篇影響藥物效應(yīng)的因素PPT課件

1、教教 學(xué)學(xué) 目目 的的掌握耐受性和耐藥性的概念。掌握耐受性和耐藥性的概念。熟悉影響藥物作用的因素熟悉影響藥物作用的因素。第1頁(yè)/共9頁(yè)個(gè)體差異：因人而異的藥物反應(yīng)。個(gè)體差異：因人而異的藥物反應(yīng)。第一節(jié)第一節(jié) 藥物方面的因素藥物方面的因素一、藥物劑型及給藥途徑一、藥物劑型及給藥途徑二、聯(lián)合用藥及藥物相互作用二、聯(lián)合用藥及藥物相互作用 特別注意嚴(yán)重毒性和低治療指數(shù)的藥物特別注意嚴(yán)重毒性和低治療指數(shù)的藥物 配伍禁忌：是指藥物在體外配伍直接發(fā)生物理配伍禁忌：是指藥物在體外配伍直接發(fā)生物理 性或化學(xué)性的相互作用而影響藥物療效或毒性性或化學(xué)性的相互作用而影響藥物療效或毒性 反應(yīng)反應(yīng)。 相加作用，增強(qiáng)作用，

2、協(xié)同作用，拮抗作用相加作用，增強(qiáng)作用，協(xié)同作用，拮抗作用 影響藥動(dòng)學(xué)的相互作用影響藥動(dòng)學(xué)的相互作用 影響藥效學(xué)的相互作用（三個(gè)方面）影響藥效學(xué)的相互作用（三個(gè)方面）第2頁(yè)/共9頁(yè)第二節(jié)第二節(jié) 機(jī)體方面的因素機(jī)體方面的因素 一、年齡：一般是年輕人和中年人，注意兒童和一、年齡：一般是年輕人和中年人，注意兒童和老年人老年人 二、性別：多男性二、性別：多男性, ,注意女性注意女性 三、遺傳因素與藥物反應(yīng)的種族差異三、遺傳因素與藥物反應(yīng)的種族差異 四、特異質(zhì)反應(yīng)四、特異質(zhì)反應(yīng) 五、疾病狀態(tài)五、疾病狀態(tài) 藥效學(xué)方面影響藥效學(xué)方面影響: :受體的數(shù)目、類型和活性受體的數(shù)目、類型和活性; ; 藥動(dòng)學(xué)方面影響藥

3、動(dòng)學(xué)方面影響: :藥物的體內(nèi)過(guò)程如消化道疾病、肝腎藥物的體內(nèi)過(guò)程如消化道疾病、肝腎功能不全及心血管疾病等。功能不全及心血管疾病等。 六、心理因素六、心理因素- -安慰劑安慰劑效應(yīng)：狹義指本身沒(méi)有特殊效應(yīng)：狹義指本身沒(méi)有特殊藥理活性的中性物質(zhì)如乳糖、淀粉等制成的外形藥理活性的中性物質(zhì)如乳糖、淀粉等制成的外形似藥的制劑，廣義指還有本身沒(méi)有特殊作用的治似藥的制劑，廣義指還有本身沒(méi)有特殊作用的治療措施如假手術(shù)等。療措施如假手術(shù)等。 七、機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)性變化七、機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)性變化第3頁(yè)/共9頁(yè) 1. 1.耐受性：是指機(jī)體在連續(xù)多次用藥后反應(yīng)性降低，耐受性：是指機(jī)體在連續(xù)多次用藥后反應(yīng)性降低，要達(dá)到原來(lái)

4、反應(yīng)必須增加劑量。要達(dá)到原來(lái)反應(yīng)必須增加劑量。 如阿片類、中樞如阿片類、中樞抑制藥抑制藥 快速耐受性：是指藥物在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)應(yīng)用數(shù)次后快速耐受性：是指藥物在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)應(yīng)用數(shù)次后藥效遞減直至消失。藥效遞減直至消失。 交叉耐受性：是指對(duì)一種藥物產(chǎn)生耐受性后，應(yīng)用交叉耐受性：是指對(duì)一種藥物產(chǎn)生耐受性后，應(yīng)用同一類藥物（即使第一次應(yīng)用）時(shí)也會(huì)出現(xiàn)耐受性。同一類藥物（即使第一次應(yīng)用）時(shí)也會(huì)出現(xiàn)耐受性。 耐藥性：又稱抗藥性耐藥性：又稱抗藥性, ,一般是指病原體或腫瘤細(xì)胞一般是指病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)反復(fù)應(yīng)用的化學(xué)治療藥物的敏感性降低。對(duì)反復(fù)應(yīng)用的化學(xué)治療藥物的敏感性降低。第4頁(yè)/共9頁(yè) 2.2.依賴性是指長(zhǎng)

5、期應(yīng)用某種藥物后，機(jī)體對(duì)這依賴性是指長(zhǎng)期應(yīng)用某種藥物后，機(jī)體對(duì)這種藥物產(chǎn)生了心理性和精神性的依賴和需求，種藥物產(chǎn)生了心理性和精神性的依賴和需求，依賴性又有精神依賴性與生理依賴性之分。依賴性又有精神依賴性與生理依賴性之分。 生理依賴性亦稱身體依賴性或軀體依賴性生理依賴性亦稱身體依賴性或軀體依賴性 停藥癥狀或停藥綜合征：接受藥物治療的病人停藥癥狀或停藥綜合征：接受藥物治療的病人反復(fù)用藥后突然停藥而發(fā)生，如普萘洛爾長(zhǎng)期反復(fù)用藥后突然停藥而發(fā)生，如普萘洛爾長(zhǎng)期抗高血壓治療抗高血壓治療第5頁(yè)/共9頁(yè)合理用藥原則合理用藥原則 1.1.明確診斷，慎重用藥明確診斷，慎重用藥 2.2.選擇合適的給藥方案，堅(jiān)持高效、低毒、價(jià)廉和易用原則選擇合適的給藥方案，堅(jiān)持高效、低毒、價(jià)廉和易用原則 3.3.用藥個(gè)性化用藥個(gè)性化 4.4.對(duì)因治療和對(duì)癥治療并重對(duì)因治療和對(duì)癥治療并重 5.5.及時(shí)調(diào)整治療方案及時(shí)調(diào)整治療方案第6頁(yè)/共9頁(yè)藥物的學(xué)習(xí)與應(yīng)用藥物的學(xué)習(xí)與應(yīng)用 應(yīng)用非專利藥品名稱或法定名稱應(yīng)用非專利藥品名稱或法定名稱 教學(xué)與臨床實(shí)踐用代表性藥物，即臨床使用最多的藥物，或替代藥物教學(xué)與臨床實(shí)踐用代表性藥物，即臨床使用最多的藥物，或替代藥物 認(rèn)識(shí)新藥在安全和有效性的局限認(rèn)識(shí)新藥在安全和有效性的局限第7頁(yè)/共9頁(yè)預(yù)習(xí)：傳出神經(jīng)