴(yán)禁隨意增加曝光時(shí)間。六六. .放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審批放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審批 放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審批：放射防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查，放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審批：放射防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查，預(yù)評(píng)價(jià)與控制效果評(píng)價(jià)審核，竣工驗(yàn)收；預(yù)評(píng)價(jià)與控制效果評(píng)價(jià)審核，竣工驗(yàn)收； 放射診療管理規(guī)定放射診療管理規(guī)定的要求的要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在建設(shè)項(xiàng)目施工前提交職業(yè)病危害放射防醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在建設(shè)項(xiàng)目施工前提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告，申請(qǐng)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查。衛(wèi)生行政部護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告，申請(qǐng)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查。衛(wèi)生

21、行政部門應(yīng)當(dāng)自收到預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告之日起三十日內(nèi)作出審核決定。門應(yīng)當(dāng)自收到預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告之日起三十日內(nèi)作出審核決定。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)在放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)控制效果評(píng)價(jià)；并向衛(wèi)生行政部門申職業(yè)病危害放射防護(hù)控制效果評(píng)價(jià)；并向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)衛(wèi)生驗(yàn)收。請(qǐng)衛(wèi)生驗(yàn)收。 法律責(zé)任法律責(zé)任( (對(duì)用人單位對(duì)用人單位) ) 違反建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查、竣工驗(yàn)收有關(guān)違反建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查、竣工驗(yàn)收有關(guān)規(guī)定的，按照規(guī)定的，按照中華人民共和國(guó)職業(yè)病防中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法治法的規(guī)定處罰。的規(guī)定處罰。 可處可處1010萬(wàn)元以上萬(wàn)元以上5050萬(wàn)元以下罰款。

22、萬(wàn)元以下罰款。七七. .醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展放射診療工作條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展放射診療工作條件 醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得放射診療許可證放射診療許可證，應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：，應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件： （一）具有經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目；（一）具有經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目；（二）具有符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場(chǎng)所和配套設(shè)施；（二）具有符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場(chǎng)所和配套設(shè)施；（三）具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專（兼）職管理人員和管理制度，（三）具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器；并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器；（四）產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物

23、的，具有確保放（四）產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案；行的處理方案；（五）具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。（五）具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。 （六）人員條件（六）人員條件 A.開(kāi)展放射治療工作的，應(yīng)當(dāng)具有：開(kāi)展放射治療工作的，應(yīng)當(dāng)具有： 1、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師；、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師； 2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員； 3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技

24、術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員；格的醫(yī)學(xué)物理人員； 4、放射治療技師和維修人員。、放射治療技師和維修人員。 B.開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有： 1、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師；、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師； 2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員； 3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師。格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師。 C.開(kāi)展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：開(kāi)展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有： 1、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職、大學(xué)本科

25、以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師；務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師； 2、放射影像技師；、放射影像技師； 3、相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員。、相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員。 D.開(kāi)展開(kāi)展X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。射影像醫(yī)師。 未取得未取得放射診療許可證放射診療許可證，不得開(kāi)展放射診，不得開(kāi)展放射診療工作。療工作。 放射診療管理規(guī)定放射診療管理規(guī)定第三十八條：第三十八條：未取得放射診療許可從事放射診療未取得放射診療許可從事放射診療工作的；給予警告、責(zé)令限期改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以工作的；給予警告、責(zé)令限期改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以

26、30003000元以下的元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證. .八八. .放射工作人員健康管理放射工作人員健康管理 放射工作人員，是指在放射工作單位從事放射職業(yè)活動(dòng)中受到電離放射工作人員，是指在放射工作單位從事放射職業(yè)活動(dòng)中受到電離輻射照射的人員。輻射照射的人員。 如：放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、如：放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、X線影像診斷線影像診斷等。等。 （一）從業(yè)條件（一）從業(yè)條件 放射工作人員應(yīng)當(dāng)具備的基本從業(yè)條件：放射工作人員應(yīng)當(dāng)具備的基本從業(yè)條件： 1.年滿年滿18周歲；周歲； 2.經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)

27、健康要求；經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求； 3.放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)考核合格；放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)考核合格； 4.遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理；個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理； 5.持有持有放射工作人員證放射工作人員證 放射工作人員上放射工作人員上崗前，應(yīng)當(dāng)由所在單崗前，應(yīng)當(dāng)由所在單位負(fù)責(zé)向所在地縣級(jí)位負(fù)責(zé)向所在地縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)領(lǐng)取生行政部門申請(qǐng)領(lǐng)取放射工作人員證放射工作人員證。按照分類管理的原則，按照分類管理的原則，開(kāi)展放射診療工作的開(kāi)展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

28、，向?yàn)槠浒l(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向?yàn)槠浒l(fā)放放放射診療許可證放射診療許可證的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理辦理放射工作人員放射工作人員證證。 放射工作單位應(yīng)及時(shí)在放射工作單位應(yīng)及時(shí)在放射工作人員放射工作人員證證中記載放射工作人員的教育培訓(xùn)、個(gè)人劑中記載放射工作人員的教育培訓(xùn)、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況（二）放射診療人員放射防護(hù)培訓(xùn)（二）放射診療人員放射防護(hù)培訓(xùn) 依據(jù)：依據(jù)：放射診療管理規(guī)定放射診療管理規(guī)定 放射工作人員職業(yè)健康管理辦法放射工作人員職業(yè)健康管理辦法 培訓(xùn)對(duì)象：培訓(xùn)對(duì)象： 所有從事放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入治療、所有從事放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入治療、X X射線影像診

29、射線影像診斷的在崗人員斷的在崗人員 培訓(xùn)內(nèi)容：培訓(xùn)內(nèi)容： 根據(jù)根據(jù)醫(yī)學(xué)放射工作人員的衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)學(xué)放射工作人員的衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范（GBZ/T149-2002GBZ/T149-2002）有關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際情況來(lái)確定。）有關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際情況來(lái)確定。 培訓(xùn)周期和時(shí)間要求：培訓(xùn)周期和時(shí)間要求： 上崗前：培訓(xùn)時(shí)間為不少于上崗前：培訓(xùn)時(shí)間為不少于4 4天天 上崗后：上崗后：兩次培訓(xùn)的時(shí)間間隔不超過(guò)兩次培訓(xùn)的時(shí)間間隔不超過(guò)2年，每次培訓(xùn)年，每次培訓(xùn)時(shí)間不少于時(shí)間不少于2天。天。 放射防護(hù)培訓(xùn)檔案建立：放射防護(hù)培訓(xùn)檔案建立： 根據(jù)根據(jù)放射工作人員職業(yè)健康管理辦法放射工作人員職業(yè)健康管理辦法用用人單位應(yīng)

30、為放射診療人員建立培訓(xùn)檔案。人單位應(yīng)為放射診療人員建立培訓(xùn)檔案。 檔案內(nèi)容：檔案內(nèi)容： 培訓(xùn)內(nèi)容、課程名稱培訓(xùn)內(nèi)容、課程名稱 培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)時(shí)間 考試或考核成績(jī)考試或考核成績(jī) 放射工作單位應(yīng)當(dāng)將每次培訓(xùn)的情況及時(shí)記放射工作單位應(yīng)當(dāng)將每次培訓(xùn)的情況及時(shí)記錄在錄在放射工作人員證放射工作人員證中。中。（三）職業(yè)健康檢查（三）職業(yè)健康檢查 原則：以職業(yè)醫(yī)學(xué)的一般原則為基礎(chǔ)。原則：以職業(yè)醫(yī)學(xué)的一般原則為基礎(chǔ)。 即：評(píng)估工作人員的健康狀況；即：評(píng)估工作人員的健康狀況； 確定工作人員在特殊工作條件下從事確定工作人員在特殊工作條件下從事 預(yù)定任務(wù)的適任性；預(yù)定任務(wù)的適任性； 提供用于事故情況下暴露于特定危險(xiǎn)物或

31、發(fā)提供用于事故情況下暴露于特定危險(xiǎn)物或發(fā)生職業(yè)病時(shí)的基礎(chǔ)資料生職業(yè)病時(shí)的基礎(chǔ)資料 目的：評(píng)價(jià)放射工作人員對(duì)其預(yù)期任務(wù)的適任性目的：評(píng)價(jià)放射工作人員對(duì)其預(yù)期任務(wù)的適任性和繼續(xù)從事放射工作的適任性。和繼續(xù)從事放射工作的適任性。1 1、上崗前健康檢查：、上崗前健康檢查： 著重于評(píng)價(jià)工作人員的健康著重于評(píng)價(jià)工作人員的健康狀況及其對(duì)預(yù)期從事的任務(wù)的適任性，可淘汰不狀況及其對(duì)預(yù)期從事的任務(wù)的適任性，可淘汰不應(yīng)從事放射工作的人員，也是從業(yè)人員接觸放射應(yīng)從事放射工作的人員，也是從業(yè)人員接觸放射線前的本底資料，為就業(yè)后定期檢查、過(guò)量照射線前的本底資料，為就業(yè)后定期檢查、過(guò)量照射提供對(duì)比和參考。提供對(duì)比和參考。

32、評(píng)價(jià)依據(jù)：評(píng)價(jià)依據(jù)：放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn) （GB98-2002） 放射工作單位不得安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查或者不符合放射工作單位不得安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查或者不符合放射工作人員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)的人員從事放射工作。放射工作人員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)的人員從事放射工作。 2 2、在崗期間定期健康檢查、在崗期間定期健康檢查: :判斷放射工作人判斷放射工作人員對(duì)其工作的適任性和繼續(xù)適任性，發(fā)現(xiàn)員對(duì)其工作的適任性和繼續(xù)適任性，發(fā)現(xiàn)就業(yè)后出現(xiàn)的某些可能與輻射有關(guān)的效應(yīng)就業(yè)后出現(xiàn)的某些可能與輻射有關(guān)的效應(yīng)及其他疾病。及其他疾病。 周期：兩次檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超過(guò)周期：兩次檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超過(guò)2 2年，必要

33、時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。 發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，可根據(jù)具體情況增加檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，可根據(jù)具體情況增加檢查頻率和檢查項(xiàng)目。頻率和檢查項(xiàng)目。 3 3、離崗前健康檢查：主要目的是排除職業(yè)病，視、離崗前健康檢查：主要目的是排除職業(yè)病，視具體情況可適當(dāng)增加檢查項(xiàng)目具體情況可適當(dāng)增加檢查項(xiàng)目 4 4、應(yīng)急的健康檢查：在在崗期間定期檢查項(xiàng)目的、應(yīng)急的健康檢查：在在崗期間定期檢查項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，可結(jié)合個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)或生物、物理劑量估基礎(chǔ)上，可結(jié)合個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)或生物、物理劑量估算和臨床表現(xiàn)等具體情況，根據(jù)有關(guān)放射性疾病診算和臨床表現(xiàn)等具體情況，根據(jù)有關(guān)放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)增加相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。斷標(biāo)準(zhǔn)適

34、當(dāng)增加相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。 放射工作人員職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件：放射工作人員職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件： 應(yīng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，持有應(yīng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證； 應(yīng)當(dāng)由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；應(yīng)當(dāng)由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)； 應(yīng)在批準(zhǔn)的職業(yè)健康檢查項(xiàng)目范圍內(nèi)開(kāi)展職業(yè)健康檢查工作。應(yīng)在批準(zhǔn)的職業(yè)健康檢查項(xiàng)目范圍內(nèi)開(kāi)展職業(yè)健康檢查工作。5.5.放射工作單位義務(wù)放射工作單位義務(wù) 放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射性疾病的診斷、放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費(fèi)用，由其所在單位鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費(fèi)用，由其所

35、在單位承擔(dān)。承擔(dān)。 放射工作單位應(yīng)當(dāng)在收到職業(yè)健康檢查報(bào)告的放射工作單位應(yīng)當(dāng)在收到職業(yè)健康檢查報(bào)告的7 7日內(nèi)，如日內(nèi)，如實(shí)告知放射工作人員，并將檢查結(jié)論記錄在實(shí)告知放射工作人員，并將檢查結(jié)論記錄在放射工作放射工作人員證人員證中。中。 放射工作單位對(duì)職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射放射工作單位對(duì)職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置；工作的人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置；對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的放射工作人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的放射工作人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以安排。予以安排。 放射工作單位應(yīng)當(dāng)為放射工作人員建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔放

36、射工作單位應(yīng)當(dāng)為放射工作人員建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，保存期限為終生，規(guī)定了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括案，保存期限為終生，規(guī)定了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括的主要內(nèi)容，放射工作人員有權(quán)索取本人的職業(yè)健康監(jiān)的主要內(nèi)容，放射工作人員有權(quán)索取本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。護(hù)檔案。 （四）個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理（四）個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理5監(jiān)測(cè)類型：監(jiān)測(cè)類型： 常規(guī)監(jiān)測(cè)常規(guī)監(jiān)測(cè) 任務(wù)相關(guān)監(jiān)測(cè)任務(wù)相關(guān)監(jiān)測(cè) 特殊監(jiān)測(cè)特殊監(jiān)測(cè) 佩帶時(shí)限：常規(guī)檢測(cè)周期一般為一個(gè)月，佩帶時(shí)限：常規(guī)檢測(cè)周期一般為一個(gè)月， 最長(zhǎng)不得超過(guò)三個(gè)月最長(zhǎng)不得超過(guò)三個(gè)月 放射工作單位應(yīng)當(dāng)將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)記錄在放射工作單位應(yīng)當(dāng)將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)記錄在放射工作人員證

37、放射工作人員證中。中。 放射工作單位應(yīng)為本單位的放射工作人員建立并保存放射工作單位應(yīng)為本單位的放射工作人員建立并保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案，允許放射工作人員查閱、復(fù)印本人的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案，允許放射工作人員查閱、復(fù)印本人的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案。 個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案均為判定職業(yè)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案均為判定職業(yè)健康責(zé)任的主要依據(jù)。健康責(zé)任的主要依據(jù)。放射工作人員的責(zé)任放射工作人員的責(zé)任 5 為保障放射工作人員的職業(yè)健康和人身安全，為保障放射工作人員的職業(yè)健康和人身安全，避免意外受照，放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所避免意外受照，放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所必須遵守

38、的三項(xiàng)規(guī)定：必須遵守的三項(xiàng)規(guī)定： 按照按照職業(yè)性職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范的要求正確佩戴個(gè)人的要求正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)；劑量計(jì)； 操作結(jié)束離開(kāi)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所時(shí)，操作結(jié)束離開(kāi)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所時(shí)，按要求進(jìn)行表面污染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)污染要及時(shí)處理，按要求進(jìn)行表面污染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)污染要及時(shí)處理，做好記錄并存檔；做好記錄并存檔； 進(jìn)入強(qiáng)輻射工作場(chǎng)所時(shí)，除佩戴常規(guī)個(gè)人進(jìn)入強(qiáng)輻射工作場(chǎng)所時(shí)，除佩戴常規(guī)個(gè)人劑量計(jì)外，還應(yīng)當(dāng)攜帶報(bào)警式劑量計(jì)。劑量計(jì)外，還應(yīng)當(dāng)攜帶報(bào)警式劑量計(jì)。 監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)：監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)： 按照按照職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法的規(guī)定的規(guī)定取

39、得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門的資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)。取得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門的資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)。 評(píng)價(jià)原則：任何放射工作人員，在正評(píng)價(jià)原則：任何放射工作人員，在正常情況下的職業(yè)照射水平應(yīng)不超過(guò)以下限常情況下的職業(yè)照射水平應(yīng)不超過(guò)以下限值：值： 連續(xù)連續(xù)5 5年內(nèi)年有效劑量，年內(nèi)年有效劑量，20mSv20mSv； 任何一年中的有效劑量，任何一年中的有效劑量，50mSv50mSv； 眼晶體的年當(dāng)量劑量；眼晶體的年當(dāng)量劑量；150mSv150mSv； 四肢或皮膚的年當(dāng)量劑量，四肢或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv500mSv。九九.職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定診斷原則診斷原則 1

40、 1、必須有職業(yè)照射或應(yīng)急照射的受照史。、必須有職業(yè)照射或應(yīng)急照射的受照史。 2 2、受照劑量數(shù)據(jù)必須來(lái)自其佩帶的個(gè)人劑量計(jì)、受照劑量數(shù)據(jù)必須來(lái)自其佩帶的個(gè)人劑量計(jì)及個(gè)人和場(chǎng)所劑量監(jiān)測(cè)檔案。必要時(shí)可參考可靠及個(gè)人和場(chǎng)所劑量監(jiān)測(cè)檔案。必要時(shí)可參考可靠的劑量重建資料。其累計(jì)受照劑量需接近或達(dá)到的劑量重建資料。其累計(jì)受照劑量需接近或達(dá)到放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中給出的劑量閾值。放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中給出的劑量閾值。 3 3、必須依據(jù)受照劑量、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、必須依據(jù)受照劑量、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，并參考既往健康情況，排除其他因素和疾結(jié)果，并參考既往健康情況，排除其他因素和疾病，進(jìn)行綜合分析后方能做

41、出診斷。病，進(jìn)行綜合分析后方能做出診斷。 4 4、職業(yè)性放射性疾病的診斷必須依據(jù)其相應(yīng)的、職業(yè)性放射性疾病的診斷必須依據(jù)其相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)。 診斷依據(jù)診斷依據(jù) 1 1、 采集職業(yè)健康檢查結(jié)果、職業(yè)受照采集職業(yè)健康檢查結(jié)果、職業(yè)受照史和過(guò)量照射情況的資料。（見(jiàn)后）史和過(guò)量照射情況的資料。（見(jiàn)后） 2 2 、可作為受照者生物劑量計(jì)的結(jié)果。、可作為受照者生物劑量計(jì)的結(jié)果。 3 3、詳細(xì)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和與、詳細(xì)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和與輻射作用有關(guān)的特殊實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。輻射作用有關(guān)的特殊實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。 4 4、需要排除其他可能的原因或疾病，并、需要排除其他可能的原因或疾病，并列出

42、排除的依據(jù)。列出排除的依據(jù)。 采集職業(yè)健康檢查結(jié)果、職業(yè)受照史和過(guò)量照射采集職業(yè)健康檢查結(jié)果、職業(yè)受照史和過(guò)量照射情況的資料，必須由病人所在單位和情況的資料，必須由病人所在單位和/ /或有關(guān)輻射或有關(guān)輻射防護(hù)部門，提供下述有法人代表簽章的資料和數(shù)防護(hù)部門，提供下述有法人代表簽章的資料和數(shù)據(jù)據(jù): : 1 1） 職業(yè)受照史職業(yè)受照史; ; 2 2） 職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)健康檔案職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)健康檔案( (復(fù)印復(fù)印件件);); 3 3） 個(gè)人和個(gè)人和/ /或場(chǎng)所劑量監(jiān)測(cè)歷史記錄情況或場(chǎng)所劑量監(jiān)測(cè)歷史記錄情況; ; 4 4 ）受照射情況和受照時(shí)的個(gè)人和場(chǎng)所劑量）受照射情況和受照時(shí)的個(gè)人和場(chǎng)所

43、劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果。監(jiān)測(cè)結(jié)果。 鑒定鑒定 鑒定機(jī)構(gòu)：鑒定機(jī)構(gòu)： 由設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門組織首次鑒由設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門組織首次鑒定，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織最終鑒定。定，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織最終鑒定。 市級(jí)鑒定市級(jí)鑒定省級(jí)鑒定省級(jí)鑒定次數(shù)次數(shù)首次鑒定首次鑒定再次鑒定即最終鑒定再次鑒定即最終鑒定申請(qǐng)申請(qǐng)時(shí)限時(shí)限在接到職業(yè)病診斷證明書(shū)之日起在接到職業(yè)病診斷證明書(shū)之日起30個(gè)工個(gè)工作日內(nèi)提出作日內(nèi)提出在接到市級(jí)職業(yè)病鑒定書(shū)之在接到市級(jí)職業(yè)病鑒定書(shū)之日起日起15個(gè)工作日內(nèi)提出個(gè)工作日內(nèi)提出鑒定鑒定機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)作出診斷的診斷機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市衛(wèi)作出診斷的診斷機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門（委托辦事機(jī)構(gòu)）生行政

44、部門（委托辦事機(jī)構(gòu)）省級(jí)衛(wèi)生行政部門（委托辦省級(jí)衛(wèi)生行政部門（委托辦事機(jī)構(gòu)）事機(jī)構(gòu)）提交提交材料材料1申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)書(shū)2職業(yè)病診斷書(shū)職業(yè)病診斷書(shū)3參見(jiàn)職業(yè)病診斷所提交的五方面材參見(jiàn)職業(yè)病診斷所提交的五方面材料料4其他有關(guān)材料其他有關(guān)材料除第除第2條為市級(jí)職業(yè)病鑒定條為市級(jí)職業(yè)病鑒定書(shū)外，其他同左書(shū)外，其他同左長(zhǎng)沙市職業(yè)病診斷鑒定辦公室長(zhǎng)沙市職業(yè)病診斷鑒定辦公室職業(yè)病診斷鑒定會(huì)職業(yè)病診斷鑒定會(huì)2011鑫都大酒店鑫都大酒店長(zhǎng)沙市職業(yè)病診斷鑒定辦公室長(zhǎng)沙市職業(yè)病診斷鑒定辦公室職業(yè)病診斷鑒定會(huì)職業(yè)病診斷鑒定會(huì)2010麓山賓館麓山賓館十十.放射診療工作人員待遇放射診療工作人員待遇6 放射津貼放射津貼 放射假

45、放射假 健康療養(yǎng)健康療養(yǎng) 有關(guān)工齡計(jì)算有關(guān)工齡計(jì)算十一、放射衛(wèi)生案例分析十一、放射衛(wèi)生案例分析案例案例1 1： 2 0 0 2年年 3月月 ,衛(wèi)生監(jiān)督部門在監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督部門在監(jiān)督中發(fā)現(xiàn) ,某醫(yī)某醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科未經(jīng)衛(wèi)生審查和驗(yàn)收擅自投入使用。院核醫(yī)學(xué)科未經(jīng)衛(wèi)生審查和驗(yàn)收擅自投入使用。 由于未經(jīng)衛(wèi)生審查和驗(yàn)收由于未經(jīng)衛(wèi)生審查和驗(yàn)收 ,該放射工作場(chǎng)所存在著該放射工作場(chǎng)所存在著一個(gè)嚴(yán)重安全隱患一個(gè)嚴(yán)重安全隱患 :高活性室正對(duì)消防通道高活性室正對(duì)消防通道 ,可能導(dǎo)致可能導(dǎo)致人員誤入誤照和放射性物質(zhì)被盜事件的發(fā)生。人員誤入誤照和放射性物質(zhì)被盜事件的發(fā)生。 當(dāng)事人的行為違反了當(dāng)事人的行為違反了放射性同位

46、素與射線裝置放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例放射防護(hù)條例 （國(guó)務(wù)院第（國(guó)務(wù)院第4444號(hào)令號(hào)令.1989.1989）第六條之規(guī)定第六條之規(guī)定 依據(jù)依據(jù)條例條例第三十一條之規(guī)定第三十一條之規(guī)定 , ,決定給予該院決定給予該院沒(méi)收違法所得沒(méi)收違法所得2 6 42 52 6 42 5元元, ,罰款罰款 2 3 5752 3 575元元 , ,合計(jì)合計(jì) 50 50 0 0 00 0 0元的行政處罰。元的行政處罰。 案情今日處理：案情今日處理： 當(dāng)事人的行為違反了當(dāng)事人的行為違反了中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法第十七第十七第一款第一款、十八條、十八條第二、第三款第二、第三款之規(guī)定

47、之規(guī)定 依據(jù)依據(jù)中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法第七十條之規(guī)第七十條之規(guī)定定 ，罰款額度不低于十萬(wàn)元。，罰款額度不低于十萬(wàn)元。 第七十條第七十條 建設(shè)單位違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，給予警告，責(zé)建設(shè)單位違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，給予警告，責(zé)令限期改令限期改 正；逾期不改正的，處十萬(wàn)元以上五十萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)正；逾期不改正的，處十萬(wàn)元以上五十萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請(qǐng)有關(guān)人民政府按照國(guó)務(wù)院重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請(qǐng)有關(guān)人民政府按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令停建、關(guān)閉：規(guī)定的權(quán)限責(zé)令停建、關(guān)閉： ( (一一)

48、)未按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)或者未提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)未按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)或者未提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告，或者職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告未經(jīng)審核同意，開(kāi)工建設(shè)的；告，或者職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告未經(jīng)審核同意，開(kāi)工建設(shè)的； ( (四四) )未按照規(guī)定對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)、未經(jīng)驗(yàn)收未按照規(guī)定對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)、未經(jīng)驗(yàn)收或者驗(yàn)收不合格，擅自投入使用的?；蛘唑?yàn)收不合格，擅自投入使用的。 案例案例2：某醫(yī)院違反放射診療許可案：某醫(yī)院違反放射診療許可案 案件介紹案件介紹 20092009年年8 8月月7 7日衛(wèi)生行政執(zhí)法人員在進(jìn)行專項(xiàng)檢查日衛(wèi)生行政執(zhí)法人

49、員在進(jìn)行專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)：某醫(yī)院使用一臺(tái)中發(fā)現(xiàn)：某醫(yī)院使用一臺(tái)300300毫安毫安X X光機(jī)，開(kāi)展光機(jī)，開(kāi)展X X射射線影像診斷工作，未向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)S可，線影像診斷工作，未向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)S可，未取得放射診療許可證擅自開(kāi)展放射診療工作。未取得放射診療許可證擅自開(kāi)展放射診療工作。 現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院機(jī)房面積狹小，且與生活及現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院機(jī)房面積狹小，且與生活及商業(yè)用房相鄰。無(wú)任何防護(hù)措施、機(jī)房?jī)?nèi)無(wú)防護(hù)商業(yè)用房相鄰。無(wú)任何防護(hù)措施、機(jī)房?jī)?nèi)無(wú)防護(hù)用品、機(jī)房門口未設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作用品、機(jī)房門口未設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。指示燈。 現(xiàn)有現(xiàn)有1名從事名從事X射線影像診斷工作的人

50、員陳射線影像診斷工作的人員陳某（男，某（男，無(wú)），無(wú)放射工作人員證放射工作人員證未進(jìn)行上崗前的職業(yè)未進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康體檢、未佩戴個(gè)人劑量計(jì)。健康體檢、未佩戴個(gè)人劑量計(jì)。 執(zhí)法人員經(jīng)過(guò)進(jìn)一步調(diào)查，核實(shí)該醫(yī)院所執(zhí)法人員經(jīng)過(guò)進(jìn)一步調(diào)查，核實(shí)該醫(yī)院所使用的使用的300毫安毫安X光機(jī)自光機(jī)自2008年年7月變開(kāi)始月變開(kāi)始在此場(chǎng)所開(kāi)展放射診療工作，共拍攝在此場(chǎng)所開(kāi)展放射診療工作，共拍攝200余余張張X光片。光片。行政處罰行政處罰 本案違法事實(shí)清楚，違反了本案違法事實(shí)清楚，違反了放射診療管理規(guī)定放射診療管理規(guī)定第十六條第二款、第二十二條、第二十三條第十六條第二款、

51、第二十二條、第二十三條 ，違，違反了反了放射工作人員職業(yè)健康管理辦法放射工作人員職業(yè)健康管理辦法第六條第六條第一款之規(guī)定，依據(jù)第一款之規(guī)定，依據(jù)放射診療管理規(guī)定放射診療管理規(guī)定第三第三十八條第一項(xiàng)、第四十一條第二項(xiàng)、第四項(xiàng)及十八條第一項(xiàng)、第四十一條第二項(xiàng)、第四項(xiàng)及放射工作人員職業(yè)健康管理辦法放射工作人員職業(yè)健康管理辦法第三十九條第三十九條的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；并處以并處以50005000元的罰款。元的罰款。 20092009年年9 9月月1414日下達(dá)行政日下達(dá)行政處罰事先告知書(shū)，該單位進(jìn)行陳述申辯，處罰事先告知書(shū)，該單位進(jìn)行陳

52、述申辯，20092009年年1111月月3 3日進(jìn)行合議，日進(jìn)行合議，20092009年年1111月月1212日下達(dá)行政處罰日下達(dá)行政處罰決定書(shū)。決定書(shū)。20092009年年1111月月1717日結(jié)案。日結(jié)案。案例案例3： 20092009年年8 8月月1010日上午日上午1010點(diǎn)點(diǎn)3030分，分，A A縣衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生行政執(zhí)法人員在全縣放射衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生行政執(zhí)法人員在全縣放射防護(hù)執(zhí)法檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射防護(hù)執(zhí)法檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射科沒(méi)有取得有效的放射診療許可證，對(duì)外科沒(méi)有取得有效的放射診療許可證，對(duì)外開(kāi)展放射診療工作，從事放射工作的人員開(kāi)展放射診療工作，從事放

53、射工作的人員劉某、郭某、杜某未進(jìn)行職業(yè)健康體檢，劉某、郭某、杜某未進(jìn)行職業(yè)健康體檢，未持有效放射工作人員證上崗工作。衛(wèi)生未持有效放射工作人員證上崗工作。衛(wèi)生行政執(zhí)法人員現(xiàn)場(chǎng)予以取證并制作現(xiàn)場(chǎng)檢行政執(zhí)法人員現(xiàn)場(chǎng)予以取證并制作現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄和詢問(wèn)筆錄，并下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)查筆錄和詢問(wèn)筆錄，并下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)。書(shū)。處罰處罰 衛(wèi)生行政執(zhí)法人員根據(jù)該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的違法事實(shí)衛(wèi)生行政執(zhí)法人員根據(jù)該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的違法事實(shí)及時(shí)制作了案件受理記錄和立案報(bào)告，及時(shí)制作了案件受理記錄和立案報(bào)告，8 8月月2424日衛(wèi)日衛(wèi)生執(zhí)法人員根據(jù)該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的違法情況依據(jù)生執(zhí)法人員根據(jù)該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的違法情況依據(jù)職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法

54、第六十四條第四款及第六十四條第四款及放射診放射診療管理規(guī)定療管理規(guī)定第三十八條第一款的規(guī)定對(duì)該鄉(xiāng)鎮(zhèn)第三十八條第一款的規(guī)定對(duì)該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的違法情況進(jìn)行了合議，合議給予該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的違法情況進(jìn)行了合議，合議給予該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院立即停止放射診療工作，罰款人民幣衛(wèi)生院立即停止放射診療工作，罰款人民幣2200022000元的行政處罰，元的行政處罰，9 9月月4 4日，下達(dá)了行政處罰事先告日，下達(dá)了行政處罰事先告知書(shū)和行政處罰聽(tīng)證告知書(shū)，知書(shū)和行政處罰聽(tīng)證告知書(shū)，9 9月月1414日下達(dá)處罰決日下達(dá)處罰決定書(shū)。該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行了定書(shū)。該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行了1000010000元罰款。元罰款。處理結(jié)果處理結(jié)果 立即

55、停止放射診療工作立即停止放射診療工作 罰款人民幣罰款人民幣2200022000元元相關(guān)條款相關(guān)條款 放射診療管理規(guī)定放射診療管理規(guī)定 第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得放射診療許可證放射診療許可證后，后，到核發(fā)到核發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應(yīng)診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記登記部門辦理相應(yīng)診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應(yīng)根據(jù)許可情況，將醫(yī)學(xué)影像科核準(zhǔn)到二級(jí)部門應(yīng)根據(jù)許可情況，將醫(yī)學(xué)影像科核準(zhǔn)到二級(jí)診療科目。診療科目。未取得未取得放射診療許可證放射診療許可證或未進(jìn)行診療科或未進(jìn)行診療科目登記的，不得開(kāi)展放射診療工作。目登記的，不得開(kāi)展放射診療

56、工作。 相關(guān)條款相關(guān)條款 第二十二條放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)第二十二條放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個(gè)人劑量計(jì)。定配戴個(gè)人劑量計(jì)。 第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，崗時(shí)的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并分別建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)并分別建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。檔案。 相關(guān)條款相關(guān)條款 第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以

57、上衛(wèi)生行政部門給予警告、責(zé)令限期改正，級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責(zé)令限期改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以并可以根據(jù)情節(jié)處以30003000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其重的，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。（一）未取得放射診療許可從事放射診療工（一）未取得放射診療許可從事放射診療工作的；作的；（二）未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定（二）未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進(jìn)行校驗(yàn)的；進(jìn)行校驗(yàn)的；（三）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更放射診療項(xiàng)目或者（三）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更放射診療項(xiàng)目或者超出批準(zhǔn)范圍從事放射診療工作的。超出批準(zhǔn)范圍從事放射診療工作的。 相關(guān)條款相關(guān)條款 第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)

58、違反本規(guī)定，有下列行為之一的，第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；并可由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；并可處一萬(wàn)元以下的罰款：處一萬(wàn)元以下的罰款：（一）購(gòu)置、使用不合格或國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的（一）購(gòu)置、使用不合格或國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備的；放射診療設(shè)備的；（二）未按照規(guī)定使用安全防護(hù)裝置和個(gè)人防護(hù)用品（二）未按照規(guī)定使用安全防護(hù)裝置和個(gè)人防護(hù)用品的；的；（三）未按照規(guī)定對(duì)放射診療設(shè)備、工作場(chǎng)所及防護(hù)（三）未按照規(guī)定對(duì)放射診療設(shè)備、工作場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測(cè)和檢查的；設(shè)施進(jìn)行檢測(cè)和檢查的；（四）未按時(shí)規(guī)定對(duì)放射

59、診療工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量（四）未按時(shí)規(guī)定對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、健康檢查、建立個(gè)人劑量和健康檔案的；監(jiān)測(cè)、健康檢查、建立個(gè)人劑量和健康檔案的；（五）發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴(yán)重?fù)p害的；（五）發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴(yán)重?fù)p害的；（六）發(fā)生放射事件未立即采取應(yīng)急救援和控制措施（六）發(fā)生放射事件未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告的；或者未按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告的；（七）違反本規(guī)定的其他情形。（七）違反本規(guī)定的其他情形。 相關(guān)條款相關(guān)條款 放射工作人員職業(yè)健康管理辦法放射工作人員職業(yè)健康管理辦法 第六條第六條 放射工作人員上崗前，放射工作單位負(fù)責(zé)放射工作人員上崗前，放射工作單

60、位負(fù)責(zé)向所在地縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門為向所在地縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門為其申請(qǐng)辦理其申請(qǐng)辦理放射工作人員證放射工作人員證。 開(kāi)展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向?yàn)槠浒l(fā)放開(kāi)展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向?yàn)槠浒l(fā)放放射診療許可證放射診療許可證的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理放射工作人員證放射工作人員證。相關(guān)條款相關(guān)條款 第三十九條第三十九條 放射工作單位違反本辦法，未放射工作單位違反本辦法，未給從事放射工作的人員辦理給從事放射工作的人員辦理放射工作人放射工作人員證員證的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，并可處給予警告，并可處3 3萬(wàn)元以下的