檢驗(yàn)科不同尿液檢測結(jié)果臨床意義探析

1、檢驗(yàn)科不同尿液檢測結(jié)果臨床意義探析【中圖分類號】r322.81【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】 1672-3783(2012)07-0277-01【摘要】探討檢驗(yàn)科不同尿液檢測結(jié)果的臨床意義。尿 液檢測是檢驗(yàn)科最為常見的一種檢查項(xiàng)目，臨床大多數(shù)疾病 均可通過初步尿檢早期發(fā)現(xiàn)。尤其對于循環(huán)系統(tǒng)，感染性疾 病，泌尿系統(tǒng)及腎臟系統(tǒng)等疾病，在進(jìn)行診斷、預(yù)防及預(yù)后 等方面可提供重要依據(jù)。【關(guān)鍵詞】尿液檢查；項(xiàng)目；臨床意義臨床尿液檢查項(xiàng)目主要包括尿蛋白定量，阿迪氏計(jì)數(shù)， 尿三杯檢驗(yàn)，中段尿培養(yǎng)及尿常規(guī)等1。尿液的正確收集 及保存對臨床檢驗(yàn)結(jié)果具有重要意義，故臨床上應(yīng)重視尿液 的正確收集及保存方法。本組通過對我

2、院檢驗(yàn)科不同尿液檢 測方法進(jìn)行回顧性分析，旨在探討檢驗(yàn)科不同尿液檢測結(jié)果 的臨床意義?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1不同尿液的收集及保存。尿液收集通常分為首次尿，隨機(jī)尿，24小時(shí)尿及清潔中 段尿，首次尿液檢測標(biāo)本多在晨起第一次中段尿。其濃縮后 適合做管型，細(xì)胞，細(xì)菌及蛋白質(zhì)的檢查。隨機(jī)尿?yàn)榧痹\及 門診患者的臨時(shí)檢測，多在餐后2小時(shí)留尿，對蛋白尿及病 理性糖尿檢測比較敏感。24小時(shí)尿液檢測標(biāo)本按照檢查項(xiàng)目 的不同，然后加入不同的防腐劑，但是像冷藏法則不得超過 8小時(shí)。清潔中段尿多選用0.1%新潔爾滅對尿道口及外陰 進(jìn)行消毒。容器應(yīng)選用一次性的有蓋尿標(biāo)本且干凈的容器。 每個(gè)容器上應(yīng)標(biāo)明有每個(gè)患者尿液標(biāo)本的留取

3、時(shí)間，條碼及 姓名2。尿液標(biāo)本留取后應(yīng)及時(shí)送檢，以防有形成分破壞 及細(xì)菌繁殖。若尿液標(biāo)本留取時(shí)間超過2小時(shí)或尿量不夠且 未標(biāo)明留尿時(shí)間，應(yīng)告知患者按照正確方法重新留取標(biāo)本， 以保證化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性?？梢?，尿液的正確收集及保存對 臨床檢驗(yàn)結(jié)果具有重要意義，故臨床上應(yīng)重視尿液的正確收 集及保存方法。2臨床上不同尿液檢測結(jié)果的意義。2. 1尿液的比重。尿液比重的數(shù)值和患者飲食，出汗量 及飲水量密切關(guān)，這也可以反映出一個(gè)人腎臟功能的濃縮情 況。一般情況下，正常成人的尿液比重值在1.015-1.025, 高于嬰幼兒。腎功能受損害非常嚴(yán)重時(shí)，則在1.010左右。 尿崩癥，慢性、急性腎功能衰竭，腎炎，患有尿

4、崩癥，慢性、 急性腎功能衰竭及腎炎等疾病時(shí)尿液比重值會降低，患有心 力衰竭，腹瀉，惡心嘔吐，髙熱，糖尿病及急性腎炎時(shí)尿液 比重值則升高。2.2尿液的酸堿反應(yīng)。ph值代表尿液的酸堿程度，其和 一個(gè)人的飲食情況密切相關(guān)3o正常情況下尿液呈酸性。 一個(gè)人食水果、蔬菜較多時(shí)，尿液多呈堿性，數(shù)值較高。食 動物蛋白較多時(shí)，尿液則呈酸性，數(shù)值也偏低。臨床上表現(xiàn) 為持續(xù)性堿性尿液的患者多為尿路感染或堿中毒。表現(xiàn)為持 續(xù)性酸性尿液的則多為脫水，發(fā)熱，酸中毒或大量高蛋白飲 食。2. 3尿液的氣味。如果尿液放置時(shí)間過長，會由于尿素 分解而出現(xiàn)一股氨臭味。正常尿液的氣味則來自于尿液內(nèi)的 揮發(fā)性酸。糖尿病患者酮癥酸中毒

5、時(shí)，其尿液氣味顯示為蘋 果味。如排出的新鮮尿液為氨氣味，則考慮可能因慢性尿潴 留或慢性膀胱炎所致。2. 4不同尿液的外觀。2. 4. 1膿尿。因尿液中含大量白細(xì)胞，從而使得其外觀 可表現(xiàn)為不同程度的含膿絲狀懸浮物或黃白色混濁物。多見 于男性精囊炎，男性前列腺炎及泌尿系統(tǒng)感染疾病。經(jīng)鏡檢 可見有大量膿細(xì)胞。2. 4.2乳糜尿。由于淋巴系統(tǒng)循環(huán)受阻，通過腸道吸收 的乳糜液未能經(jīng)過淋巴管引流進(jìn)入血液，相反逆流進(jìn)入腎 臟，從而導(dǎo)致輸尿管處及腎盂內(nèi)的淋巴管破裂，故尿液呈現(xiàn) 不同程度的乳白色。絲蟲病患者中乳糜尿較多，部分則是由 于手術(shù)感染，腹部創(chuàng)傷，腫瘤或結(jié)核所致4。偶爾可在絲 蟲病患者尿液沉渣中檢出微生

6、絲黝。經(jīng)乳糜聯(lián)液離心沉淀后 尿液外觀不變，沉渣中則可發(fā)現(xiàn)有少量淋巴細(xì)胞及紅細(xì)胞。2. 4.3膽紅素尿。膽紅素尿多是由于尿液中含有大量的 結(jié)合膽紅素，從而致尿液外觀呈現(xiàn)深黃色。輕輕搖晃后泡沫 亦呈現(xiàn)黃色。如果將其久置于空氣中，膽紅素因被氧化可變 為膽綠素，尿液外觀又呈現(xiàn)為棕綠色。膽紅素尿多見于肝細(xì) 胞性黃疸及阻塞性黃疸。2. 4.4血紅蛋白尿。正常情況下人的尿液隱血試驗(yàn)呈陰 性，溶血性貧血等疾病患者一旦發(fā)生血管內(nèi)溶血時(shí)，因體內(nèi) 的血紅蛋白超過肝珠蛋白的結(jié)合能力，則可形成不同程度的 血紅蛋白尿。在酸性尿液中血紅蛋白可氧化成正鐵血紅蛋 白，從而表現(xiàn)為棕色。如果含量過多其外觀則呈現(xiàn)為棕黑色 醬油樣。血

7、紅蛋白尿和血尿不同的是，經(jīng)離心沉淀后血紅蛋 白尿清液仍為紅色，而后者離心后透明，鏡檢時(shí)偶爾可見 溶解紅細(xì)胞的碎屑，甚至不見紅細(xì)胞。做隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。2. 4.5血尿。血尿指的是尿液內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞。 因出血量的不同可呈現(xiàn)鮮血樣，淡洗肉水樣或淡紅色去霧 狀，甚至夾雜有些許凝血塊。每升尿液內(nèi)含血量超過1毫升 時(shí)，尿液即有可能會呈現(xiàn)淡紅色，臨床上稱之為肉眼血尿。 多見于某些菌株所致疾病及泌尿系統(tǒng)結(jié)石，腎腫瘤，腎結(jié)核 等各種原因所致的泌尿系統(tǒng)疾病。外觀顯示為洗肉水樣尿液 多見于急性腎小球腎炎疾等疾病。此外，血小板減少性紫瘢 及血友病等一些出血性疾病也可引發(fā)血尿。2.5尿液的尿量。尿液量的正常范圍

8、。1一6歲嬰幼兒一 般每24小時(shí)在0. 3-l.olo 7-12歲一般每24小時(shí)在0.5-1.5lo成人則每24小時(shí)在10-20lo 24小時(shí)內(nèi)尿液量少 于0.1l臨床上稱之為無尿，臨床上多見于尿毒癥，腎功能 衰竭及急性腎功能衰竭患者。尿液量每24小時(shí)減少在0. 4l 時(shí)則為尿少，臨床上多見于血液濃縮，脫水，腎移植患者出 現(xiàn)排斥反應(yīng)，腎功能不全及急性腎小球腎炎等疾病患者。24 小時(shí)內(nèi)尿液量增多大于2. 5l即為多尿，臨床上多見于神經(jīng) 性多尿，慢性腎炎，尿崩癥及糖尿病患者。不管尿液次數(shù)減 少或增多均屬不正常。3小結(jié)臨床大多數(shù)疾病均可通過初步尿液檢測早期發(fā)現(xiàn)。尤其 對于循環(huán)系統(tǒng)，感染性疾病，泌尿系統(tǒng)及腎臟系統(tǒng)等疾病， 尿檢在進(jìn)行診斷、預(yù)防及預(yù)后等方面可提供重要依據(jù)。綜上 所述，尿液的正確收集及保存對臨床檢驗(yàn)結(jié)果具有重要意 義，故臨床上應(yīng)重視尿液的正確收集及保存方法。參考文獻(xiàn)1 楊柳，黎敏，聶慶英淺談檢驗(yàn)科不同尿液檢測結(jié) 果的臨床意義j.健康必讀：下半月,2011,12( 7):276-276.2 薛貞霞.不同檢測方法對尿液檢測結(jié)果的影響分 析j 中國健康月刊:b, 2011,30 (8