輸尿管雙J管的護(hù)理PPT課件

1、學(xué)習(xí)目標(biāo)了解雙J管的臨床應(yīng)用熟悉放置雙J管的適應(yīng)癥掌握留置雙J管的護(hù)理第1頁(yè)/共16頁(yè)雙J管形態(tài)第2頁(yè)/共16頁(yè)解剖位置第3頁(yè)/共16頁(yè)雙J管的位置 雙J管常通過(guò)輸尿管鏡經(jīng)尿道置入，一端放在腎盂處，中間通過(guò)輸尿管，另一端放入膀胱。有自身固定作用第4頁(yè)/共16頁(yè)雙J管的臨床應(yīng)用 雙J管又稱雙豬尾巴管，由于起內(nèi)支架和內(nèi)引流的作用，能解除輸尿管炎癥，水腫造成的暫時(shí)性梗阻，保護(hù)和恢復(fù)腎功能，防止腎盂積水，術(shù)后傷口漏尿和輸尿管狹窄。同時(shí)，集合系統(tǒng)不與外界直接相通，可避免腎造瘺管引起的出血和感染。第5頁(yè)/共16頁(yè)雙J管的適應(yīng)癥 復(fù)雜腎結(jié)石和較大腎結(jié)石行ESWL治療前 腎結(jié)石輸尿管結(jié)石碎石取石術(shù)后 解除輸尿

2、管梗阻術(shù)后 任何原因引起的輸尿管梗阻非手術(shù)時(shí)第6頁(yè)/共16頁(yè)留置雙J管的護(hù)理預(yù)防尿液反流預(yù)防泌尿系感染并發(fā)癥的觀察拔管第7頁(yè)/共16頁(yè)預(yù)防尿液反流 原因：雙向引流的特點(diǎn) 護(hù)理要點(diǎn)留置尿管期間，保持引流管通暢，定時(shí)擠 壓，不夾閉尿管，尿袋高度低于膀胱。拔出尿管后，不憋尿，定時(shí)排尿避免腹內(nèi)壓增大的誘因體位第8頁(yè)/共16頁(yè)預(yù)防泌尿系感染 原因：異物植入 尿液反流 護(hù)理要點(diǎn)避免反流多喝水多排尿（2000ml）保持會(huì)陰部清潔抗生素的使用堿化尿液 第9頁(yè)/共16頁(yè)常見(jiàn)并發(fā)癥 血尿 尿路刺激征 雙J管移位 雙J管內(nèi)尿結(jié)垢結(jié)石形成第10頁(yè)/共16頁(yè)雙J管的健康宣教1. 保持大便通暢 多進(jìn)粗纖維食物，防止腹壓升

3、高，并最好使用坐廁。2. 防止逆行感染 多喝水，不憋尿，及時(shí)排尿。3. 多休息 不做重體力勞動(dòng)及劇烈活動(dòng)，不做四肢同時(shí)伸展活動(dòng)，彎腰、下蹲動(dòng)作要緩慢。4. 做好飲食指導(dǎo)5. 按醫(yī)囑服藥，定時(shí)復(fù)查。6. 復(fù)診指證：一般輕微血尿?yàn)檎＃嗪人纯?；如出現(xiàn)大量肉眼血尿伴明顯的尿急、尿頻、尿痛、發(fā)熱應(yīng)回院復(fù)診7. 拔管前預(yù)約：請(qǐng)?zhí)崆按螂娫掗T診手術(shù)室預(yù)約。 務(wù)必按時(shí)回醫(yī)院拔管第11頁(yè)/共16頁(yè)雙J管臨床新進(jìn)展 可吸收熱塑彈性體制造輸尿管支架管，替代目前臨床普遍應(yīng)用的不可吸收支架管，避免二次手術(shù)拔出，減輕病人痛苦是本項(xiàng)目在泌尿外科手術(shù)領(lǐng)域的創(chuàng)新。椐了解國(guó)外可吸收輸尿管支架管的研發(fā)已進(jìn)入臨床階段，但還未見(jiàn)產(chǎn)品上市。 本項(xiàng)目產(chǎn)品特點(diǎn)： 1、 柔軟、高彈性：材料拉伸強(qiáng)度15MPa，斷裂伸長(zhǎng)率300%。 2、 完全吸收性：能在3個(gè)月內(nèi)完全吸收，符合臨床要求的時(shí)間。 3、 生物安全性：無(wú)毒，生物安全。 4、 其他：對(duì)組織無(wú)刺激，不堵塞，降解產(chǎn)物易排除體外，無(wú)需二次手術(shù)。第12頁(yè)/共16頁(yè)思考問(wèn)題 患者排尿時(shí)發(fā)現(xiàn)有雙J管