兒童最懼的十種流行病之三：季腹瀉

1、兒童最懼的十種流行病之三：秋季腹瀉.txt花前月下，不如花錢“日”下。葉子的離開，是因為風(fēng)的追求還是樹的不挽留？干掉熊貓，我就是國寶！別和我談理想，戒了！兒童最懼的十種流行病之三：秋季腹瀉 no.3秋季腹瀉 秋季腹瀉多發(fā)生在9月中旬至12月，以10月至11月為高潮。引起兒童秋季腹瀉的病因，多是輪狀病毒感染所致。輪狀病毒在初秋氣溫下降這樣的溫度下滋生很快，因為小兒的抵抗力弱，耐受力比成人差，身體的免疫功不能很快適應(yīng)這種天氣的突變，因而容易受到病毒侵害。 癥狀表現(xiàn) 輪狀病毒是呼吸道感染的病原之一，可通過呼吸道傳播，也可通過糞口途徑傳播。對腸道侵犯最為嚴重，可引起輪狀病毒腸炎。此病毒不僅引起腸道吸收

2、功能障礙，破壞營養(yǎng)物質(zhì)在腸道內(nèi)的分解，而這些不能分解吸收的營養(yǎng)物質(zhì)還會從腸壁吸收水分，從而形成稀水樣便。本病病程一般7-10天。常表現(xiàn)為發(fā)熱，水樣大便，輕度嘔吐；一半病人可出現(xiàn)咳嗽等呼吸道癥狀。 居家照顧要點 由輪狀病毒引起的秋季腹瀉本身是一種自限性疾病，預(yù)后良好，那為何還要積極治療呢？ 家庭治療秋季腹瀉的關(guān)鍵是預(yù)防和糾正脫水。(脫水是指體內(nèi)液體，特別是細胞外液的大量丟失體外，造成體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，影響體內(nèi)重要器官的正常功能，嚴重時可危及生命的一種現(xiàn)象。)所以，腹瀉病的治療原則包括預(yù)防脫水，糾正脫水，繼續(xù)飲食及合理用藥。 如果你的孩子不幸得了腹瀉，家人在處理急性腹瀉時應(yīng)遵循三點： 1、口服足夠液

3、體以預(yù)防脫水。服用量為頭4小時服完20-40ml/kg的特定液體，以后隨時口服，能喝多少給多少。 這種特定液體是指： (1)米湯加鹽溶液，配制方法為米湯500毫升細鹽1.75克(約半啤酒瓶鐵蓋)。 (2)糖鹽水，配制方法為清潔水500毫升加白糖10克加細鹽1.75克，煮沸后服用。 (3)口服補液鹽(ors)。 有一點要特別注意。對于新生兒腹瀉，家長要慎用口服補充液體療法。在家庭治療過程中，若孩子出現(xiàn)腹瀉次數(shù)與量增加、不能正常進食、頻繁嘔吐、明顯口渴、超過38的發(fā)熱中的任意一項，即應(yīng)到醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生可根據(jù)小兒情況考慮是否需要靜脈輸液，糾正脫水。 2、繼續(xù)飲食。腹瀉的孩子體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)丟失較多，所

4、以應(yīng)給他足夠的食物以預(yù)防營養(yǎng)不良，防止生長發(fā)育障礙。吃母乳的嬰兒應(yīng)該繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若為人工喂養(yǎng)，可繼續(xù)給予平時習(xí)慣的飲食，如米粥等。生活中，不少家庭一遇孩子患腹瀉，馬上給予禁食。實際上，禁食會影響孩子對營養(yǎng)素的攝入，削弱患兒的抗病能力，易致腹瀉遷延或發(fā)生營養(yǎng)不良?！梆囸I療法”并不是處處適用的。 3、合理用藥，禁止濫用抗生素。很多學(xué)者的研究表明，應(yīng)用抗生素要有針對性，濫用抗生素不但不能治病，且能嚴重危害患兒健康。除抗生素本身的毒副反應(yīng)外，不適當?shù)膽?yīng)用抗生素會殺死體內(nèi)有益的共生菌群，破壞微生態(tài)平穩(wěn)，毀壞微生態(tài)對機體的屏障與保護作用；削弱了患兒的抗病能力，促使腹瀉遷延不愈，或繼發(fā)二重感染。由于秋季腹

5、瀉多由于病毒引起，不需要應(yīng)用抗生素，只要做好脫水的預(yù)防和液體的補充，患兒可在幾天內(nèi)自愈。只對細菌感染引起的腸炎，如痢疾等，才可考慮加用抗生素。 為了盡快明確腸道感染的病因，醫(yī)生需要對孩子的大便進行常規(guī)的檢查，所以，當孩子出現(xiàn)腹瀉，需要看醫(yī)生時，家長應(yīng)用干凈的玻璃小瓶留取少許新鮮大便，帶到醫(yī)院，以協(xié)助早期診斷性檢查。 對于腹瀉造成的小兒臀部皮膚破潰，應(yīng)選外用藥膏或霜劑涂于患處，如鞣酸軟膏、氧化鋅霜等。每次大便后，用清水洗凈臀部，涂抹適量藥物。 預(yù)防方法 治療腹瀉、預(yù)防及糾正脫水固然重要，可更重要的是保護孩子遠離秋季腹瀉。是什么因素容易讓孩子患上秋季腹瀉呢？ (1)孩子在2歲以內(nèi)； (2)看護人不

6、注意衛(wèi)生，清潔意識差； (3)小兒飯前便后不注意洗手消毒； (4)既往曾患腹瀉； (5)飲用不潔水； (6)幼童接觸傳染等。 那么，知道了這些危險因素，我們該為孩子做些什么，以預(yù)防這種疾病呢？ (1)2歲以內(nèi)的嬰幼兒要特別注意衛(wèi)生條件，提倡母乳喂養(yǎng)、科學(xué)護理，做好奶瓶與餐具消毒； (2)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，看護人和小兒飯前便后要用香皂徹底洗凈雙手； (3)保證飲用潔凈水； (4)不吃變質(zhì)食物，生吃的瓜果要洗凈； (5)避免孩子間的接觸傳染等。小兒秋季腹瀉的飲食調(diào)理秋天的早、中期間，氣溫仍然偏高，加之秋雨偏多，濕度較大，食物放置后容易腐爛和變質(zhì)，使得致病菌滋生活躍。如果不注意飲食衛(wèi)生，吃了這些食

7、品常常會引起急性胃腸炎，表現(xiàn)為急性腹痛、腹瀉、食欲減退和惡心嘔吐。小兒體質(zhì)較弱，還容易被腸道病毒感染而發(fā)生秋季腹瀉。 針對腹瀉的處理，除了注意休息和給予必要抗生素和抗病毒藥物之外，還要特別注意飲食方面的調(diào)理。調(diào)理得當可使癥狀迅速減輕，也可使體力迅速恢復(fù)，健康狀況好轉(zhuǎn)。 首先、根據(jù)機體在腹瀉時有水分大量丟失之特點，宜增加流質(zhì)飲食的攝入，如牛奶、藕粉、菜汁、果汁、雞蛋湯、軟面和稀粥等。這些流質(zhì)飲食易于消化吸收，并含有人體所需的大量電解質(zhì)。 其次、在飲食中適當添加一些水果和蔬菜，如西紅柿，土豆，茄子，黃瓜，柑橘和紅果等，不僅能夠補充豐富維生素c和b，而且起到止瀉、收斂作用，還可增加體內(nèi)津液。雞蛋羹攝

8、入后也有收斂作用，并可保護胃腸黏膜和潰瘍面。如果腹瀉時間過長，可在每頓餐前可吃上一小片烤糊的饃片，這在醫(yī)學(xué)上又稱為“碳末”，是中藥的一種，可吸附細菌及毒素，使其排出體外，起到收斂和清潔腸道作用。 第三、患者病情得到控制，開始恢復(fù)正常進食時要先從流質(zhì)至半流質(zhì)，再到軟飯的逐漸過渡。要注意少量多餐，不可一開始就吃的過多，防止增加胃腸道負擔(dān)而引起消化不良，腹脹等。另外、患者要注意少吃油膩和含粗纖維過多的食物如韭菜、芹菜，辣椒和動物油脂，避免加快胃腸蠕動而不利于病灶修復(fù)。香蕉和梨等水果也不可多吃。 第四、小兒秋季腹瀉大多數(shù)為腸道病毒感染所致，對抗生素?zé)o效，故而必須謹慎使用抗生素，以避免造成抗生素的濫用。

9、針對小兒秋季腹瀉，可用如霍香正氣水，黃連素和正氣膠囊等口服，以抗炎祛毒，調(diào)理脾胃，促進病情好轉(zhuǎn)。一般情況下，小兒秋季腹瀉如果次數(shù)不多，可不用禁食，嬰兒可正常哺乳。如果腹瀉嚴重則需短暫禁食，病情好轉(zhuǎn)后先從流質(zhì)、易消化的飲食開始，切忌過早食用肉、蛋等不易消化的食物，但牛奶和魚并不禁忌。關(guān)注中國的未來，請關(guān)注孩子的健康！ 秋季腹瀉的一般治療及護理每年8月中旬至12月是孩子秋季腹瀉的多發(fā)季節(jié)，以1011月份為高潮，以嬰幼兒(6個月2歲)腹瀉的發(fā)病率最高。多數(shù)孩子最初表現(xiàn)為發(fā)熱(體溫可達3840)，多合并上呼吸道感染癥狀，如流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、微咳、咽部不適等。幾乎所有患兒均有嘔吐，且多出現(xiàn)在腹瀉之前

10、，持續(xù)23天。腹瀉持續(xù)較久，最長可達28天。腹瀉初期12日內(nèi)即排出水樣便，大便稀薄、色淡，有時呈白色米湯樣或清水樣，黏液少，很少有腥臭味?；灆z查大便，膿細胞很少見。多有嚴重口渴及明顯的煩躁，伴有輕度或中度脫水?？股刂委煙o效，一般多在57日內(nèi)自然痊愈。一般治療及護理秋季腹瀉治療的4個原則： 1. 在較少影響營養(yǎng)的情況下，給消化道以適當?shù)男菹ⅲ?. 控制腸道內(nèi)外感染；3. 糾正水與電解質(zhì)紊亂；4. 良好的護理。在醫(yī)生治療開始前適當禁食，一般可禁食812小時，同時給予口服補液鹽，以此代替靜脈輸液。在醫(yī)生治療后可以逐漸恢復(fù)飲食，人乳喂養(yǎng)兒應(yīng)當減少每次喂乳時間；人工喂養(yǎng)兒可以用濃米湯加牛奶喂食，以此

11、保證嬰幼兒的熱量和營養(yǎng)的補充。以后就逐漸增加易消化的食物。在給孩子治療時，父母還要精心護理好孩子。對于嬰幼兒在腹瀉的初期要記錄好大便次數(shù)、大便量和每天喂食的量，隨時向醫(yī)生反映。保持口腔和皮膚清潔，及時換尿布。每次大便后用溫水沖洗臀部，防止尿布疹及繼發(fā)感染。四肢發(fā)涼時，可以用熱水袋保暖，但要防止燙傷。注意居室空氣流通，患有呼吸道感染的病人不要接觸孩子，防止交叉感染。保持環(huán)境清潔，防止繼發(fā)其他感染。中醫(yī)治療對于秋季腹瀉，西藥抗生素治療無效，而中藥則有自己的優(yōu)勢，對于不同原因造成的腹瀉采用不同的治療方法： 1.寒瀉：孩子過食生冷，或感受風(fēng)寒后引起的腹瀉。常見發(fā)燒，怕冷無汗，腹痛腹脹，大便清稀，腸鳴。

12、用藥可以選服“藿香正氣軟膠囊”，一次2粒，一日2次；或外用“小兒敷臍止瀉散”貼臍，一日1次。2.熱瀉：孩子腸胃積熱，或外受暑濕引起腹瀉。急促而量多，大便稀黏，便味酸臭，或有泡沫，小便黃等癥狀。可選用清熱、止痛止瀉中藥治療。如“周氏回生丹”，一次12粒；或“葛根芩連微丸”，一次1克，一日3次。3.水瀉：孩子貪食生冷食物引起的腹瀉。常見水瀉不止，每天大便次數(shù)多，腸鳴腹脹，大便如稀水，或水谷不分，瀉后腸鳴腹脹減輕等癥狀。這時孩子病情很容易加重，產(chǎn)生脫水。一般以到醫(yī)院請醫(yī)生治療為好。4.傷食瀉：孩子過食或添加輔食不當引起的腹瀉腹脹腹痛，便前哭鬧，大便酸臭，或見奶瓣或不消化食物，口臭氣促，食欲不振，夜臥

13、不安等癥狀。用藥可服“至寶錠”，一次1丸，一日2次。5.脾虛瀉：孩子久病久瀉，或身體虛弱引起腹瀉。常見面色發(fā)黃，疲倦無力，大便松散不成形或次數(shù)多等癥狀。用藥可用“啟脾丸”，一次1丸，一日2次。選擇以上用藥效果不好或病情加重時，要隨時到醫(yī)院請醫(yī)生診治，防止出現(xiàn)意外。 預(yù)防如果預(yù)防工作做得好，秋季腹瀉是可以避免發(fā)生的。預(yù)防工作要做到： 1.鼓勵母乳喂養(yǎng)，尤以生后數(shù)月和生后第一個夏秋季節(jié)最為重要，應(yīng)避免夏秋季斷奶。2.人工喂養(yǎng)時要注意飲食衛(wèi)生，每次喂食前用開水洗燙食具，最好每日煮沸一次。3.母乳和人工喂養(yǎng)都應(yīng)該按時添加輔食，切忌幾種輔食同時添加。4.食欲不振或在發(fā)熱初期，應(yīng)減少母乳及其他食物，以水代

14、替。5.夏秋季節(jié)，避免過食富含脂肪的食物。注意居室通風(fēng)。6.患營養(yǎng)不良、佝僂病和非腸道感染時，應(yīng)及時治療，防止腹瀉的發(fā)生。7.感染性腹瀉(細菌、病毒感染引起)傳染性很強，必須注意隔離。關(guān)注中國的未來，請關(guān)注孩子的健康！ 小兒急性腹瀉又稱腸炎，好發(fā)于夏秋季。大多數(shù)急性腹瀉由細菌、病毒感染引 起。病兒每天的大便次數(shù)超過三次，大便呈稀水樣、粘液樣或膿血樣。有時還伴 有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。由于頻繁腹瀉和嘔吐，病兒體內(nèi)失去大量水分和電 解質(zhì)，因而可發(fā)生脫水。脫水時常表現(xiàn)為尿少、眼窩凹陷、哭無淚，皮膚干燥和 體重下降。嚴重的出現(xiàn)嗜睡、煩躁等。因此，及時補充體液是治療小兒腹瀉的關(guān)鍵。 那么，如何給病兒補

15、液呢?近年來，聯(lián)合國兒童基金會向各國推薦一種口服補液 鹽(即ors)。十多年來，在全世界廣泛應(yīng)用，效果顯著。近年我國推廣ors的同時， 醫(yī)生們又總結(jié)出一種我國傳統(tǒng)的補液法，即用米湯電解質(zhì)溶液來治療和預(yù)防小兒 腹瀉、脫水。經(jīng)過觀察和鑒定，發(fā)現(xiàn)米湯電解質(zhì)溶液與ors在治療和預(yù)防小兒腹瀉 脫水上具有同等的效果。這種傳統(tǒng)補液療法方便簡單、經(jīng)濟實惠，補液的口味也 不錯，病兒樂意接受。常用的米湯電解質(zhì)溶液有兩種。第一種稱優(yōu)質(zhì)ors，它是由 炒米粉50克、氯化鈉(食鹽)3.5克、碳酸氫鈉(小蘇打)2.5克和氯人鉀1.5克配制而 成。如果沒有氯化鉀，可用菜水或蘿卜湯代替，病兒服用前加溫開水1000毫升。 第二

16、種稱簡便ors，由炒米粉25克，加水500毫升煮沸710分鐘，冷卻后加食鹽2 克而成；也可以在煮大米飯時用濾過米湯500毫升加食鹽2克。米湯電解質(zhì)溶液與 ors的根本不同點是用50克炒米粉代替了ors配方中的20克葡萄糖。經(jīng)測定，50克 大米粉含蛋白質(zhì)4.35克，水解后產(chǎn)生35克葡萄糖，超過了ors中的20克葡萄糖所提 供的營養(yǎng)物質(zhì)。另外米湯為低滲性溶液，可減少發(fā)生滲透性腹瀉的危險。 所以，用米湯電解質(zhì)溶液防治脫水比ors更佳。米湯電解質(zhì)溶液的具體用量是根 據(jù)小兒脫水程度和體重來計算的。一般輕、中度脫水，每公斤體重應(yīng)補充50100 毫升，開始喝時每次510毫升(相當于24小匙)為宜，每隔35分

17、鐘喂一次，少量 多次口服可防止發(fā)生嘔吐。倘若病兒發(fā)生嘔吐，家長也不必緊張，應(yīng)繼續(xù)給病兒 服用，力爭在68小時服完。以后可根據(jù)腹瀉程度繼續(xù)服用，直到痊愈。預(yù)防小兒 脫水，應(yīng)于腹瀉開始時就補充米湯電解質(zhì)溶液，每公斤體重按2040毫升計算，在 68小時內(nèi)服完。一般而言，病兒在服用米湯電解質(zhì)溶液期間不必禁食，但三餐中 的進食量可適當減少，以減輕胃腸道負擔(dān)。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)哺乳或適當縮短哺乳 時間。病兒在飲用米湯電解質(zhì)溶液時要不要用抗生素，這要根據(jù)其具體情況而定。 如果在夏季腹瀉大多由細菌感染引起，特別是由痢疾桿菌或大腸桿菌引起的感染， 大便可呈膿血便、粘液使或稀水便，并伴有高燒、腹痛、里急后重等。在這

18、種情 況下就要加用抗生素以控制感染。反之，如果在秋冬季，腹瀉大多由病毒感染引 起，一般發(fā)病年齡也較小，多為6個月到2歲的小兒。由病毒感染引起的腹瀉，大 便呈稀水樣、蛋花湯樣，并伴有發(fā)熱、嘔吐、上呼吸道感染等癥狀，此時加用抗 生素是無效的。在配制和病兒服用米湯電解質(zhì)溶液時，應(yīng)注意以下三點：(1)要保 證盛裝米湯的容器(瓶、杯、碗、匙等)清潔衛(wèi)生，最好煮沸后應(yīng)用。(2)用微火炒 米粉，至米粉稍變黃碳化后煮成米湯即可，這樣容易消化。(3)密切注意孩子的病 情，如腹瀉不止，脫水加重，發(fā)生無尿，脈弱，體重明顯下降、精神不佳，甚至 抽搐等癥狀，應(yīng)立即去醫(yī)院治療。秋季腹瀉的預(yù)防 作者：張熙穆 腹瀉是一種最常

19、見的病癥，發(fā)病人數(shù)僅次于呼吸道感染，占病人總數(shù)的第二位。按病因可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。感染性腹瀉義分為細菌感染和病毒感染，嬰幼兒秋季腹瀉就是一種病毒感染性腹瀉。據(jù)調(diào)查，這種腹瀉有8090是由輪狀病毒引起的。該病毒在電子顯微鏡下觀察呈圓球狀，中間的殼體像車輪的輻條一樣呈向外放射狀排列，外邊的殼體類似車輪的外緣，形態(tài)極像車輪，故起名叫輪狀病毒。 輪狀病毒在全世界都有分布，早在30年代就曾在歐美國家流行過，在亞洲、非洲、拉丁美洲等發(fā)展中國家，是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因之一。我國自50年代開始，也曾先后在20多個省市發(fā)生過流行，其流行范圍幾乎遍及全國。這種病毒還曾在產(chǎn)科病房的嬰兒室中引起

20、過相互感染，導(dǎo)致多名嬰兒發(fā)生腹瀉，有的甚至造成死亡。 那么，究竟是什么原因能使這種病毒肆虐全球。至今難以控制呢?這與該病毒在外界環(huán)境中的生存能力有關(guān)。據(jù)測試，輪狀病毒在50的高溫下，1小時仍然不會死亡；在-20的嚴寒條件下，可以存活7年；在-70的環(huán)境中可以長期保存。它對酸堿也有較強的耐受性，一般的洗滌劑對它毫無殺滅作用，但在外界環(huán)境中不能繁殖。正是由于該病毒的這些特點，才使它在不利的環(huán)境中能長期潛伏等待、一旦有機會進入人體，便會大量繁殖致??；然后隨糞便排出體外，污染外部環(huán)境。重新感染別人。這樣周而復(fù)姑，至今人類還沒有找到能有效殺滅該病毒的有效藥物。 輪狀病毒在龐大的病毒家族中雖然只是一個小小

21、的支系，但它也有兄弟姐妹。資料顯示，目前人們將輪狀病毒分為兩大類十多個組型。每型引發(fā)的癥狀基本相似，只足癥狀略有輕重之分。當人體受到輪狀病毒侵襲后23天，體內(nèi)即可產(chǎn)生對抗這種病毒的抗體，一般在短時間內(nèi)，即使是再受到這種病毒的感染，也不會發(fā)病。但各型之間并無交叉免疫，也就是說，當您受到i型輪狀病毒感染后，產(chǎn)生了對i型病毒的抗體，若再受到i型病毒的侵襲可能不會發(fā)病，但若受到型病毒的侵襲，仍然會發(fā)病。新生兒的母親大多數(shù)都曾受到過不同輪狀病毒的感染，因此，母親早期的乳汁中、會含有大量各種類型的抗體，新生兒吃母乳，特別是初乳，能起到很好的保護作用。 秋季腹瀉的傳染源主要是排毒的成人或孩子。病毒排出后常污

22、染水源、食品、衣物、玩具、用具等。當健康人接觸了這些物品時，會通過手、口途徑進入人體。從動物實驗中還證實，病毒通過呼吸道也可進入動物體內(nèi)引起消化道病變。人是否也可以通過空氣被輪狀病毒感染，至今尚未得到證實。 秋季腹瀉在我國多發(fā)生在1012月，約占發(fā)病總數(shù)的80，其次在35月份也有一個小的發(fā)病高峰期。當嬰幼兒受到輪狀病毒感染后，經(jīng)過13天的潛伏期便開始發(fā)病。早期的主要癥狀是嘔吐、體溫在3839之間，繼而出現(xiàn)腹瀉，每天大便在10次左右，個別孩子可達20次。早期可有糞便，經(jīng)數(shù)次腹瀉后，大便呈水樣或稀米湯樣，無膿血且量較多。由于患兒大量失水，很快發(fā)生脫水現(xiàn)象，出現(xiàn)精神萎靡，表情淡漠，嗜睡，面色灰白，前

23、囪門和眼窩下陷，皮膚松弛，捏起后不能立即展平，尿少，口臟黏膜干燥等癥狀，若不及時糾正脫水狀態(tài)，常可導(dǎo)致死亡。醫(yī)生或有經(jīng)驗的家長根據(jù)季節(jié)、水樣大使、無膿血等特點，作出正確診斷并不難，關(guān)鍵足能否得到正確及時的治療。 目前，殺滅輪狀病毒尚無特效藥物，現(xiàn)在使用的各種抗菌藥物郡對病毒無效。正確的治療方法就是盡快糾正孩子的脫水、酸中毒。對于癥狀輕的孩子可用口服補液的方法進行糾正。常用的是世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液鹽，配方為：氯化鈉35克，碳酸氫鈉25克，氫化鉀15克，葡萄糖20克加水1000毫升，可讓孩子當水喝。癥狀重一些的孩子可用靜脈輸液的方法糾正脫水和酸中毒，同時配以潘生丁口服。據(jù)報道，潘生丁對輪狀病

24、毒有較明顯的抑制作用。近年來，干擾素(ifn)也被用來治療輪狀病毒感染、這種藥可以抑制病毒在人體內(nèi)的繁殖，從而減輕癥狀，縮短病程。 另外，口服補液劑也在不斷改進。早先在東南亞用米湯代替葡萄糖口服液取得了較好的療效。我國也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米湯，代替補液劑口服，取得了明顯的效果。具體制作方法是：把大米或小米用微火炒成焦黃色，然后加水熬成稀粥，過濾去掉米粒，用米湯喂孩子。炒焦了的米粒巳部分碳化，有吸附毒素和止泄的作用，也可將焦米湯代替水加在世界衛(wèi)生組織推薦的口服液劑中讓孩子飲用。若無口服補液劑、可在每1000毫升焦米湯小加鹽35克，小蘇打2克，白糖30克飲用。米湯中的淀粉、維生素及其他礦

25、物質(zhì)，不但可以補充孩子的營養(yǎng)，還有利于孩子胃腸功能的恢復(fù)，是目前較理想的治療方法。如果是新生兒得了秋季腹瀉，應(yīng)繼續(xù)喂母乳或牛初乳，母乳或個初乳中有90左右都臺有抗輪狀病病的抗體，孩子吃后可減輕癥狀或縮短病程。 近年來，對秋季腹瀉的預(yù)防也有很大進展，除了按一般腸道傳染病的預(yù)防方法，如隔離病人，飯前便后洗手，不吃未經(jīng)清洗和腐敗變質(zhì)的食物外，有報道說，結(jié)孕婦接種輪狀病毒疫苗，可使乳汁中輪狀病毒抗體增加、新生兒吃達種母乳，能提高抗輪狀病毒感染的能力。另外，口服的輪狀病毒疫苗被認為是最有效而且簡便易行的預(yù)防方法，目前很多國家都在研究之中，有的已制出活的減毒人輪狀病毒疫苗、傳代減毒活的?；蚝镙啝畈《疽呙绾?/p>

26、減毒活重組疫苗。有的疫苗經(jīng)臨床試用，并未引起成人或嬰兒的不良反應(yīng)。還有的國家正在用dna重組技術(shù)開發(fā)輪狀病毒疫苗，可望在不久的將來，這種疫苗能像口服兒麻糖丸一樣，在全世界普遍推廣應(yīng)用。秋季腹瀉的三大癥狀：第一大癥狀：發(fā)熱寶寶發(fā)病初期多先有發(fā)熱、咳嗽、流淚等上呼吸道感染現(xiàn)象，體溫較高，一般為3840度。有的爸媽誤以為寶寶感冒了，給寶寶喂治療感冒的藥物。第二大癥狀：腹瀉不久，寶寶便開始腹瀉，一天拉稀十幾次，甚至二十幾次，多是“嘩啦”一下，幾乎是從肛門中竄出來。大便呈水樣或蛋花樣，無特殊腥味及粘液、膿血。爸媽有時不能從尿布上區(qū)分出寶寶拉出的是大便還是小便。第三大癥狀：嘔吐寶寶頻繁嘔吐，吃什么吐什么，

27、有時不吃也吐，開始時吐清水樣的東西，之后吐出黃色的苦水。寶寶腹瀉，爸媽應(yīng)做7件事1、及時取寶寶的大便去醫(yī)院查化驗，查明原因。引起腹瀉的原因有多種，不能憑感覺斷定寶寶就是患秋季腹瀉，應(yīng)依靠醫(yī)生的幫助加以辨別;2、如果寶寶腹瀉一天超過8次，或雖次數(shù)不多，但大便量比平時多出兩三倍，或排出的全是水，呈噴射狀，應(yīng)及時帶寶寶就醫(yī);3、秋季腹瀉是輪狀病毒感染所致，抗菌素治療沒有效果，所以不要動輒使用抗菌素，治療的關(guān)鍵是補液;4、如果寶寶腹瀉加嘔吐，不能補充口服補液鹽，或盡管不嘔吐，但寶寶就是不喝補液，也要及時帶寶寶去醫(yī)院;5、寶寶腹瀉時，要及時把排泄物處理干凈，這很重要。6、及時補充丟失的水分和電解質(zhì),可購

28、買口服補液鹽。在疾病初期,使用口服補液鹽,配合其他治療,不但解除了寶寶的痛苦,還避免住院，節(jié)約開支;7、如果寶寶嘔吐或喂水后就吐，就不能強迫寶寶喝水，更不能認為喂進了補液鹽就不會出問題。寶寶丟失的液體要比補充的液體明顯增多，就必須及時看醫(yī)生。小兒腹瀉癥狀：如何區(qū)分脫水的性質(zhì)(1)等滲性脫水：水與電解質(zhì)成比例地丟失，血清鈉在130150mmol/l之間(300345mg%)。各種病因所致的脫水，其失水和失鈉的比例可不同，若其比例相差不大時，通過腎臟調(diào)節(jié)，可使體液維持在等滲狀態(tài)，故等滲性脫水較多見。這類脫水主要丟失細胞外液，臨床上表現(xiàn)為一般性的脫水癥狀：如體重減輕，口渴不安，皮膚蒼白、干燥、彈力減

29、低，前囟及眼窩凹陷，粘膜干燥，心音低鈍，唾液和眼淚減少，重者可導(dǎo)致循環(huán)障礙與休克。(2)低滲性脫水：電解質(zhì)的丟失相對多于水的丟水，血鈉低于130mmol/l(300mg%)。這類脫水由于腹瀉較重，病程較長，糞質(zhì)鈉常丟失極多;又因腹瀉期間飲水偏多，輸液時單純用葡萄糖溶液，而給鈉溶液較少，導(dǎo)致細胞外液滲透壓過低，一部分水進入細胞內(nèi)，血容量明顯減少。低滲性脫水多見于吐瀉日久不止的營養(yǎng)不良患兒，在失水量相同的情況下，脫水癥狀較其他兩種脫水嚴重。因口渴不明顯，而循環(huán)血量卻明顯減少，故更易發(fā)生休克。因腦神經(jīng)細胞水腫，可出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、昏迷或驚厥。(3)高滲性脫水：水的丟失相對比電解質(zhì)丟失多，血鈉超過1

30、50mmol/l( 345mg%)。這類脫水由于細胞外液滲透壓較高，細胞內(nèi)液一部分水轉(zhuǎn)移到細胞外，主要表現(xiàn)為細胞內(nèi)脫水。如腹瀉初起，有發(fā)熱，喝水少，病后進食未減者，容易引起高滲性脫水。濫用含鈉溶液治療，如口服或注射含鈉溶液較多(如單純用生理鹽水補液)，也可造成高滲性脫水。在失水量相同的情況下，其脫水體征比其他兩種脫水為輕，循環(huán)障礙的癥狀也最輕，但嚴重脫水時亦可發(fā)生休克。由于高滲和細胞內(nèi)脫水，可使粘膜和皮膚干燥，出現(xiàn)煩渴、高熱、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥。嚴重高滲可使神經(jīng)細胞脫水、腦實質(zhì)皺縮、腦脊液壓力降低、腦血管擴張甚至破裂出血(新生兒顱內(nèi)出血)，亦可發(fā)生腦血栓。關(guān)注中國的未來，請關(guān)注孩子的

31、健康！ 小兒腹瀉癥狀：腹瀉有哪些臨床癥狀輕型腹瀉：大便每天約310次，黃色或黃綠色，稀糊狀或蛋花湯樣，有酸臭味，偶爾有惡心、嘔吐?；純壕駹顟B(tài)好，無明顯口干、眼窩凹陷、尿少、皮膚彈性差等脫水癥狀。重型腹瀉：為致病性大腸桿菌或病毒感染引起，也可由輕型腹瀉轉(zhuǎn)化而來。大便次數(shù)一般為每天1015次以上，大便呈水樣或蛋花湯樣，水分多，常伴頻繁嘔吐，小兒精神萎靡，高熱，腹脹，脫水癥狀明顯。另外，某些母乳營養(yǎng)成分超過嬰兒需要和消化功能也可使嬰兒發(fā)生腹瀉，此種腹瀉稱為“生理性腹瀉”?！吧硇愿篂a”的嬰兒大便每天幾次甚至十幾次，每天大便量不一定很多，一般沒有特殊腥臭味。家長應(yīng)該了解，此種腹瀉并不影響其正常的生長

32、發(fā)育，無須特別的治療。由輪狀病毒引起的腹瀉又稱“秋季腹瀉”，大多在秋季8、9、10月份流行。發(fā)病多為3歲以下小兒。往往起病急，大便呈淡黃色水樣便，量多，無粘凍，無腥臭。多伴有上呼吸道感染，如咳嗽、流涕等，有的伴有發(fā)熱?！扒锛靖篂a”病程較短，約38天自然痊愈。兒童秋季腹瀉漸入高峰 專家支招“蒸蘋果”止瀉入秋時節(jié)，各種胃腸道疾病進入高發(fā)期。孩子經(jīng)常腹瀉成為困擾不少家長的大問題。一些媽媽因為擔(dān)心喂奶可能會使寶寶腹瀉癥狀加重，就盲目給寶寶禁食或停奶等。其實，這一方法并非完全妥當。專家提醒，一些比如蒸蘋果的土方法等具有收斂、止瀉的作用，家長可以一試。此外，科學(xué)合理調(diào)整好寶寶的飲食，做到不油膩、宜清淡，嚴

33、格把好寶寶食物入口的第一道關(guān)。3歲以下兒童多秋瀉最近，不少家長被腹瀉的孩子折騰得精疲力竭。入秋以來孩子抵抗力明顯下降，稍微吃得多一點、雜一點，腸胃消化道就出問題了，如果一喝奶，腹瀉更是卷土重來，頗為煩惱。記者從兒科、兒童、兒中心等各大醫(yī)院兒科門診了解到，最近前來就診不少都是腹瀉小病號，其中以3歲以下嬰幼兒居多，尤以1歲半以內(nèi)嬰幼兒多發(fā)。秋瀉的孩子由于頻繁腹瀉、嘔吐，食欲又低，容易出現(xiàn)不同程度的脫水現(xiàn)象，嚴重者還可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，更有合并腦炎、腸出血、腸套疊等。此外，由輪狀病毒感染引起的秋季腹瀉發(fā)病初期還有流涕、咳嗽、發(fā)熱、咽部疼痛等感冒癥狀，伴有嘔吐、腹痛等，易被誤診為胃腸型感冒。因此，家長對

34、此病要有足夠重視。停奶禁食未必有效調(diào)整膳食是除了用藥之外治療腹瀉的有效輔助途徑，其中飲食清淡非常關(guān)鍵。市兒童醫(yī)院門診辦公室主任、傳染科專家喬蓉建議，家長可選擇讓孩子少吃油膩食物、多喝米粥等方法來控制。有的媽媽甚至擔(dān)心寶寶一喝奶又會腹瀉，索性停奶、禁食，來減輕腹瀉癥狀、徹底調(diào)理腸胃。這對成人而言可能問題不大，摒一摒也就過去了，但對嬰幼兒而言，卻難忍。一些胃口偏大的嬰幼兒由于食量減少，容易產(chǎn)生饑餓感，因此更是哭鬧不止，家長因此不知所措。喝奶雖然能喂飽孩子，但一用奶又會腹瀉，反復(fù)上醫(yī)院、反復(fù)用藥，總不是個辦法。但情急之下，也難有兩全之計來解燃眉之急。土方蒸蘋果來幫忙新華醫(yī)院兒童與青少年保健科盛曉陽主

35、任醫(yī)師建議，一些土方法或許也可解決家長的困擾。比如：用蒸蘋果給孩子食用，不僅可讓孩子吃上一頓有營養(yǎng)的蘋果餐，對緩解腹瀉癥狀也會有不錯療效。由于蘋果有健脾益胃、收斂止瀉的功效，這一土辦法對治療小兒腹瀉效果明顯。此外，專家還提醒，腹瀉奶粉也可是患兒媽媽另一選擇。由于腹瀉奶粉是經(jīng)過特殊技術(shù)處理后容易被寶寶吸收利用的奶粉，在不會加重腹瀉患兒胃腸道負擔(dān)的同時，還能提供他生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)素。因此，在寶寶腹瀉后可換用腹瀉奶粉，腹瀉停止后可繼續(xù)使用2至4周，等完全好了再用普通奶粉。防止“病從口入”是關(guān)鍵兒童醫(yī)學(xué)中心門診辦公室主任岳孟源提醒，預(yù)防秋季腹瀉的關(guān)鍵在于防止“病從口入”，注意個人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生。寶

36、寶和家長都要養(yǎng)成飯前便手勤洗手的好習(xí)慣。不喝生水，不吃不凈食物。在秋季，有時候氣溫仍然較高，久放的食物容易變質(zhì)，要引起家長注意。對于日常使用的奶具、毛巾、湯勺等用品，以及孩子玩具要加強消毒，可用開水燙洗。另外，家長也要時刻注意個人衛(wèi)生。工作一天回家后，先別急著與寶寶親密接觸，應(yīng)先洗手或洗澡，避免把細菌帶給寶寶。關(guān)注中國的未來，請關(guān)注孩子的健康！ 一旦孩子發(fā)生腹瀉，家長應(yīng)警惕以下四種癥狀的出現(xiàn)。警惕體溫升高嬰幼兒腹瀉的體溫反應(yīng)主要是發(fā)燒，且大多是中度發(fā)燒(38.5左右)。這常見于由大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒、腸道病毒等引起的腹瀉。發(fā)燒可能早于腹瀉或在腹瀉初起。同時，患兒還

37、有不愛玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧等表現(xiàn)。有些病原體引起的腹瀉不發(fā)燒，甚至還略低于正常體溫。需要警惕的是，腹瀉時或早于腹瀉出現(xiàn)的高燒(39以上)，這是細菌毒素中毒的癥狀表現(xiàn)，要及時就診。警惕精神萎靡一般輕癥腹瀉的患兒，是不會出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風(fēng)、昏迷等癥狀的，一旦出現(xiàn)這其中的某些癥狀，尤其是早于腹瀉或腹瀉初起的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。警惕血水樣便患兒腹瀉一般常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。每天患兒腹瀉5次左右。孩子腹瀉時，如果便中帶有血絲或出現(xiàn)血水樣便、膿樣便，每次便量較少，卻坐在便盆不愿起來，就有可能是痢疾，或是空腸彎曲性腹瀉或是腸出血性大腸桿菌腹瀉，應(yīng)立即

38、就醫(yī)。警惕脫水如果孩子腹瀉次數(shù)多，排便量大，失水多，就可能出現(xiàn)脫水癥狀，此時應(yīng)及時輸液，防止患兒酸中毒。 嬰幼兒腹瀉是感染輪狀病毒所致，臨床上常見于6個月至2歲的嬰幼兒，起病急，病情重，病初幾乎每個孩子都有嘔吐，持續(xù)發(fā)熱2周左右，體溫多在3840之間，上呼吸道癥狀重，因此起病初期很容易誤診為胃腸型感冒，后出現(xiàn)嘔吐，腹瀉，排洗米水樣或蛋花湯樣水便，呈花綠色或乳白色，可有少量粘液，無膿血，無腥臭味,常伴失水酸中毒等全身癥狀。由于嬰幼兒秋冬季腹瀉是病毒感染所引起的，所以服用氟哌酸等抗生素有害無益。本病病程不長，如果家長能及時帶孩子去醫(yī)院治療，并在這幾天做好飲食喂養(yǎng)和口服補液，通常不會發(fā)生嚴重問題。那

39、么，孩子腹瀉期間，是否需要禁食呢?醫(yī)生的建議是不需要禁食，適當?shù)模?.對于嬰兒，如果患兒有食欲，就應(yīng)該繼續(xù)喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的孩子仍哺母乳;人工喂養(yǎng)的孩子，應(yīng)喂不含糖的奶粉，也可給予1/2稀釋牛奶。2.已添加輔食的孩子可吃稀粥或面片，吃過后糞便量增加也無妨，因為腹瀉兒仍可吸收攝入糖的80%，蛋白質(zhì)和脂肪的60%，所以繼續(xù)喂養(yǎng)對腹瀉兒有利。3.如果病情不嚴重沒有進醫(yī)院打針，家長可以自己給孩子喂口服補液鹽水，少量多次地喂，每23分鐘喂一次，每次用湯匙喂1020毫升;這樣積少成多，約46小時即能糾正脫水。但如果孩子對口服補液不耐受，或腹瀉程度加重，就應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院看兒科醫(yī)生，用靜脈輸液的方法補液，以免

40、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。兒童秋季腹瀉主要原因有兩個： 1、病菌感染 2、著涼 灌腸能解決上面兩個原因么？可能解決么？ 不可能的。 如果是醫(yī)生建議的，呵呵，不好意思，他（她）僅僅是想增加你的治療費用而已。沒有任何用處的。 的確，面對秋季腹瀉這一小年齡寶寶的常見病癥，爸爸媽媽有太多的不明白，也常常會產(chǎn)生很多誤區(qū)。 誤區(qū)1：是菌痢或由細菌引起的腹瀉 正確認識：罪魁禍首是輪狀病毒 秋季腹瀉顧名思義是進入秋季后，寶寶特有的一種腹瀉病。 由于暑熱剛過，家長還籠罩在夏季傳染病特別是中毒性痢疾的恐懼中。寶寶又突然發(fā)熱、咳嗽、嘔吐之后發(fā)生頻繁的腹瀉，大便次數(shù)多(可達數(shù)十次)，患兒很快出現(xiàn)脫水、酸中毒癥狀，所以很容易被想

41、象為細菌性腹瀉或中毒性痢疾。 其實嬰幼兒秋季腹瀉主要是一種“輪狀病毒”引起的病毒性腹瀉，病毒形似車輪而得其名。這是一種急性傳染性腹瀉病，主要侵犯5歲以下寶寶，尤以6個月至3歲的嬰幼兒發(fā)病率最高。 輪狀病毒具有高度傳染性，一年四季都會發(fā)生，秋冬季是感染高峰期，所以叫“秋季腹瀉”簡稱“秋瀉”。這種疾病在我國各地均有流行，在歐、亞、美、澳、非各洲也都流行。嬰幼兒感染后一般出現(xiàn)以急性胃腸炎為主的臨床癥狀，即水樣腹瀉，伴有發(fā)燒、嘔吐，腹瀉物大多為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便，有惡臭，治療不當可導(dǎo)致患兒死于脫水或引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，如發(fā)育不良、肺炎、中毒性心肌炎等。 誤區(qū)2：寶寶飲食不干凈造成的，沒有傳染

42、性 正確認識：有傳染性和流行性，可有效預(yù)防 許多人不知道嬰幼兒秋季腹瀉有傳染性和流行性，所以也就不了解怎樣預(yù)防。其實輪狀病毒主要是通過糞-口途徑傳播的?；純杭S便中含有大量輪狀病毒，容易污染環(huán)境，有時可造成局部流行。另外，如果照管寶寶的人雙手接觸過寶寶的糞便，沒有徹底消毒洗凈，手污染了奶瓶、玩具、奶制品等，往往會造成再度、多次感染。輪狀病毒也會通過生活用水污染、醫(yī)護人員的手和醫(yī)療器具等傳播。 因此，一定要注意衛(wèi)生，喂孩子前認真洗手；孩子的用具、玩具、餐具經(jīng)常清洗消毒，奶瓶每次使用清洗后，最好高溫?zé)笙?0分鐘；病孩應(yīng)家庭隔離，糞便妥善處理，便器、尿布徹底消毒；寶寶的用具與大人分開，患病寶寶應(yīng)有

43、專用消毒盛器和消毒鍋。 誤區(qū)3：秋季腹瀉不是傳染病，沒有疫苗 正確認識：寶寶秋季腹瀉有疫苗，是計劃外疫苗，需自費 預(yù)防小兒秋季腹瀉的疫苗在我國近兩年開始應(yīng)用，屬于自費疫苗，所以多數(shù)家長還不太了解，再加上3歲前計劃免疫排得很滿，往往家長想不到，寶寶也沒有機會接種此類疫苗。 目前對輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無特效的治療藥物，抗菌素?zé)o效，接種輪狀病毒活疫苗是預(yù)防的唯一有效手段。該疫苗使用方便、安全、免疫效果良好。但由于人體感染輪狀病毒后獲得免疫維持時間較短，輪狀病毒又有a、b、c、d 4個亞型，相互沒有交叉免疫，疫苗也不可能覆蓋所有的亞型，所以疫苗需要每一年到一年半接種一次，保護率可達75%至80%

44、。 接種方法： 1、 用疫苗內(nèi)附的吸管吸取疫苗，送入寶寶口內(nèi)并使其咽下。應(yīng)一次服用完，不要一日分數(shù)次服用。 2、 疫苗已被調(diào)制成適宜嬰幼兒的口味，可直接口服，也可以摻入5-10ml牛奶中，飯前飯后服用均可。 禁忌癥： 1、 嚴重先天性疾病、過敏史、免疫缺陷者禁用； 2、 一般疾病治療期、發(fā)熱者暫緩接種。 副反應(yīng)：一般輕微，個別寶寶出現(xiàn)反射性嘔吐，極個別寶寶低燒和一過性輕微腹瀉，一般不需處理。 誤區(qū)4：腹瀉往往是由細菌引起的，應(yīng)使用抗生素治療 正確認識：秋季腹瀉是病毒引起的，使用抗生素?zé)o效，反而造成不良后果 夏季腹瀉多為細菌感染性腹瀉，用慣了抗生素、殺菌藥。有的家長以為秋季腹瀉也不例外，于是多種

45、抗生素一起上，狂轟濫炸，結(jié)果沒炸著病菌，反倒傷了免疫系統(tǒng)，使得病毒有機可乘。 輪狀病毒跟其它病毒一樣，是不怕抗生素的?？股叵麥缌四c道正常細菌，容易繼發(fā)菌群失調(diào)癥、二重感染、刺激細菌釋放毒素、影響腸道的吸收功能等。另外，應(yīng)用抗生素對于飲食不當、氣候突變等原因引起的非感染性小兒腹瀉也是沒有任何效果的。 誤區(qū)5：寶寶瀉得太厲害，用止瀉藥可以止瀉 正確認識：止瀉藥副作用大，對嬰幼兒有毒害 有的家長看到寶寶每天腹瀉十幾次，心疼寶寶，就把自己服用的痢特靈等止瀉藥給寶寶服用。 豈不知痢特靈的副作用較大，還容易引起藥物不良反應(yīng)。尤其是嬰兒對痢特靈的敏感性特別高，痢特靈對嬰兒潛在的威脅很大，不宜使用。其他止瀉

46、藥物：易蒙停(洛哌丁胺)5歲以下兒童禁用；復(fù)方地芬諾酯(復(fù)方苯乙哌啶)兩歲以下嬰兒禁用；藥用炭禁止長期用于3歲以下寶寶腹瀉或腹脹。因此，千萬不可給寶寶濫用止瀉藥。 誤區(qū)6：寶寶腹瀉，止瀉、禁食(或補充營養(yǎng))很重要 正確認識：孩子脫水重，需要及時補液 由于頻繁的腹瀉，患兒容易脫水。家長只顧忙亂喂藥，忘了給孩子補充液體，殊不知補液是最重要的治療，且要有足夠的耐心?？山o寶寶喂口服補液鹽水，少量多次地喂，每23分鐘喂一次，每次用匙喂10-20毫升；這樣積少成多，約4-6小時即能糾正脫水。如果孩子腹瀉較重，脫水明顯，就應(yīng)帶孩子去醫(yī)院看兒科醫(yī)生，用靜脈輸液的方法補液。 秋季腹瀉的寶寶一般無需禁食，即便要禁

47、食，也不宜超過6-8小時。因為禁食可能會導(dǎo)致寶寶饑餓性腹瀉，出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂，還可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良(長時間禁食或長時間控制飲食)。而過多地補充高蛋白、高營養(yǎng)的食物，可能反而加劇腹瀉，同時也不利于寶寶腸胃的修復(fù)。在寶寶腹瀉時，可適當延長喂哺時間，減少喂哺劑量，寶寶不吃時，不要硬逼，非常喜歡吃的也不要沒有限制。秋季腹瀉的經(jīng)驗總結(jié)收集帖.1嬰幼兒腹瀉的常見原因 腹瀉也就是一般所說的拉稀。腹瀉包括兩個含義：一是大便次數(shù)較平時增加較多；二是大便性質(zhì)改變，帶有較多水分。造成嬰幼兒腹瀉的原因很多，主要有以下幾種情況。由致病菌和病毒引起的腹瀉叫腸炎。細菌引起的有痢疾和致病性大腸桿菌腸炎，病毒引起的為病毒性腸

48、炎，其病原主要為腸道病毒。還有一種近幾年來發(fā)現(xiàn)的輪狀病毒，因其形態(tài)似車輪，因此而得名。致病性大腸桿菌炎多發(fā)生在夏季，所以也稱夏季腹瀉。病毒性腸炎多見于秋季，故也稱秋季腹瀉。這類腹瀉也稱感染性腸炎或感染性腹瀉。由于飲食質(zhì)量問題引起腹瀉的有：吃了不新鮮或變質(zhì)的牛奶或其他食物，常常又吐又拉，稱為急性胃腸炎。因為食物的量或質(zhì)超過了嬰幼兒胃腸道消化功能的承受能力，以致負擔(dān)過重引起腹瀉的叫消化不良，也即中醫(yī)所說的“傷食瀉”。其他，還有胃腸道以外的其他系統(tǒng)有病時，如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系統(tǒng)感染等引起腹瀉者，稱為腸道外消化不良。因食量不足引起的腹瀉叫饑餓性腹瀉。在正常情況下大便次數(shù)增多的稱生理性腹

49、瀉。2，夏季腹瀉和秋季腹瀉的區(qū)別對于2歲以下的嬰幼兒來說，每年的腹瀉有兩個發(fā)病高峰：一為6、7、8月，稱夏季腹瀉，主要由致病性大腸桿菌和痢疾桿菌引起；另一高峰是10、11、12月，稱秋季腹瀉，主要病原是輪狀病毒。夏季腹瀉主要是因細菌感染引起的，比較對癥的方法就是使用抗生素；而秋季腹瀉有百分之七十到八十都是因為輪狀病毒感染引起的，準確的診斷名稱叫做“輪狀病毒腸炎”。這種腹瀉就不能用抗生素治了，因為抗生素對病毒感染沒什么效果，反而會破壞腸道內(nèi)有益的菌群，讓寶寶抵抗力下降。那么，如何分清楚寶寶的腹瀉是夏季腹瀉還是秋季腹瀉呢？既然這兩種腹瀉各有各的高發(fā)期，那在孩子發(fā)病時，就當然要看看日歷了現(xiàn)在是秋天還

50、是夏天呀？接著，就要看看孩子大便的性狀、氣味。寶寶大便呈糊狀，夾雜有腐食氣味，多半是因為進食太多、消化不良所致，只要調(diào)節(jié)孩子的飲食就可以了。如果寶寶大便像水一樣很稀，或者含有膿、血、粘液，而且大便次數(shù)增多，很可能是因細菌感染導(dǎo)致的腸炎、痢疾等；大便呈蛋花湯樣，無臭味，則可能感染了輪狀病毒，也就是秋季腹瀉。第三，要注意觀察孩子的其他癥狀。如果是秋季腹瀉，寶寶在感染了輪狀病毒以后，首先可能會出現(xiàn)一些類似感冒的癥狀，比如打噴嚏、流鼻涕；還有一些寶寶可能會出現(xiàn)不同程度的發(fā)燒或者是嘔吐，大概得一到三天以后才會出現(xiàn)腹瀉，而且腹瀉次數(shù)非常多，大便中水分很多，然后就會出現(xiàn)嚴重的口渴、煩躁等癥狀。如果孩子大便的

51、次數(shù)突然明顯增多，并伴有發(fā)燒、腹痛、嘔吐、食欲不振、手腳冰涼等癥狀，就很可能是患了痢疾腸炎等細菌性腹瀉。如果孩子只拉了一兩次，沒有嘔吐，也不發(fā)燒，則可能是消化不好。第四，及時到醫(yī)院診斷。及時把孩子的糞便取樣送到醫(yī)院去檢驗，這是最科學(xué)也是最快捷的判斷孩子病癥的辦法。尤其是秋季腹瀉，多被家長誤認為是感冒，如果在孩子有一些類似感冒癥狀出現(xiàn)時就想到給孩子化驗一下大便，那對正確的診斷和治療都是有幫助的。預(yù)防腹瀉嚴把病從口入關(guān)注意飲食衛(wèi)生。無論是致病細菌還是病毒，主要都是通過消化道傳播的，所以，吃得干凈衛(wèi)生是預(yù)防腹瀉的首要條件。比如一定不要讓寶寶喝生水，即使是涼開水，放置時間久了也不要飲用；寶寶的奶具、用

52、具、玩具用過后要嚴格消毒，痢疾病菌在100的沸水中可以被殺滅；洗凈的瓜果要放入冰箱冷藏，如果時間長了，應(yīng)重新清洗；使用榨汁機給寶寶做果汁時要注意機器的清潔；夏天食品容易變質(zhì)，最好給孩子吃一頓做一頓，不要把食物儲藏太長時間；勤給寶寶洗手，勤剪指甲；養(yǎng)寵物的家庭，不要讓寶寶一邊喂寵物一邊自己吃東西等等。飲食衛(wèi)生一定要做到細處。防止空氣傳播。秋季腹瀉的病因輪狀病毒還有它特殊的地方，就是它還可以通過呼吸道來傳播。所以，在病毒高發(fā)期，也就是從九月到第二年的二月份，應(yīng)盡量少帶孩子到人多的地方去。另外居室里面要經(jīng)常通風(fēng)，孩子所在的幼兒園如果有人患病，應(yīng)讓孩子回家，與患者隔離。經(jīng)常進行居室和各種用具的消毒，比

53、如在陽光下曝曬痢疾病人的被褥，至少要6小時才能起到滅菌的目的；還有用消毒水給桌椅、地板、玩具消毒等。讓寶寶經(jīng)常到室外運動、曬太陽，以提高抵抗力。預(yù)防秋季腹瀉還有一種特別直接有效的新方法，就是口服輪狀病毒疫苗。這是一種帶甜味的口服劑，服用起來很方便，而且安全有效，保護率達到90%以上。當然，也不是說孩子服了這個疫苗家長就可以高枕無憂了，孩子的抵抗力是不同的，抵抗力低下時，用了疫苗也可能會發(fā)生病毒感染。所以，平時的預(yù)防還是很重要的。寶寶得了腹瀉怎樣治療？首先要判定孩子患的是哪種類型的腹瀉。如果是夏季腹瀉，即細菌性腹瀉，使用抗生素是比較有效的。但是，一定注意千萬不要濫用抗生素而要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。還

54、有，吃抗生素藥，注意一定要吃57天才能停藥。如果孩子得的是病毒性的腹瀉尤其是輪狀病毒性腹瀉，一般沒有什么特效藥。治療的重點就是給孩子補充液體。液體包括什么呢？就是水和電解質(zhì)。補充液體的方法首選高效又價廉的口服補液鹽(簡寫ors)，它服用起來很方便，價格也不貴，在普通藥房都能買到。2歲以下孩子每腹瀉一次，服ors約50100毫升，起到防治脫水的作用。如果得不到標準ors，也可用米湯加鹽溶液代替。具體配方是：米湯500毫升?白糖10克?細鹽1.75克(一啤酒瓶蓋的一半)，按每公斤體重2040毫升，4小時內(nèi)服完；以后隨時口服，能喝多少給多少。細菌性腹瀉如果孩子失水較多，也可用此方法治療。在腹瀉的時候

55、，多多少少都要伴有腸道菌群的紊亂。所以孩子腹瀉尤其病毒性腹瀉的時候，可以服用一些腸道微生態(tài)制劑，還有一些粘膜保護劑。腸道微生態(tài)制劑的目的在于恢復(fù)腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護作用。有效品種有：培菲康、麗珠腸樂、金雙歧、促菌生、整腸生、乳酶生、媽咪愛等等。腸粘膜保護劑包括像“斯密達”這樣的藥物，可縮短腹瀉病程，效果良好。治療孩子腹瀉要注意別迷信打吊針。據(jù)統(tǒng)計，小兒腹瀉引起的脫水90%以上屬于輕度和中度脫水，僅10%屬于重度脫水，而打吊針(靜脈輸液)只適用于中重度脫水。其他癥狀濫輸液不僅會增加寶寶痛苦和家長的經(jīng)濟負擔(dān)，有時還會發(fā)生輸液反應(yīng)引起病情惡化。當然，如果孩子脫水比較嚴重了，該輸液還是得輸。孩子腹瀉該吃些什么？孩子拉肚子，媽媽們當然著急，既怕孩子拉多了營養(yǎng)跟不上，又怕孩子吃多了拉得更厲害。到底應(yīng)該怎樣呢？ 我們要糾正兩種錯誤觀念：一種觀點認為，拉肚子就應(yīng)該餓著，用饑餓療法來治，這種看法在民間還相當普遍。其實這是錯誤的。較長時間的饑餓，會使孩子營養(yǎng)攝取不足，使免疫力下降，不僅不利于病情好轉(zhuǎn)，反而可能造成反復(fù)感染、合并感染，最后導(dǎo)致“腹瀉營養(yǎng)不良易致腹瀉”的惡性循環(huán)。因此，孩子急性腹瀉應(yīng)繼續(xù)喂食。還有一種觀點，父母怕孩子營養(yǎng)流失太多，因此千