胎兒四肢畸形的超聲診斷PPT課件

1、第1頁/共37頁第2頁/共37頁第3頁/共37頁前臂尺橈骨均缺失。橈骨缺失較多見，聲像特征為肱骨顯示正常，前臂只有一條短的長骨，手形態(tài)失常，腕部向橈側(cè)呈銳角彎曲，手指大多顯示不全。尺橈骨均缺失時(shí)，無前臂結(jié)構(gòu)，可見畸形手緊接上臂，向上臂呈銳角彎曲，手指骨數(shù)目、排列不正常。第4頁/共37頁第5頁/共37頁第6頁/共37頁第7頁/共37頁第8頁/共37頁缺指、短指畸形。但并指畸形較難診斷。在胎兒握拳或合并羊水過少時(shí)，手指畸形常常漏診，另外因多合并其他嚴(yán)重畸形，掃查時(shí)重點(diǎn)在嚴(yán)重畸形部位，容易忽略指部的掃查而致漏診。第9頁/共37頁第10頁/共37頁第11頁/共37頁示出前臂長軸的切面上同時(shí)能夠顯示出與

2、之成角的手部冠狀切面，則應(yīng)懷疑為手內(nèi)翻或外翻畸形，動(dòng)態(tài)觀察過程發(fā)現(xiàn)手運(yùn)動(dòng)受限、保持異常姿勢則可以診斷。第12頁/共37頁第13頁/共37頁第14頁/共37頁第15頁/共37頁查過程顯示手保持固定姿勢，呈垂腕狀，手指半張開，第二和第三指節(jié)屈曲。第16頁/共37頁第17頁/共37頁第18頁/共37頁有的畸形第19頁/共37頁指任最低位，食指和無名指重疊在上。第20頁/共37頁第21頁/共37頁第22頁/共37頁第23頁/共37頁第24頁/共37頁目和形態(tài)的異常第25頁/共37頁第26頁/共37頁第27頁/共37頁第28頁/共37頁從踝部起偏移中線，向內(nèi)側(cè)彎曲、翻轉(zhuǎn)，并固定在此位置上，運(yùn)動(dòng)受限。超聲

3、掃查正常小腿與足的關(guān)系是，任顯示小腿長軸切面時(shí)，只能顯示足跟或足的矢狀切面。馬蹄內(nèi)翻足的特征為在顯示小腿長軸切面的同時(shí)可以顯示足的冠狀切面(足背或足底)。第29頁/共37頁第30頁/共37頁第31頁/共37頁分裂至跗骨，通常第一、第五趾存留，中間一個(gè)或多個(gè)趾缺如。超聲掃查可顯示足趾個(gè)數(shù)和排列異常，躅趾異常粗大、延長。第32頁/共37頁第33頁/共37頁第34頁/共37頁小 結(jié) 1.對可疑聲像圖進(jìn)行多切面、多角度掃查。 2.發(fā)現(xiàn)四肢異常時(shí)，不易輕易下結(jié)論，常規(guī)進(jìn)行表面三維成像，并囑孕婦活動(dòng)后或第二天復(fù)查，多次掃查均顯示同樣聲像特征，方可作出診斷。 3.四肢畸形最佳診斷在18-22周，此時(shí)在羊水襯托下胎動(dòng)相對活躍，利于四肢觀察。第35頁/共37頁結(jié)束語胎兒四肢遠(yuǎn)端的檢查是超聲的難點(diǎn)，實(shí)際工作中超聲檢查又要做到全面觀察，又要抓住重點(diǎn)，不能忽視任何疑點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)胎兒肢體畸形，減少漏診誤診的關(guān)鍵所在是：連續(xù)掃查，逐段顯示，切面靈活，雙側(cè)對照，全面分析，綜合判斷