最新康復評定的內(nèi)容

1、康復評定的內(nèi)容康復評定的內(nèi)容康復評定的內(nèi)容康復評定的內(nèi)容有何功能障礙功能障礙的程度影響療效的因素家庭康復制訂合理的方案康復評定的內(nèi)容一、康復評定的定義一、康復評定的定義制定康復治療方案制定康復治療方案病史病史相關(guān)資料相關(guān)資料評估治療效果評估治療效果預測預后功能預測預后功能康復評定康復評定康復評定的內(nèi)容二、康復評定的原則及流程二、康復評定的原則及流程目標目標明確化明確化方法方法標準化標準化內(nèi)容內(nèi)容規(guī)范化規(guī)范化康復評定的內(nèi)容1評估4實施5評估療效2確定目標3制定治療措施6修改治療方案臨床康復決策過程二、康復評定的原則及流程二、康復評定的原則及流程康復評定的內(nèi)容三、康復評定的內(nèi)容三、康復評定的內(nèi)容初

2、期評定-了解功能狀態(tài)-分析存在問題-預測康復潛能-判斷障礙程度-中期評定末期評定-掌握治療進展-分析療效原因-組織病歷討論-修改治療方案-了解總功能-評定治療效果-制訂家庭處方-提出康復建議-康復評定的內(nèi)容三、康復評定的內(nèi)容三、康復評定的內(nèi)容軀體方面軀體方面上下肢關(guān)節(jié)肌力、肌張力協(xié)調(diào)與平衡感覺與知覺呼吸泌尿功能言語方面言語方面失語癥檢查構(gòu)音障礙檢查言語失用檢查言語錯亂檢查精神方面精神方面智力測驗性格測驗情緒測驗 社會方面社會方面社會活動能力就業(yè)能力生存質(zhì)量功能障礙康復評定的內(nèi)容三、康復評定的內(nèi)容三、康復評定的內(nèi)容text感覺評定肌力評定關(guān)節(jié)評定平衡評定言語評定吞咽評定認知評定效度信度康復評定的

3、內(nèi)容四、康復評定的作用及意義四、康復評定的作用及意義- 1部位性質(zhì)嚴重程度個人生活社會生活1.掌握障礙情況康復評定的內(nèi)容2.設(shè)定康復目標關(guān)節(jié)活動度受限關(guān)節(jié)活動度受限平衡功能障礙平衡功能障礙共濟失調(diào)障礙共濟失調(diào)障礙肌力、肌張力低下肌力、肌張力低下四、康復評定的作用及意義四、康復評定的作用及意義- 2康復評定的內(nèi)容3.制訂治療和訓練方案康復訓練自身代償輔助支具四、康復評定的作用及意義四、康復評定的作用及意義- 3康復評定的內(nèi)容繼續(xù)原治療方案-循序漸進， 增加強度更改治療處方-更改治療方案上級醫(yī)師查房 病歷討論 四、康復評定的作用及意義四、康復評定的作用及意義- 4康復評定的內(nèi)容5.判斷預后b對預后

4、的判斷可給予患者及其家屬心理準備心理準備康復評定的內(nèi)容第三節(jié)第三節(jié) 康復評定的內(nèi)容康復評定的內(nèi)容 康復評定的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、康復評定的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、功能評定和制訂康復治療計劃四個部分。即目功能評定和制訂康復治療計劃四個部分。即目前普遍采用的前普遍采用的soap法法1.主觀資料主觀資料s：主要指患者詳細的病史，包括患者個人的主要指患者詳細的病史，包括患者個人的主訴及其他的臨床癥狀。主訴及其他的臨床癥狀。2.客觀資料客觀資料o：體格檢查發(fā)現(xiàn)的客觀體征和功能表現(xiàn)。體格檢查發(fā)現(xiàn)的客觀體征和功能表現(xiàn)。3.功能評定功能評定a：即評定，：即評定，對上述資料進行整理和分析，并對上述資

5、料進行整理和分析，并針對患者功能障礙問題作出客觀的評價。針對患者功能障礙問題作出客觀的評價。4.制訂康復計劃制訂康復計劃p：指計劃，：指計劃，擬定處理計劃，包括有關(guān)的擬定處理計劃，包括有關(guān)的進一步檢查、會診、診斷、康復治療和處理等。進一步檢查、會診、診斷、康復治療和處理等?？祻驮u定的內(nèi)容康復評定的內(nèi)容 同時要注意：應了解患者的個人生活史、職業(yè)、心理、社會生活史。這些資料需要注意從家屬中或其他熟悉患者的人提供有關(guān)資料。要注意遵守醫(yī)德，不要泄露、散布患者的個人情況?？祻驮u定的內(nèi)容康復評定的內(nèi)容康復評定的內(nèi)容 5.矯治及適應情況 有無康復治療的經(jīng)歷，效果如何？現(xiàn)在有無使用矯形器具或進行環(huán)境調(diào)整？ 要

6、注意患者功能障礙或殘疾的發(fā)生、發(fā)展程度及其影響，對殘疾的適應情況。包含以下五個方面：時間、原因、目前的功能狀況、程度及影響、矯治及適應情況。 康復評定的內(nèi)容康復評定的內(nèi)容康復評定的內(nèi)容四、家族史 注意家族中有無患遺傳性或遺傳傾向性疾?。ǜ哐獕?、血友病、精神疾患、某些內(nèi)分泌疾病等）歷史；注意配偶的健康情況（因?qū)颊叩目祻陀杏绊?，可成為助力或阻力）。五、個人生活、職業(yè)、心理、社會生活史 這一部分為康復病歷特有的內(nèi)容。 1.個人生活史 生活方式、居住條件 2.職業(yè)史 職業(yè)情況、職業(yè)性質(zhì)、工作環(huán)境和條件等?？祻驮u定的內(nèi)容康復評定的內(nèi)容康復評定的內(nèi)容康復評定的內(nèi)容康復評定的內(nèi)容入院康復診斷：腦出血（右基

7、底節(jié)）恢復期 高血壓病期 反應性焦慮癥 日常生活能力下降或社會參與能力下 降 紅色：殘損或病損（impairment）；黃色：殘疾或失能（disability）；藍色：殘障（handicap）?？祻驮u定的內(nèi)容三、功能評定三、功能評定 （一）確定障礙情況 康復評定的內(nèi)容（一）功能的四個方面（一）功能的四個方面1.軀體功能評定：軀體功能評定：包括姿勢反射與原始反射評定、包括姿勢反射與原始反射評定、關(guān)節(jié)功能評定、感覺與知覺評定、肌力與肌張關(guān)節(jié)功能評定、感覺與知覺評定、肌力與肌張力評定、上肢功能評定、下肢功能評定、脊柱力評定、上肢功能評定、下肢功能評定、脊柱功能評定、步態(tài)分析、神經(jīng)電生理評定、協(xié)調(diào)功能

8、評定、步態(tài)分析、神經(jīng)電生理評定、協(xié)調(diào)與平衡功能評定、上、下肢穿戴假肢或矯形器與平衡功能評定、上、下肢穿戴假肢或矯形器后功能評定、脊柱矯形器評定等。后功能評定、脊柱矯形器評定等。2.精神（心理）功能評定：精神（心理）功能評定：包括情緒評定、殘疾包括情緒評定、殘疾后心理狀態(tài)評定、癡呆評定、認知功能評定、后心理狀態(tài)評定、癡呆評定、認知功能評定、智力測定、性格評定等。智力測定、性格評定等。康復評定的內(nèi)容3.言語功能評定：言語功能評定：一般包括失語癥評定、構(gòu)音障一般包括失語癥評定、構(gòu)音障礙評定、言語失用評定、言語錯亂評定、癡呆礙評定、言語失用評定、言語錯亂評定、癡呆性言語評定、言語發(fā)育遲緩的評定、聽力測

9、定性言語評定、言語發(fā)育遲緩的評定、聽力測定和發(fā)音功能的儀器評定等。和發(fā)音功能的儀器評定等。4.社會功能評定：社會功能評定：一般包括社會生活能力評定、一般包括社會生活能力評定、生活質(zhì)量評定、就業(yè)能力的醫(yī)學評定等。生活質(zhì)量評定、就業(yè)能力的醫(yī)學評定等?？祻驮u定的內(nèi)容（二）障礙的三個層次（二）障礙的三個層次 通過對通過對損傷、活動受限損傷、活動受限和和參與限制參與限制三個層三個層次全面的評定，制訂出個性化、整體性的康復次全面的評定，制訂出個性化、整體性的康復治療計劃。治療計劃。 1.損傷的評定：損傷的評定：包括人體形態(tài)、關(guān)節(jié)功能（活包括人體形態(tài)、關(guān)節(jié)功能（活動度、靈活性和穩(wěn)定性）、肌肉功能（肌力、動度

10、、靈活性和穩(wěn)定性）、肌肉功能（肌力、耐力）、運動功能的發(fā)育、運動控制（肌張力、耐力）、運動功能的發(fā)育、運動控制（肌張力、反射姿勢、平衡與協(xié)調(diào)、運動模式、步態(tài)）、反射姿勢、平衡與協(xié)調(diào)、運動模式、步態(tài)）、感覺障礙、循環(huán)和呼吸功能、認知功能、言語感覺障礙、循環(huán)和呼吸功能、認知功能、言語功能、情緒、行為評定等。功能、情緒、行為評定等?？祻驮u定的內(nèi)容2.活動受限的評定：活動受限的評定：包括日常生活活動（衣、食、包括日常生活活動（衣、食、住、行、個人衛(wèi)生）、生產(chǎn)性活動（工作、家住、行、個人衛(wèi)生）、生產(chǎn)性活動（工作、家務管理、學生學習、和發(fā)育期嬰幼兒玩耍）、務管理、學生學習、和發(fā)育期嬰幼兒玩耍）、休閑、娛樂

11、活動評定等。休閑、娛樂活動評定等。3.參與限制：參與限制：包括居住環(huán)境、社區(qū)環(huán)境、社會人包括居住環(huán)境、社區(qū)環(huán)境、社會人文環(huán)境、生活質(zhì)量評定等。文環(huán)境、生活質(zhì)量評定等?？祻驮u定的內(nèi)容第四節(jié)：康復評定的實施第四節(jié)：康復評定的實施 1、熟悉康復評定的場所 2、熟悉康復評定的時期 3、了解康復評定的流程 4、熟悉康復評定的描述 5、熟悉康復評定記錄 6、熟悉康復評定注意事項康復評定的內(nèi)容四、制訂康復治療計劃四、制訂康復治療計劃 康復治療計劃是康復醫(yī)師向康復治療人員下康復治療計劃是康復醫(yī)師向康復治療人員下達的詳細的有關(guān)治療的指令性醫(yī)療文件，擬定達的詳細的有關(guān)治療的指令性醫(yī)療文件，擬定完善、詳細、明確的康

12、復治療計劃對于有效地完善、詳細、明確的康復治療計劃對于有效地利用各種治療是十分重要的。利用各種治療是十分重要的。 反之，如何根據(jù)需要，盡可能詳細地制訂反之，如何根據(jù)需要，盡可能詳細地制訂康復計劃、寫出康復治療方案處方是測試康復康復計劃、寫出康復治療方案處方是測試康復醫(yī)師能力的一項重要內(nèi)容。醫(yī)師能力的一項重要內(nèi)容。康復評定的內(nèi)容（一）康復治療計劃及其內(nèi)容（一）康復治療計劃及其內(nèi)容 一個完整的康復治療計劃應包括：一個完整的康復治療計劃應包括：診斷、診斷、主要功能障礙、康復目標、康復措施（治療部主要功能障礙、康復目標、康復措施（治療部位、方法、時間、頻度）位、方法、時間、頻度）和治療過程中的和治療過

13、程中的注意注意事項事項等。等。 康復治療計劃應根據(jù)康復目標的完成情況康復治療計劃應根據(jù)康復目標的完成情況進行動態(tài)的變化。在治療過程中可產(chǎn)生和確定進行動態(tài)的變化。在治療過程中可產(chǎn)生和確定新的目標，也可刪除一些無關(guān)緊要和不可能實新的目標，也可刪除一些無關(guān)緊要和不可能實現(xiàn)的目標?，F(xiàn)的目標。 具體康復方案的制訂可由康復醫(yī)師或治療師主持，具體康復方案的制訂可由康復醫(yī)師或治療師主持，也可以由康復協(xié)作組交流后共同制訂。也可以由康復協(xié)作組交流后共同制訂?？祻驮u定的內(nèi)容（二）康復治療計劃的制訂方法（二）康復治療計劃的制訂方法1.設(shè)定康復目標：由于患者的年齡、職業(yè)、文化背景、家設(shè)定康復目標：由于患者的年齡、職業(yè)、

14、文化背景、家庭經(jīng)濟狀況不同，其康復欲望和要求也不同，因此，應庭經(jīng)濟狀況不同，其康復欲望和要求也不同，因此，應根據(jù)患者的具體情況制訂個性化的康復目標。根據(jù)患者的具體情況制訂個性化的康復目標。 一個將要實施的康復目標應包括：一個將要實施的康復目標應包括： 有可測量的結(jié)果；有可測量的結(jié)果； 可用具體的方法進行檢查；可用具體的方法進行檢查； 希望實現(xiàn)這一目標的時間。希望實現(xiàn)這一目標的時間。 康復目標：康復目標：包括長期（遠期）目標和短期（近期）目標。包括長期（遠期）目標和短期（近期）目標。 長期目標長期目標是在康復治療結(jié)束或出院時所期望的功能水平。是在康復治療結(jié)束或出院時所期望的功能水平。 短期目標短期目標是實現(xiàn)長期目標的基礎(chǔ)和具體步驟，是實現(xiàn)長是實現(xiàn)長期目標的基礎(chǔ)和具體步驟，是實現(xiàn)長期目標過程中的一個又一個的階段性目標。期目標過程中的一個又一個的階段性目標?？祻驮u定的內(nèi)容 2.寫出康復治療方案處方寫出康復治療方案處方 內(nèi)容包括：內(nèi)容包括：患者的一般情況患者的一般情況（如姓名、性別、年齡、住院號等）；（如姓名、性別、年齡、住院號等）；疾病診斷和殘疾狀態(tài)；疾病診斷和殘疾狀態(tài)；病歷和康復評定摘要病歷和康復評定摘要（含體檢和目前主要存在的問題）；（含體檢和目前主要存在的問題）；預期的康復目標；預期