針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育加康復(fù)在小兒腦癱中的效果及對認(rèn)知功能的影響研究

1、    針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育加康復(fù)在小兒腦癱中的效果及對認(rèn)知功能的影響研究    李倩+曹改革【摘要】目的 探討針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育加康復(fù)在小兒腦癱中的效果及對認(rèn)知功能的影響。方法 取2015年2月2017年2月我院收治的小兒腦癱患兒80例，采用隨機數(shù)字法分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組采用常規(guī)康復(fù)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行針刺療法聯(lián)合引導(dǎo)式教育，比較2組療效及對認(rèn)知功能的影響。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（p<0.05）；觀察組患兒治療后的獨立功能評分顯著高于對照組（p【關(guān)鍵詞】針刺療法；引導(dǎo)式教育；康復(fù)治療；小兒腦癱

2、；認(rèn)知功能r246 b issn.2095-6681.2017.27.02小兒腦癱又稱小兒大腦性癱瘓，是臨床上常見的疾病，指小兒腦發(fā)育尚未成熟階段因非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的以運動功能障礙為主的綜合征。研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針刺療法聯(lián)合引導(dǎo)式教育，可顯著提升治療效果及患兒的認(rèn)知功能，但是該結(jié)論有待驗證。本課題以我院收治的小兒腦癱患兒80例為研究對象，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料取2015年2月2017年2月我院收治的小兒腦癱患兒80例，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組40例，其中男23例，女17例；年齡38歲，平均（5.27±1.44）歲；獨立功能評分為（

3、55.43±18.56）分。觀察組40例，其中男22例，女18例，年齡38歲，平均（5.32±1.47）歲，獨立功能評分為（54.97±19.26）分。入選患兒均符合小兒腦癱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，本課題在倫理委員會批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患兒家屬對治療方法等知情同意。1.2 方法對照組患兒采用常規(guī)康復(fù)治療，包括作業(yè)療法、語言療法及運動療法等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育：（1）針刺：采用28號1.5寸的毫針對患兒四神聰、百會、合谷、頭維、足三里等穴位進(jìn)行針刺，1次/d，6次/周，連續(xù)治療3個月。（2）引導(dǎo)式教育：由引導(dǎo)員循序漸進(jìn)地訓(xùn)練患兒的運動功能、感覺、理解能力

4、及自助技能能，引導(dǎo)并激發(fā)患兒的學(xué)習(xí)動機，將患兒的語言、智力、情緒、性格、人際關(guān)系、意志、日常生活機能、體能和文化課學(xué)習(xí)等結(jié)合起來進(jìn)行教育訓(xùn)練，使其各個方面得到全面的發(fā)展，從而戰(zhàn)勝自己的行為障礙。1.3 觀察指標(biāo)（1）療效。對兩組患兒治療6個月后的運動發(fā)育情況進(jìn)行評估，分為顯效、有效、無效3級，比較2組治療效果。（2）獨立功能。比較2組患兒治療后的獨立功能評分。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用spss 18.0軟件處理，計量資料“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1 2組患兒療效率比較觀察組顯效2

5、7例，有效12例，無效1例，總有效率為97.5%（39/40）；對照組顯效17例，有效11例，無效12例，總有效率為70%（28/40）。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。2.2 2組患兒兒童獨立能力評分比較觀察組患兒治療后的兒童獨立功能評分為（102.45±16.32）分，顯著高于對照組的（82.53±17.61）分（p<0.05）。3 討 論小兒腦癱患兒常伴有智力缺陷、精神障礙及語言障礙等，是兒童致殘的主要原因。常規(guī)康復(fù)治療雖然能夠在一定程度上提高患兒的肢體、語言及行為能力，但是治療周期較長，而且療效并不理想。研究發(fā)現(xiàn)，針刺療法可通過強烈刺激使休眠狀

6、態(tài)的腦細(xì)胞復(fù)蘇，最大可能的活化代償損傷的腦細(xì)胞。而引導(dǎo)式教育可通過適當(dāng)?shù)闹敢龠M(jìn)患兒智力、語言、社交、性格、體能等方面的同步發(fā)展。本研究中，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（p<0.05）。由此可見，在引導(dǎo)式教育下進(jìn)行針刺和康復(fù)治療更易被患兒接受，從而提升了治療效果。本研究中，觀察組患兒治療后的兒童獨立功能評分顯著高于對照組（p<0.05）。由此可見，針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育加康復(fù)治療可充分激發(fā)患兒的運動、語言、情感等功能，從而提升了患兒的自理能力。但是，小兒腦癱患者治療時應(yīng)根據(jù)每一位患者情況選擇合適的穴位，并根據(jù)患者治療不同階段實施相應(yīng)的引導(dǎo)式教育，使得患者的治療更具針對性。綜上所述，

7、針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育加康復(fù)在小兒腦癱中的效果，可提高患兒的認(rèn)知功能，促進(jìn)其獨立自理能力，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 陳麒翔，楊紅杰，井小會.針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育加康復(fù)治療小兒腦癱20例j.中醫(yī)研究，2015，28（10）：57-58.2 于海波，劉永鋒，何玉海，楊 穎，陳 瑜，黃杏賢.小兒腦癱的中醫(yī)康復(fù)治療最新研究進(jìn)展j/ol.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17（04）：14-16.3 門 爽.探討針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育加康復(fù)治療小兒腦癱的臨床療效j.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（05）：202-203.4 林 波，劉合建，王學(xué)敏，謝鴻翔.引導(dǎo)式教育對腦性癱瘓患兒粗大運動功能的療效j/ol.中國康復(fù)理論與實踐，2014，20（05）：423-4