基層醫(yī)院麻醉科建設及管理體會

1、人民醫(yī)院麻醉科人民醫(yī)院麻醉科 2003年麻醉數(shù)6245例2003年麻醉數(shù)6245例急診手術(shù)65%急診手術(shù)65%擇期手術(shù)35%擇期手術(shù)35%l鑒于基層醫(yī)院鑒于基層醫(yī)院麻醉科的特點，麻醉科的特點，為確保麻醉安為確保麻醉安全，麻醉科日全，麻醉科日常工作一定要常工作一定要加強規(guī)范化制加強規(guī)范化制度化管理。度化管理。l3.嚴格執(zhí)行術(shù)前、術(shù)后訪視制度；嚴格執(zhí)行術(shù)前、術(shù)后訪視制度；4.術(shù)后鎮(zhèn)痛專人訪視、管理制度；術(shù)后鎮(zhèn)痛專人訪視、管理制度；5.每工作日早交班前術(shù)前討論制度；每工作日早交班前術(shù)前討論制度；6.高年資醫(yī)師各手術(shù)間麻醉巡視及高年資醫(yī)師各手術(shù)間麻醉巡視及夜間夜間 院內(nèi)聽班制。院內(nèi)聽班制。 l 這些措

2、施，保證了麻醉質(zhì)量，有這些措施，保證了麻醉質(zhì)量，有效減少了麻醉意外效減少了麻醉意外。l基層醫(yī)院麻醉科建設應抓住本科的基層醫(yī)院麻醉科建設應抓住本科的優(yōu)勢，積極爭取院領(lǐng)導及兄弟科室優(yōu)勢，積極爭取院領(lǐng)導及兄弟科室支持，充分發(fā)揮麻醉科特長，對科支持，充分發(fā)揮麻醉科特長，對科室人員分不同層次，不同亞專業(yè)培室人員分不同層次，不同亞專業(yè)培養(yǎng)，全面開展麻醉科各專業(yè)工作養(yǎng)，全面開展麻醉科各專業(yè)工作. l我科共有麻醉醫(yī)師我科共有麻醉醫(yī)師18名，名，9名本名本科畢業(yè)生，科畢業(yè)生，3名大專畢業(yè)生，抓名大專畢業(yè)生，抓緊人才培養(yǎng)成為科室工作的關(guān)鍵。緊人才培養(yǎng)成為科室工作的關(guān)鍵。我們選派年輕醫(yī)師到上級醫(yī)院進我們選派年輕醫(yī)師

3、到上級醫(yī)院進修學習，并到內(nèi)科、骨科、放射修學習，并到內(nèi)科、骨科、放射科、心電圖室等科室輪轉(zhuǎn)，提高科、心電圖室等科室輪轉(zhuǎn)，提高綜合業(yè)務素質(zhì)。綜合業(yè)務素質(zhì)。疼痛治療專業(yè)疼痛治療專業(yè)l1995年開設疼痛門診年開設疼痛門診.l1999年設疼痛病房，現(xiàn)開展小針年設疼痛病房，現(xiàn)開展小針刀、膠原酶溶盤等各種疼痛治療刀、膠原酶溶盤等各種疼痛治療工作工作.l開展了無痛流產(chǎn)、無痛胃鏡檢查，開展了無痛流產(chǎn)、無痛胃鏡檢查，無痛分娩，癌痛治療等工作無痛分娩，癌痛治療等工作.l術(shù)后鎮(zhèn)痛率已超過術(shù)后鎮(zhèn)痛率已超過50%。l危重病監(jiān)護治療專業(yè)危重病監(jiān)護治療專業(yè)l選派選派4名本科畢業(yè)生，進修危重病監(jiān)護治名本科畢業(yè)生，進修危重病監(jiān)

4、護治療專業(yè)療專業(yè).l2001年組建院中心年組建院中心ICU，管理，管理ICU醫(yī)療工醫(yī)療工作?，F(xiàn)有床位作。現(xiàn)有床位5張，有進口呼吸機及監(jiān)護張，有進口呼吸機及監(jiān)護儀各儀各5臺。臺。2003年收治病人年收治病人223例。例。l積極參與全院各科危重病搶救會診工作，積極參與全院各科危重病搶救會診工作，負責全院深靜脈穿刺，微創(chuàng)氣管切開及負責全院深靜脈穿刺，微創(chuàng)氣管切開及氣管插管工作。氣管插管工作。l臨床麻醉專臨床麻醉專業(yè)業(yè)l開展了基層醫(yī)院開展了基層醫(yī)院的各科手術(shù)麻醉，的各科手術(shù)麻醉，并兼體外循環(huán)管并兼體外循環(huán)管理工作開設了理工作開設了麻醉后恢復室，麻醉后恢復室，保證了麻醉安全。保證了麻醉安全。2003年麻

5、醉總數(shù)6245例2003年麻醉總數(shù)6245例硬腰聯(lián)合40.57%硬腰聯(lián)合40.57%硬膜外22.85%硬膜外22.85%全麻27.92%全麻27.92%其他8.66%其他8.66%l由于較全面開展了麻醉由于較全面開展了麻醉各專業(yè)工作，使我院麻各專業(yè)工作，使我院麻醉科走出了手術(shù)室，真醉科走出了手術(shù)室，真正在全院醫(yī)療工作中占正在全院醫(yī)療工作中占有了重要地位有了重要地位 .lICU管理有三種模式l1.完全完全 ICU醫(yī)師處置病人的封閉式醫(yī)師處置病人的封閉式管理管理l2.與臨床各科協(xié)作處置病人的半開放與臨床各科協(xié)作處置病人的半開放式管理式管理 l3.完全由臨床科室醫(yī)師處置病人的開完全由臨床科室醫(yī)師處置

6、病人的開放式管理放式管理 l我院也采取各臨床科室協(xié)我院也采取各臨床科室協(xié)同處理各專科情況，麻醉同處理各專科情況，麻醉科單獨處理病人其他全身科單獨處理病人其他全身情況的管理模式。這種協(xié)情況的管理模式。這種協(xié)作既有利于取長補短，學作既有利于取長補短，學習別科長處，又能讓各科習別科長處，又能讓各科充分了解充分了解ICU工作，利于解工作，利于解決決ICU的病人轉(zhuǎn)入問題。的病人轉(zhuǎn)入問題。手術(shù)科室4 1 0 例手術(shù)科室4 1 0 例急診科9 9 例急診科9 9 例內(nèi)科5 2 例內(nèi)科5 2 例l我院我院ICU有床有床位位5張，自張，自2001年年7月至今月至今ICU共收治病人共收治病人561例，手術(shù)科室例，

7、手術(shù)科室占占73.1%，急，急診科診科17.6%，內(nèi)科內(nèi)科9.3%。 ICU與臨床麻醉都是階段與臨床麻醉都是階段性醫(yī)療過程，像手術(shù)病性醫(yī)療過程，像手術(shù)病人需送手術(shù)室麻醉手術(shù)人需送手術(shù)室麻醉手術(shù)一樣，全院各科危重病一樣，全院各科危重病人送人送ICU監(jiān)護治療，渡過監(jiān)護治療，渡過危險期后還要轉(zhuǎn)回各科危險期后還要轉(zhuǎn)回各科繼續(xù)治療，工作程序上繼續(xù)治療，工作程序上有相似之處。有相似之處。 l特別對術(shù)后的危重病人，特別對術(shù)后的危重病人，ICU成成為麻醉后恢復室的一個重要延續(xù)為麻醉后恢復室的一個重要延續(xù)環(huán)節(jié)，麻醉科管理這類病人較其環(huán)節(jié)，麻醉科管理這類病人較其他科室有較大技術(shù)優(yōu)勢，工作更他科室有較大技術(shù)優(yōu)勢，工

8、作更有連續(xù)性。我們形成了術(shù)中管理有連續(xù)性。我們形成了術(shù)中管理術(shù)后恢復室術(shù)后恢復室ICU比較合理的比較合理的危重病人手術(shù)管理流程，保證了危重病人手術(shù)管理流程，保證了病人安全。但我院病人安全。但我院ICU收治的內(nèi)收治的內(nèi)科病人不多，是我們工作的欠缺科病人不多，是我們工作的欠缺之處之處l我們體會，基層醫(yī)院我們體會，基層醫(yī)院ICU管理的關(guān)鍵是：積極爭取管理的關(guān)鍵是：積極爭取院領(lǐng)導支持，制定合理的院領(lǐng)導支持，制定合理的出入病人制度和經(jīng)濟核算出入病人制度和經(jīng)濟核算辦法，協(xié)調(diào)各臨床科室關(guān)辦法，協(xié)調(diào)各臨床科室關(guān)系，加強設備投入及人員系，加強設備投入及人員培養(yǎng)。培養(yǎng)。 l總之，麻醉科是一個集總之，麻醉科是一個集多學科知識為一體的重多學科知識為一體的重要科室，我們必須積極要科室，我們必須積極爭取院領(lǐng)導及各方面支爭取院領(lǐng)導及各方面支持，增加設備投入及人持，增加設備投入及人才培養(yǎng)，形成合理人才才培養(yǎng)，形成合理人才梯隊，全面培養(yǎng)麻醉各梯隊，全面培養(yǎng)麻醉各亞學科人才。亞學科人才。 l特別要加