有機(jī)磷殺蟲藥中毒1031楊鋒

1、有機(jī)磷殺蟲藥中毒有機(jī)磷殺蟲藥中毒淮南朝陽(yáng)醫(yī)院淮南朝陽(yáng)醫(yī)院 楊楊 鋒鋒概概 述述pyoxrro甲拌磷（甲拌磷（39113911）內(nèi)吸磷（內(nèi)吸磷（10591059）對(duì)硫磷（對(duì)硫磷（16051605）毒鼠磷毒鼠磷樂果樂果敵百蟲敵百蟲乙酰甲胺磷乙酰甲胺磷殺蝗松殺蝗松久效磷久效磷甲基對(duì)硫磷甲基對(duì)硫磷甲胺磷甲胺磷敵敵畏敵敵畏稻瘟凈稻瘟凈(ebp)(ebp)保棉豐（亞砜）保棉豐（亞砜）馬拉硫磷（馬拉硫磷（40494049）錄硫磷錄硫磷辛硫磷辛硫磷毒死蜱（樂斯本）毒死蜱（樂斯本）撲殺磷（速撲殺）撲殺磷（速撲殺）使用性中毒生活性中毒生產(chǎn)性中毒 迅速分布全身各臟器迅速分布全身各臟器 以肝濃度最高以肝濃度最高 其次

2、為腎、肺、脾其次為腎、肺、脾 肌肉和腦最少肌肉和腦最少主要在肝內(nèi)主要在肝內(nèi)代謝進(jìn)行代謝進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化生物轉(zhuǎn)化主要經(jīng)胃腸道、呼吸道、皮膚主要經(jīng)胃腸道、呼吸道、皮膚 和黏膜吸收和黏膜吸收氧化后毒性反而增強(qiáng)氧化后毒性反而增強(qiáng)吸收后吸收后6 61212小時(shí)血中濃度達(dá)高峰小時(shí)血中濃度達(dá)高峰通過(guò)腎由尿排泄通過(guò)腎由尿排泄 4848小時(shí)后完全排出體外小時(shí)后完全排出體外 kid-neyliverkid-ney乙酰膽堿酯酶乙酰膽堿酯酶磷?；憠A酯酶磷?；憠A酯酶有機(jī)磷殺蟲藥有機(jī)磷殺蟲藥有機(jī)磷農(nóng)藥和膽堿酯酶結(jié)合示意有機(jī)磷農(nóng)藥和膽堿酯酶結(jié)合示意圖圖中毒機(jī)制中毒機(jī)制毒蕈毒蕈堿樣堿樣癥狀癥狀m m煙煙堿堿樣樣癥癥狀狀n n

3、中樞中樞神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)癥狀癥狀肌平滑肌骨骼肌心肌清洗皮膚清洗皮膚 洗胃洗胃 導(dǎo)瀉導(dǎo)瀉注意注意：洗胃時(shí)，洗胃時(shí)，2 2nahconahco3 3對(duì)敵百蟲忌用（在堿性溶液中可以變成毒性大對(duì)敵百蟲忌用（在堿性溶液中可以變成毒性大1010倍的敵敵畏）倍的敵敵畏）1:50001:5000高錳酸鉀對(duì)硫磷忌用（可被氧化為毒性更大的對(duì)氧磷或馬拉氧磷）高錳酸鉀對(duì)硫磷忌用（可被氧化為毒性更大的對(duì)氧磷或馬拉氧磷）膽堿酯酶復(fù)能藥的作用原理膽堿酯酶復(fù)能藥的作用原理阿托品化阿托品化神志漸清，輕度煩躁瞳孔擴(kuò)大，不再縮小顏面潮紅，皮膚干燥心跳加快，體溫升高肺部啰音，逐漸消失解毒治療方法解毒治療方法藥物藥物達(dá)峰時(shí)間（達(dá)峰時(shí)間

4、（h h）半衰期（半衰期（h h）分布分布排泄排泄長(zhǎng)托寧長(zhǎng)托寧 0.560.5610.3410.34廣泛廣泛代謝產(chǎn)物（代謝產(chǎn)物（尿、膽）尿、膽）阿托品阿托品0.680.683.753.75廣泛廣泛5050原形，原形，5050代謝（尿）代謝（尿）與阿托品相比，長(zhǎng)托寧起效快、療效強(qiáng)；副作用??；與阿托品相比，長(zhǎng)托寧起效快、療效強(qiáng)；副作用??；作用時(shí)間長(zhǎng)、給藥次數(shù)少；病程短、用藥總量少作用時(shí)間長(zhǎng)、給藥次數(shù)少；病程短、用藥總量少 中毒程度中毒程度首次用藥劑量（首次用藥劑量（mg/mg/人）人）重復(fù)用藥劑量（重復(fù)用藥劑量（mg/mg/人人）長(zhǎng)托寧長(zhǎng)托寧 氯磷定氯磷定 長(zhǎng)托寧長(zhǎng)托寧 氯磷定氯磷定 輕輕 度度 1 12 2 0 010001000 1 1 0 0500500 中中 度度 2 24 41000100015001500 1 12 250050