重癥長(zhǎng)期臥床護(hù)理

1、重癥長(zhǎng)期臥床護(hù)理長(zhǎng)期臥床病人的不良反應(yīng) 長(zhǎng)期臥床的病人，在臥床期間易發(fā)生并發(fā)癥，最常見的有墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡環(huán)境的舒適直接影響病人的健康。并發(fā)癥及護(hù)理措施一.墜積性肺炎：是長(zhǎng)期臥床病人常見的呼吸道疾病，多見于嚴(yán)重消耗性疾病，尤其是臨終前由于心功能減弱，長(zhǎng)期臥床，引起肺底部長(zhǎng)期處于充血、瘀血、水腫而發(fā)炎。墜積性肺炎屬于細(xì)菌感染性疾病，多為混合感染，以革蘭染色陰性菌為主 。護(hù)理措施：臥床病人應(yīng)經(jīng)常翻身，叩擊背部。鼓勵(lì)病人多咳嗽，有痰盡量要咳出，必要時(shí)用化痰藥。平時(shí)可練習(xí)吹氣球，以增加肺活量。 尿管固定二.尿路感染：根據(jù)感染部位分為上尿路感染和下尿路感染； 95%以上是由單一細(xì)菌引起的。其中

2、90%的門診病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大腸埃希桿菌，多種細(xì)菌感染見于留置導(dǎo)尿管、神經(jīng)源性膀胱、結(jié)石、先天性畸形和陰道，腸道、尿道瘺等。 導(dǎo)尿管護(hù)理措施1.妥善固定，固定好各種導(dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷突摗?、定時(shí)觀察:根據(jù)病情定時(shí)觀察尿的顏色、性狀，及時(shí)排空集尿袋，并記錄尿量。正常尿量： 15002000ml /24h .正常顏色無(wú)色透明或淡黃色 異常尿量：多尿 2500ml/24h 少尿 400ml/24h 無(wú)尿 100ml/24h 異常尿：血尿；血紅蛋白尿；膽紅素尿；乳糜尿3、保持引流通暢，勿使導(dǎo)管扭曲，受壓或堵塞。堵塞時(shí)及時(shí)檢查并調(diào)整尿管位置 ,用呋喃西林反復(fù)沖洗必要時(shí)更換

3、。對(duì)急性尿潴留、膀胱高度膨脹的病人，應(yīng)緩除，一般先放出500ml尿液，其余部分在幾小時(shí)內(nèi)逐漸放出，并采用間歇性引流，必要時(shí)用生理鹽水沖洗 。4. 防止逆行感染無(wú)菌集尿袋應(yīng)低于尿路引流部位，防止尿液倒流。 尿道內(nèi)留置導(dǎo)尿管者，每日用0.1苯扎溴銨棉球消毒尿道口及外陰2次，除去分泌物及血痂。每天行膀胱沖洗2次。 定時(shí)放出集尿袋中的尿液，每日更換 1 次集尿袋。三：重癥胰腺炎腹腔引流的護(hù)理 保持各引流管固定通暢，防止引流管脫落、折疊或受壓以及流管不能隨意抬高，以免回流造成逆行感染，每日更換引流袋時(shí)注意無(wú)菌操作，防止污染。保持各種引流管周圍的皮膚及敷料清潔干凈。胰腺炎術(shù)后引流管較多，應(yīng)在各引流管上貼上

4、標(biāo)簽，標(biāo)明引流管名稱。重癥胰腺炎發(fā)展過程是胰酶被激活引起的自身消化，胰腺細(xì)胞壞死胰腺液滲出使周圍組織器官被消化而壞死，導(dǎo)致毒素和胰酶被吸收，引起多器官損害的一種過程。本組病例，由于施行了腹腔多管引流的護(hù)理，進(jìn)行有效地腹腔沖洗、細(xì)心的病情觀察、熟練地護(hù)理操作可使搶救重癥胰腺炎患者成功率大大提高。在臨床中，護(hù)理人員首先對(duì)患者入院時(shí)的狀況做出正確評(píng)估，根據(jù)重癥胰腺炎的病理變化特點(diǎn)，護(hù)理人員要熟悉掌握該疾病的有關(guān)知識(shí)，準(zhǔn)確及時(shí)對(duì)原發(fā)疾病各器官功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能有效搶救患者，降低病死率，提高生存率。 四.壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問題。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年約有6萬(wàn)人死于壓瘡合并征。 護(hù)理措施：總結(jié) 1.長(zhǎng)期臥床病人，病情嚴(yán)重患者需長(zhǎng)期持續(xù)補(bǔ)液，腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)及各種引流管需保持通暢在位，顏色正常。 2.定時(shí)