視功能檢查流程

1、視 功 能 檢查 的 流 程與注 意事 項一、視功能檢查流程：乙視功能檢查的控制要點:（一）遠距離部分的檢查：1. 同時視、融像功能檢查： （配合 Worth 四點視標）R=紅片，L=綠片。雙眼應能同時看到全部四點視標為正常，（R應看到垂直向上棱形和下方圓形視標， L 應看到水平向兩綠色十字視標。 ） 若只能看到兩點或三點為單眼抑制，若能看到五點為復視。2. 立體視功能檢查：（配合二、四立體視視標）R=135偏光，L=45偏光。二視標R應看到上右下左兩豎線和中間的圓點， L 應看到下右上左兩豎線和中間的圓點，雙眼應看到點線分割的 單豎線，并根據(jù)豎線上凹下凸延緩做出判斷。 （上凹線條延遲，疑共同

2、 性內斜視；下凸線條延遲，疑共同性外斜視。 ）四視標應依次按上、右、 下、左線條與中央點相比， 根據(jù)凸起情況作定量分析。 若上方線條不顯 凸起，立體視銳1,;若右方線條不顯凸起，立體視銳 2，;若下方線 條不顯凸起立體視銳5，;若左方線條不顯凸起立體視銳 10，。（一般情況下，瞳距越大，立體視銳越小，所獲得立體視范圍越大。 ）3. 影像不等功能檢查： （配合水平、垂直對齊試驗視標）R=135偏光，L=45偏光。R應看到上、右半框和中央圓點，L應看 到下、左半框和中央圓點。雙眼觀察水平、垂直對齊視標是否有框差。（對齊視標每相差一框，影像不等超7%，反復幾次都差一框即為影像不等。）4. 眼位檢查：

3、彌散圓（十字環(huán)形）視標：R=紅片，L二綠片。觀察彌散圓（十字）視標分離情況，可用相反方 向棱鏡量值直至視標回歸原位。 （其中，十字環(huán)形視標可參考量值：十字位移在內圈內約為1 ,位移至內圈約為2°，位移至外圈約為3o）馬氏桿及點光源視標：R=水平馬氏桿，L=“ 0”）雙眼應看到點與豎線的分離情況）點線重 合眼正位，豎線在點的右方（內隱斜） ；豎線在點的左方（外隱斜） ）R=垂直馬氏桿，L= “ 0”。雙眼應看到點與橫線的分離情況。橫線在 點的上方（下隱斜） ；橫線在點的下方（上隱斜） 。同理，可用相反方向 棱鏡量值直至點線重合。提示：馬氏桿操作過程中， 若有融合傾向， 注意先將右眼遮蓋

4、 3-5s 偏光十字視標：R=135偏光，L=45偏光）R應見十字豎線，L應見十字橫線。雙眼 觀察十字短線位移情況， 同理，可用相反方向棱鏡量值直至十字回歸正 位。遠/ 近眼位的檢查： 水平眼位的檢查：在雙眼平衡全矯基礎上，遠用遠瞳，近用近瞳。取 被檢眼最佳視力上一行單一視標，R=l/ （ Bl）測量棱鏡，L=6°（ BL）分離棱鏡，爾后右眼逐漸減少（ BI ）回轉，并囑注視下方視標，記錄視 標垂直對齊時所調正的棱鏡量值，即遠/ 近水平方向斜位量） （注意近用眼位測量棱鏡應大于12，一般15°為宜。）垂直眼位的檢查：同上方法，僅 R=12/15° （Bl）為分離棱

5、鏡，L=6° （BL）為測量棱鏡，爾后左眼逐漸減少（BU回轉，記錄視標水平對齊 時所調整的棱鏡量值，即遠 /近垂直方向斜位量。提示：該方法設置棱鏡時，一定注意雙眼遮閉。附注：也可用馬氏桿配合 5 米（遠用）、 0.4 米（近用）點光源分別 檢查遠 / 近斜位。附正常參考值：（遠距）正位 乞（BI）（近距）正位6 （BO5. 固視差異檢查： （配合固視差異視標）R=135偏光，L=45偏光。R應見上、右短線和中間圓點，L應見下、 左短線和中間圓點。雙眼觀察十字短線是否產(chǎn)生位移。 （ R 正固視差十 字上短線右移，R負固視差十字上短線左移；R上固視差十字右短線下移； R 下固視差十字右短

6、線上移。 ）若十字短線亮度暗淡，疑視網(wǎng)膜周 邊抑制。提示：該方法可查單眼眼位，考慮更多矯正量分配患眼。 （二）近距離部分的檢查：檢查：（配合近交叉格子視標）正視眼狀，±交叉圓柱鏡，紅點負軸置 90 （若組合驗光儀將±置 視窗）觀察比較橫、豎線清晰程度的差異，排除視疲勞。 （若橫線清晰， 增加正度數(shù)。）提示： 若持續(xù)性豎線清晰， 疑散光矯正不正確， 垂直向可減 +柱鏡。 若橫、豎線仍無法平衡，則保留橫線最黑的球鏡。2. 調節(jié)功能檢查：調節(jié)幅度（Amp的檢查：可用近距離法 （負透鏡法） 測定個性調節(jié)幅度， 再與最小調節(jié)幅度 （15-年齡X）作比較。注意應在全矯前提下，若兩眼明顯

7、參差最好單獨測試提示：最好用距離法，（移近法、移遠法）規(guī)范視標長3mm寬0.2mn。 調節(jié)反應的檢查：2.2.1正視眼狀，40cm距離檢影鏡觀察應中和，若影動為順動用 正鏡（量值為滯后量） ；影動為逆動用負鏡（量值為超前量） 。2.2.2正視眼狀，40cm距離加土交叉圓柱鏡，觀察近交叉格子視 標，橫線清晰加正鏡（量值為滯后量） ；豎線清晰加負鏡（量值為超前 量）。正、負相對調節(jié)：正視眼狀，40c m距離觀察近用三條十字視標，（或最佳視力的上一 行）雙眼等量并按±遞加，由清楚到模糊。所加：負鏡度即正相對調節(jié)（PRA;正鏡度即負相對調節(jié)（NRA。附正常參考值：正相對調節(jié)；負相對調節(jié)+。提

8、示：先用負鏡，尋找所能增加的最大調節(jié)量，再用正鏡，尋找所能放松的最大調節(jié)量?？刂泣c：必須正調節(jié)大于負調節(jié)。且負相對調節(jié)應小于，此值 可反映是否過矯。調節(jié)靈活度：一般選用±的反轉拍， 一側清楚反轉， 待另一側清楚再反轉， 記錄 每分鐘循環(huán)次數(shù)。附正常參考值：雙眼10次/min ;單眼12次/min。 提示：一般先查雙眼，若雙眼困難或異常再單眼測試。3. 集合功能的檢查：集合近點（NPC的檢查：近視標或筆燈置眼前，按 5cm/s 速度，由遠漸近至復視。 （記錄該 點到角膜的距離為破裂點參數(shù)。 ）爾后逐漸遠移還原單視。 （記錄該點到 角膜的距離即恢復點參數(shù)。 ）附正常參考值：破裂點 / 恢

9、復點 6/10cm。提示：若破裂點小于5cm疑集合過度。多次重復測量，若數(shù)值逐漸變小，疑集合有障礙，若數(shù)值變化不大，說明較為正常。聚散范圍的檢查：3.2.1 水平方向遠距（近距）聚散范圍的檢查：正視眼狀 ，遠距（選遠瞳）近距（選近瞳） ，雙眼注視單一豎線視 標，同時等量按 1-2 /s 速度添加底內（外）棱鏡，并記錄：視標模糊（即模糊點量值） ；視標分離（即破裂點量值） ；反向運作視標還原歸位（即恢復點量值）附正常參考值：遠距（底內）X/7± 3/4 ± 2底外） 9 ±4/19 ± 8/10 ±4近距（底內）13±4/21 

10、7;4/13 ±5（底外）17±5/21 ± 6/11 ±73.2.2 垂直方向遠距（近距）聚散范圍的檢查： 同上方法，僅垂直方向所增加棱鏡，因調節(jié)不變，故只查破裂點 / 恢復點。（另因人眼垂直方向融合力較弱，故一般只單眼R加棱鏡。）附正常參考值：遠（近）距破裂點 /恢復點3-4 / 正、負相對集合：正視眼狀，40cm距離觀察單一近用豎線視標， 并逐漸加底內（外） 棱鏡，由清楚到復視。所加：底內棱鏡量值，即負相對集合（NRC;底外棱鏡量值，即正相對集合（ PRC）。附正常參考值：正相對集合;負相對集合。提示 1：一定注意先用底外棱鏡，尋找生理最大的集合力

11、，再用底內 棱鏡，尋找生理最大的散發(fā)力。提示 2：三分之一為集合舒適區(qū)，若顯示注視點不在區(qū)域內，需用三 棱鏡補償。集合靈敏度：一般選用12°（ BO /3 （ BI）反轉拍，40cm選單行豎線近視標，一 側清楚反轉，待另一側清楚再反轉，記錄每分鐘循環(huán)次數(shù)。附正常參考值：近距集合靈敏度 13次/min。A 比值的檢查：R=&（BU）, L=旋轉棱鏡“ 0”置垂直方向，40cm選單行橫線近視 標，通過調整旋轉棱鏡至視標恢復對齊， 記錄量值。 繼后雙眼同時±的 調節(jié)， 同上繼續(xù)調整旋轉棱鏡至視標恢復對齊， 記錄量值。 前后兩次的 差值即 AC/A 比值。附正常參考值： 3

12、-5 /D三、同視機三級功能的檢查要點：1. 調零：注意下頷托及瞳距的調整，對準目鏡。其他各刻度歸零。2. 同時視功能的檢查： （同時知覺能力的檢查）插入同時知覺圖片， （完全不同圖形組成的畫片）觀察是否重合。 只看到一片圖片為單眼抑制；完全重合為正常同時視。若看到兩畫片不能完全重合， 有同時視但疑有斜視。 可改變鏡筒角 度至畫片重合，該角度為自覺斜視角。交替打開鏡筒燈光， 若兩眼分別注視鏡筒中心點， 眼球不動， 該角 度為他覺斜視角。 （若眼球轉動，可推動鏡筒至眼球不動，此角也是他 覺斜視角。）3. 融像功能的檢查： （部分相同，部分不同，能否融為一體的檢查） 插入融像畫片，（一對部分相同的圖片， 圖上有控制 / 對照點）觀察 是否重合。兩畫片不能重合， 無融合功能； 能使兩畫片重合， 有融合功能。（該 指示刻度即融像點。 ）鎖定鏡筒，使兩鏡筒按相同角度集合 / 分開，轉動至畫片出現(xiàn)重合 / 分開。該指示刻度即集合 / 分開量值，其范圍即融合范圍。4. 立體視功能的檢查： （立體視覺，高低深淺能力的檢查） 鏡筒置融