鼻飼技術操作流程

1、-作者xxxx-日期xxxx鼻飼技術操作流程【精品文檔】鼻飼技術操作規(guī)程評 估 病人病情，意識狀態(tài)、耐受及合作程度。準 備 護士à按要求著裝à洗手并擦干à戴口罩à按醫(yī)囑準備鼻飼飲食并備齊用物à檢查用物 物品à處置車、醫(yī)囑單、快速手消液、插管用物：胃管、胃管包（治療巾、彎盤、壓舌板、止血鉗、鑷子、紗布）、手套、棉簽、石蠟油、膠布、別針、聽診器、灌注器 鼻飼用物：紗布、灌注器、溫開水、鼻飼飲食 拔管用物：彎盤內盛紗布、松節(jié)油、棉簽、手套等 環(huán)境à安靜、安全 病人à取舒適臥位（最好坐位或半坐位）方 法 插胃管à

2、攜物至床旁à核對à向病人解釋à頜下鋪治療巾à戴手套à清潔并檢查鼻腔à測量胃管長度à潤滑胃管前端à插管à檢查胃管置入位置à固定à在胃管尾端標識留置時間、深度à告知患者注意事項 鼻飼à核對à先檢查胃管位置à注入20-30ml溫開水à注食à再注20-50ml溫開水沖洗胃管à關閉胃管末端à整理用物à按規(guī)定清潔消毒鼻飼用物à洗手à簽字/記錄入量 拔管à核對à向病人解釋

3、à戴手套à關閉胃管末端à輕起膠布à邊拔邊用紗布擦拭胃管à胃管棄于醫(yī)用垃圾桶中à清潔面部à整理用物并消毒à洗手à記錄注意事項操作中注意觀察病人反應插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻重查。昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部時約15厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。插管固定后，在胃管尾端標識留置時間、深度，告知患者注意事項，避免胃管脫出鼻飼液溫度3840C，每次量200毫升，間隔時間不少于2小時。鼻

4、飼混合流食應當間接加溫以免蛋白凝固。每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內，并檢查患者有無胃潴留，胃內容物超過150毫升時，應當通知醫(yī)生減量或者暫停鼻飼。鼻飼給藥時應先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應用20毫升溫水沖洗胃管，防止管道阻塞。對長期鼻飼的患者應當定期更換胃管。拔管時囑病人深呼吸，一手拿紗布，另一手在病人呼氣時拔管，到咽喉處快速拔出。評 價 患者/家屬能夠知曉護士的告知事項，對服務滿意。 護士操作規(guī)范，動作輕柔、熟練、節(jié)力，關心、體貼病人。 鼻飼管插入成功，病人無特殊不適。鼻飼期間病人無不良反應。 用物處理正確。一、目的對不能從口進食的患者，從胃管內灌注流質食物、保證病人攝入

5、足夠的營養(yǎng)、水分和藥物。二、理論提問1、判斷胃管在胃內的三種方法？答：（1）連接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可證實在胃內。（2）置聽診器于病人胃區(qū)快速經胃管向胃內注入10毫升空氣，同時在胃部聽到氣過水聲。（3）將胃管末端置于盛水的治療碗內無氣泡逸出。2、鼻飼技術操作的注意事項？答：（1）插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻重查。（2）昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部時約15厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。（3）每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內，并檢查患者有無胃

6、潴留，胃內容物超過150毫升時，應當通知醫(yī)生減量或者暫停鼻飼。（4）鼻飼給藥時應先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應用20毫升溫水沖洗胃管，防止管道阻塞。（5）鼻飼混合流食應當間接加溫以免蛋白凝固。（6）對長期鼻飼的患者應當定期更換胃管?！揪肺臋n】護理鼻飼技術操作要點及評分標準科室        姓名            得分          項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101.用物：治療車、治療盤、手套、治療巾、胃

7、管、棉簽、液體石蠟、20ml注射器、紗塊、膠布、血管鉗、別針、U缸2個（一個內盛溫開水，一個內盛鼻飼液）、彎盤、治療碗、水溫計、聽診器。手電筒、壓舌板、快速手消毒液、標識紙、筆、污物桶、（必要時備開口器、舌鉗）84322.著裝整潔，洗手，戴口罩。2100評估101.了解患者身體狀況,觀察意識、鼻腔情況。2.講解目的、配合方法，取得合作。評估環(huán)境55443300操作要點701. 查對醫(yī)囑。備齊用物，攜至床旁，對床號、姓名，解釋。2.協(xié)助病人采取仰臥或半坐臥位；昏迷病人頭稍后仰，將治療巾墊于病人頜下，彎盤放于病人嘴角旁。3.選通暢側鼻腔，用棉簽清潔鼻孔。4.戴手套。檢查胃管是否通暢，測量胃管長度，

8、定位并做好標記。5.潤滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血鉗夾住胃管，沿選定側鼻孔緩緩插入，插管至咽喉部（距門齒約15 cm）時，囑病人做吞咽動作（如為昏迷病人去枕，頭向后仰，用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄），注意檢查胃管是否盤曲在口咽部，將胃管送下至所需的長度（標記處）。6.檢查胃管是否在胃內，確定后關閉胃管開口。7. 脫手套，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部，擦凈口鼻處。8.視病情抬高床頭，注入30ml溫開水，然后注入鼻飼液，注入完畢再注入30ml溫開水沖管，同時觀察、詢問患者反應。9.胃管開口端反折，紗布包好，扎緊，用別針安全固定枕旁或衣領上。10.貼好標識，告知注意事項。11.整理床單位， 用物分類處理。12.洗手，簽字，記錄.6 55 5146 55 5 5 5 44 44 4 10443 3 3333 32 2 6232 12222 21 1 40210111評價101.舉止端莊，態(tài)度嚴謹。2.交流用語規(guī)范、自然、針對