醫(yī)院票據(jù)管理現(xiàn)狀與對策

1、    醫(yī)院票據(jù)管理現(xiàn)狀與對策    王彥華摘要：醫(yī)院的財務票據(jù)有效管理是提升醫(yī)院整體管理效率及經(jīng)營水平的重要保證。醫(yī)院現(xiàn)用票據(jù)涉及到兩種，即醫(yī)院財務票據(jù)和非醫(yī)院財務類票據(jù)，其中醫(yī)院財務票據(jù)有門診票據(jù)、住院收費的票據(jù)、掛號票據(jù)、捐贈收據(jù)以及非稅收入類票據(jù)等。醫(yī)院財務票據(jù)已成為當前醫(yī)院中使用頻率最為頻繁的票據(jù)，同時也是監(jiān)察部門、醫(yī)院財務部門和審計部門開展監(jiān)督檢查工作時的重要憑證，收費票據(jù)是會計核算的法定憑證，是財務收支的重要依據(jù)。只有做好收費票據(jù)的管理工作，才能維護醫(yī)院會計核算的真實性、合法性，堵塞財務漏洞，避免經(jīng)濟犯罪，使醫(yī)院財務活動合法、有序、規(guī)范地運

2、行。醫(yī)院財務票據(jù)本身所體現(xiàn)出來的重要性不言而喻。然而，近年來醫(yī)院財務票據(jù)管理中的問題愈加突出，已經(jīng)給醫(yī)院財務票據(jù)管理實踐活動的有序開展造成直接影響，必須予以及時解決。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；票據(jù)；現(xiàn)狀；對策這幾年，隨著中央紀委和衛(wèi)生部等相關(guān)部門對于醫(yī)改的重視，醫(yī)院的財務、科研等方面的票據(jù)使用等環(huán)節(jié)受到了更大的查處力度，部分醫(yī)院的財務管理很亂、票據(jù)管理違規(guī)、科研經(jīng)費被挪用等腐敗現(xiàn)象逐漸顯現(xiàn)出來，有的讓人瞠目結(jié)舌，極大的影響了醫(yī)院的社會聲譽。2010年以來，僅衛(wèi)生部系統(tǒng)就聯(lián)合各地紀委和審計署，查處了數(shù)百起醫(yī)院領(lǐng)導利用假發(fā)票、單據(jù)，挪用科研經(jīng)費的腐敗行為，其中20多人受到刑事處罰。醫(yī)院財務票據(jù)是醫(yī)院收取政府非

3、稅收入或者從事非營利性活動收取財物時，向病人或其他業(yè)務往來的單位開具的憑證，是醫(yī)院財務收支、進行會計管理的基本憑證，更是醫(yī)院財務、紀檢等部門實行監(jiān)督檢查的主要憑據(jù)。醫(yī)院財務票據(jù)的管理代表著醫(yī)院非稅收入的核算，是醫(yī)院財務管理的核心內(nèi)容。隨著醫(yī)院的財務制度的不斷完善，醫(yī)院對財務票據(jù)監(jiān)管的廣度進一步擴充，但是醫(yī)院財務票據(jù)在管理中也出現(xiàn)了一些不容回避的新問題。一、醫(yī)院票據(jù)管理現(xiàn)狀分析（一）醫(yī)院對財務票據(jù)管理的大局意識不強調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院在開展財務票據(jù)管理的落實行動中，還存在著管理意識十分薄弱的現(xiàn)象，對于醫(yī)院財務票據(jù)管理缺乏對專業(yè)知識認識的了解，片面地認為醫(yī)院的財務票據(jù)管理是醫(yī)院檔案部門的分內(nèi)工作，和

4、財務人員沒什么關(guān)系，這一定程度上影響了財務人員等職工參與的積極性。另一方面，一些醫(yī)院在開展醫(yī)院財務票據(jù)管理的專項行動時，相關(guān)領(lǐng)導部門對此缺少應該有支持和重視，醫(yī)院的領(lǐng)導放在獲得更多經(jīng)濟利潤上的心思更多一些，沒有把票據(jù)管理程序當作高風險的項目來抓，也沒有設置專門的職位和專業(yè)的場地保存和管理財務票據(jù)，導致醫(yī)院票據(jù)在使用過程中出現(xiàn)違法貪污、挪用公款等腐敗現(xiàn)象。（二）醫(yī)院財務票據(jù)管理模式趨于落后化時下，醫(yī)院也會受改革、人員流動以及經(jīng)營場所變化等方面的影響，因此導致醫(yī)院在財務票據(jù)的管理中時常出現(xiàn)票據(jù)存根丟失、空白票據(jù)頻現(xiàn)等情況，而當票據(jù)丟失時，醫(yī)院也沒有依據(jù)相關(guān)的規(guī)定去做登報作廢的行動，這些丟失的票據(jù)一

5、旦被不法分子利用，會出現(xiàn)嚴重的財務狀況，有可能給醫(yī)院正常經(jīng)營造成極大損失。祖國的經(jīng)濟在不斷的強大，計算機財務軟件在各行業(yè)當中實現(xiàn)了應用和普及，尤其在醫(yī)院的運營當中的利用越來越廣泛。計算機財務軟件的普及，促進了醫(yī)院的收費流程電子化，然而，不容忽視的是，我國許多醫(yī)院在財務票據(jù)法人管理當中還是沒有采用計算機財務軟件的使用，卻一直使用著傳統(tǒng)的手工記賬和開票模式，這種落后化的管理模式對醫(yī)院財務的票據(jù)管理效率產(chǎn)生了不利的影響。再者，由于票據(jù)管理任務量十分巨大，這就要求財務會計和管理會計管有著較高的財務管理水平，雖然一些醫(yī)院財務管理人員都有著很強的責任心和職業(yè)道德，但對于醫(yī)院如此龐大的財務票據(jù)管理還是力不從

6、心，導致目前醫(yī)院的票據(jù)管理效率和質(zhì)量一直止步不前。（三）醫(yī)院的財務票據(jù)使用環(huán)節(jié)不夠規(guī)范性醫(yī)院的財務票據(jù)雖然有管理制度，但是實際開具過程中，一些操作人員的票據(jù)填制程序顯然違背了相關(guān)規(guī)定。一些醫(yī)院在為病人開具票據(jù)的時候，用紅色的字體來填寫，或者不嚴格按照票據(jù)的順序號進行填寫，甚至還有一些醫(yī)院的票據(jù)，上面缺少單位的蓋章。這些接連出現(xiàn)的、不規(guī)范的票據(jù)操作行為，都對財務票據(jù)的真實性造成了負面的影響，也難以看出醫(yī)院的真實交款情況，導致個別醫(yī)院不承認病人拿的票據(jù)，甚至其內(nèi)部人員都無法到財務部門進行報銷。二、醫(yī)院做好票據(jù)管理的必要性分析（一）票據(jù)管理是做好醫(yī)院各項財務管理的堅實基礎醫(yī)院的所有經(jīng)濟活動與票據(jù)都息

7、息相關(guān)，不管是醫(yī)院的基建工程、儀器設備的更換和置新，還是每一位患者的治療費、住宿費等方面，都要和票據(jù)打交道。所以，只有將紛繁錯亂的票據(jù)認真的保管好、內(nèi)容填寫正確，并且根據(jù)資金的不同進出，進一步做細財務票據(jù)的管理，這樣才能為將來的財務票據(jù)管理奠定堅實的基礎。票據(jù)管理是全面落實國家各項收費政策，認真執(zhí)行收報批制度和許可證制度，切實做到依法收費，嚴格按照規(guī)定收費的“防盜門”。醫(yī)院的收費項目、種類繁多，涉及到方方面面的利益。特別是對于廣大的病人來說，更是“牽一發(fā)動全身”，不能有絲毫的懈怠。（二）票據(jù)管理是規(guī)范醫(yī)院收費行為、杜絕亂收費的重要屏障。陽光收費是醫(yī)院一個新的收費規(guī)定，可以通過透明收費有效保障廣

8、大病人的合法權(quán)益。陽光財政是規(guī)范醫(yī)院進行合理收費的重要舉措，更是保障廣大醫(yī)院員工、病人、以及供應商等群體合法權(quán)益的基本途徑。只有嚴格規(guī)范醫(yī)院的票據(jù)管理，才能更好地杜絕亂收費的行為，杜絕部門私自設置“小金庫”。因此，在票據(jù)管理問題上堅持“嚴格、準確、到位”的基本原則，“一夫當關(guān)萬夫莫開”，杜絕隨意轉(zhuǎn)接票據(jù)、開人情票問題的發(fā)生，對于預防和遏制腐敗行為有著非常重要的作用。三、醫(yī)院做好票據(jù)管理規(guī)范化對策（一）不斷提升醫(yī)院管理層對財務票據(jù)管理相關(guān)意識醫(yī)院財務票據(jù)的有效管理，離不開醫(yī)院領(lǐng)導層和工作人員的參與、監(jiān)督，醫(yī)院想要提高財務票據(jù)管理的質(zhì)量體系，首先要在醫(yī)院強化財務票據(jù)管理的大局意識，督促領(lǐng)導層站在所

9、有醫(yī)務人員的角度上重視醫(yī)院的各項財務票據(jù)管理措施，確保醫(yī)院對財務票據(jù)管理的各種管理措施有效推進。其次，提高風險管理意識，提前預測醫(yī)院在財務票據(jù)管理中可能會出現(xiàn)的各種財務風險，并根據(jù)實際情況制定出相應的防范對策，把風險降低到最低。最后，醫(yī)院要在內(nèi)部設立票據(jù)管理的專門崗位，并招聘或委派專業(yè)人士擔任票據(jù)管理的工作，通過制定票據(jù)規(guī)范管理流程，對各種可能出現(xiàn)的問題進行預測，從而不斷提高醫(yī)院在財務票據(jù)管理方面的整體效率和水平。 （二）不斷更新與豐富醫(yī)院財務票據(jù)管理模式由于目前醫(yī)院對財務票據(jù)管理的模式還比較落后，因此必須不斷更新醫(yī)院的財務票據(jù)管理工具。為了達到這個目標，醫(yī)院可以引進電子化的財務軟件，革新醫(yī)院

10、的財務票據(jù)管理模式，提升醫(yī)院的財務票據(jù)管理效率。時下，對于醫(yī)院的財務票據(jù)管理的電子化，市面上有金蝶和用友兩大比較常用的財務管理軟件，醫(yī)院可以根據(jù)自身的實際情況進行引進。這些軟件可以滿足醫(yī)院財務票據(jù)管理的需求，如票據(jù)入庫、票據(jù)申領(lǐng)、票據(jù)核銷，甚至可以查詢票據(jù)的號碼，同時這類軟件擁有統(tǒng)計查詢的功能，方便醫(yī)院進行財務核算。（三）不斷規(guī)范醫(yī)院財務票據(jù)使用程序醫(yī)院的財務票據(jù)在使用環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)監(jiān)管漏洞，更缺乏相應的規(guī)范性，進而導致醫(yī)院的正常運營受到不利影響，所以要不斷的規(guī)范醫(yī)院的財務票據(jù)使用程序。為了實現(xiàn)這一目標，醫(yī)院內(nèi)部要建立財務票據(jù)管理制度。在完善相應的制度上，應廣泛聽取廣大醫(yī)務人員和財務會計意見和想

11、法，以市場發(fā)展的導向為依據(jù)，進行相應的科學調(diào)研，確保醫(yī)院的財務票據(jù)管理體系，更好地符合醫(yī)院的需求，達到對票據(jù)管理程序的全面化。發(fā)現(xiàn)違法行為，必須做到嚴肅處理，情節(jié)嚴重者甚至移交給司法機關(guān)。（四）不斷優(yōu)化醫(yī)院財務票據(jù)保管環(huán)節(jié)醫(yī)院的財務票據(jù)在保管環(huán)節(jié)，很容易出現(xiàn)丟失等情況，且缺乏有效性的監(jiān)管，所以要不斷的對醫(yī)院財務票據(jù)保管環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，這樣可以有效提升醫(yī)院的財務票據(jù)管理水平。在把票據(jù)裝訂成本后，要以一定的順序進行編號，并按照編號的順序進行保管，做好相應的登記保管，這樣不僅可以避免散落丟失，一定程度上會方便后期對票據(jù)的查閱。醫(yī)院的財務票據(jù)非常重要，因此，在保管的過程中，要做好各方面的保管工作，比如做

12、到防火、防盜、防蟲等，達到一定的保管期限之后，才能對這些以往的票據(jù)進行銷毀處理。四、結(jié)束語醫(yī)院財務票據(jù)管理任務重、耗時長、工序多，需要全體職工的齊心協(xié)力才能做好。就現(xiàn)在的狀況而言，醫(yī)院財務票據(jù)方面的管理還存在著不少的問題，這些問題能否妥善解決直接影響醫(yī)院的發(fā)展和運營。正因為此，衛(wèi)生部門和財務部門應該提升醫(yī)院對財務票據(jù)管理大局意識、不斷更新醫(yī)院的財務票據(jù)管理制度、進一步規(guī)范醫(yī)院的財務票據(jù)開具程序，進一步優(yōu)化醫(yī)院各部門對財務票據(jù)保管力度，進而推進醫(yī)院財務票據(jù)管理制度的有效實施?？傊?，隨著我國醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大。醫(yī)院中的各種經(jīng)濟來往也越來越多，涉及到各種經(jīng)濟活動、經(jīng)濟往來的收費項目逐漸增多，收費管理已成為目前醫(yī)院財務管理中的一項非常重要的內(nèi)容。如何避免醫(yī)院在票據(jù)管理中存在的問題，防患于未然，將風險杜絕在萌芽狀態(tài)，是每一位醫(yī)院財務管理人員需要認真考慮的問題。加強醫(yī)院票據(jù)管理關(guān)系到醫(yī)院的管理效益和辦學水平，同時也關(guān)系到廣大員工與病人的切身利益。因此，醫(yī)院財務部門和財務、票據(jù)管理人員必須隨著醫(yī)院經(jīng)濟活動的增加，以及收入的多渠道、多途徑，保持與時俱進，在實踐中不斷學習、思