防護用品的正確使用

1、醫(yī)務人員防護用品的醫(yī)務人員防護用品的正確使用正確使用云南省第一人民醫(yī)院感染管理科云南省第一人民醫(yī)院感染管理科卯升嫚卯升嫚防護用品的種類及正確使用分 級 防 護目錄標準預防的主要措施標準預防的主要措施標準預防是醫(yī)院感染控制中最為基本的措施。其核標準預防是醫(yī)院感染控制中最為基本的措施。其核心就是在日常診療活動中，要心就是在日常診療活動中，要將每一將每一個患者都要視個患者都要視為具有潛在傳染危險的對象來進行隔離管理為具有潛在傳染危險的對象來進行隔離管理。也就。也就是是將病人的血液、體液、分泌物、排泄物等均視為將病人的血液、體液、分泌物、排泄物等均視為具有傳染性，醫(yī)務人員在接觸上述物質時，必須采具有傳

2、染性，醫(yī)務人員在接觸上述物質時，必須采取防護措施。同時，還應根據(jù)疾病的傳播途徑采取取防護措施。同時，還應根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施。相應的隔離措施。標準預防的定義標準預防的定義 體液體液血液血液分泌物分泌物排泄物排泄物采取防護措施采取防護措施等等均視為有傳染性隔離措施隔離措施醫(yī)醫(yī) 務務人人 員員病病 人人進行診療操作，有可能接觸進行診療操作，有可能接觸到病人血液、體液等時到病人血液、體液等時手接觸手接觸戴手套戴手套，脫手，脫手套后洗手或衛(wèi)套后洗手或衛(wèi)生手消毒生手消毒可能噴濺可能噴濺面部面部戴帽子戴口罩戴帽子戴口罩戴手套戴手套戴防護戴防護鏡或防護面罩鏡或防護面罩可能噴濺可能噴濺身體身體

3、戴手套戴口罩戴手套戴口罩戴防護鏡戴防護鏡穿隔穿隔離衣防水圍裙離衣防水圍裙侵入性侵入性操作操作銳器放入銳器放入銳器盒銳器盒標準標準預防相關內容：預防相關內容：v 對象：對象：所有患者（不僅僅是確診的傳染病患者）；診療、護理 的全過程v 防護防護特點：特點：強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員， 又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人；既要防止血源性 疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播v 隔離措施：隔離措施：根據(jù)疾病的傳播途徑，采取相應的隔離措施。 包括： 接觸接觸隔離（藍色）隔離（藍色） 空氣空氣隔離（黃色）隔離（黃色） 飛沫飛沫隔離（粉紅色）隔離（粉紅色）個人防護用品 用于保護醫(yī)務人員避免接觸

4、感染性因子的各種屏障用品。；l 帽子l 口罩l 護目鏡/防護面罩l 隔離衣/防護服l 鞋套/水鞋l 手套l 一、帽子分為布制帽子和一次性帽子。l 布制帽子應保持清潔，每次或每天更換與清潔。l 一次性帽子應一次性使用。l 被患者血液、體液污染時，應立即更換。l 進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子。進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子。前后二、 口罩1、普通醫(yī)用口罩 2、醫(yī)用外科口罩 3、醫(yī)用防護口罩二、 口罩1、普通醫(yī)用口罩 2、醫(yī)用外科口罩 3、醫(yī)用防護口罩普通脫脂紗布口罩普通脫脂紗布口罩不作為不作為醫(yī)療器械管理醫(yī)療器械管理作為作為醫(yī)療醫(yī)療器械器械管理管理 紗布口罩不

5、能用于 醫(yī)學防護！ 2003年有關機構在國家指定的醫(yī)療器械檢測中心對16層紗布口罩和24層紗布口罩進行了過濾效果測定，結果發(fā)現(xiàn)16層紗布口罩的過濾效果僅為24%，24層紗布口罩的過濾效果也只有36.8%。2003年5月12日國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布了319號令，通知普通脫脂棉紗布口罩不作為醫(yī)療器械管理，說明紗布口罩不能作為醫(yī)用個人防護用品使用。什么情況下用什么口罩？1、普通醫(yī)用口罩中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標準 YY/T 0969-2013一次性使用醫(yī)用口罩相關注冊產品標準(YZB)，格式為 YZB/省名稱-編號-年號，如：YZB /豫0190-2009）： 一般缺少對顆粒和細菌的過濾效率要求，

6、或者對顆粒和細菌的過濾效率要求低于醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護口罩。對致病性微生物的防護作用不確切，可用于普通環(huán)境下的一次性衛(wèi)生護理，或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護。 由3層無紡布構成。國家沒有規(guī)定普通醫(yī)用口罩過濾效率的具體要求；醫(yī)院采購時要索取產品標準，了解產品的相關性能。2、醫(yī)用外科口罩（中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標準：YY 0469-2011醫(yī)用外科口罩） l 保護患者和醫(yī)務人員避免微生物和體液的傳遞，用于無菌程度較高的診療操作，如手術室、護理免疫功能低下患者、侵入性操作 、飛沫隔離。l 醫(yī)用外科口罩分3層，外層有阻水作用，可防止飛沫進入口罩至里面；中層有過濾作用，近口鼻的內層用以

7、吸濕。 外內上下過濾效率過濾效率細菌過濾效率細菌過濾效率呼吸阻力呼吸阻力3、醫(yī)用防護口罩（中華人民共和國國家標準GB 19083-2003醫(yī)用防護口罩技術要求）對經空氣傳播或近距離接觸（1m）經飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護。目前美國3M公司1860型號是最經典的碗狀結構，9132型號是折疊結構的。過濾效率過濾效率氣流阻力氣流阻力防護等級高防護等級高如何區(qū)分口罩？外形？產品標準如何區(qū)分普通醫(yī)用口罩和醫(yī)用外科口罩？ 產品標準（金標準） 普通醫(yī)用口罩 產品標準(YZB)如：YZB /豫0190-2009醫(yī)用外科口罩 產品標準：YY 0469-2011醫(yī)用外科口罩技術要求其它區(qū)分方法：產品說明、價格等

8、 如何區(qū)分普通醫(yī)用口罩和醫(yī)用外科口罩？ 如何區(qū)分普通醫(yī)用口罩和醫(yī)用外科口罩？ 外科口罩系帶式還是掛耳式？ 醫(yī)院隔離技術規(guī)范醫(yī)院隔離技術規(guī)范戴醫(yī)用外科口罩流程脫醫(yī)用外科口罩流程錯誤一：掛口罩錯誤一：掛口罩醫(yī)用口罩一般都是一次性而且無菌的，既方便又衛(wèi)生，這樣掛著難道一會還要再用一次，難道想和細菌病毒口水鼻涕親密接觸？既然是一次性口罩，為啥不讓它們做回自己？用完趕緊扔掉！錯誤二：戴脖罩錯誤二：戴脖罩 口罩口罩，既然叫口罩難道不能讓它待在它應該在的地方嗎？錯誤三：正反面傻傻分不清錯誤三：正反面傻傻分不清口罩也有正反面，正面顏色較深，反面顏色較淺，兩面材質不一樣錯誤四：漏風口罩錯誤四：漏風口罩 是不是乍

9、一眼看過去，戴得不錯？但是看他的眼鏡，霧蒙蒙一片，簡直就是傳說中的霧里看花，因為呼出的氣體都會從鼻子兩側流出，直奔眼鏡片上。雙手捂住口罩快速呼氣或吸氣，應感覺口罩略有鼓起或塌陷，若感覺有氣體從鼻梁處泄漏，應重新調整鼻夾，若感覺氣體從口罩兩側泄漏，進一步調整頭帶位置。醫(yī)用防護口罩佩戴前必須進行密閉性檢查戴醫(yī)用防護口罩流程戴醫(yī)用防護口罩流程脫醫(yī)用防護口罩流程三、三、護目鏡/防護面罩護目鏡： 防止患者的血液、體液等具有感染性物質濺入人體眼部的用品。防護面罩防止患者的血液、體液等具有感染性物質濺到人體面部的用品。下列情況應使用護目鏡或防護面罩：1、在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等

10、噴濺時。2、近距離接觸經飛沫傳播的傳染病患者時。戴護目鏡/防護面罩流程脫護目鏡/防護面罩流程四、四、隔離衣/防護服 隔離衣用于保護醫(yī)務人員避免受到血液、體液和其他感染性物質污染衣物，或用于保護患者避免感染的防護用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號。 防護服臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時所穿的一次性防護用品。下列情況應穿隔離衣：1、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺污染衣物時。2、接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。3、對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、

11、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。隔離衣阻斷微生物向其他病人、環(huán)境傳播的作用遠不如洗手更有效！下列情況應穿防護服：1、臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。2、接觸經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。隔離衣和手術衣區(qū)別？手術衣2005年我國發(fā)布了手術衣相關的系列標準（YY/T0506），標準對手術衣材料阻隔性、強度、微生物滲透、舒適性等均有明確要求。手術衣應該是防滲透、無菌的，連體，沒有帽子。一般手術衣袖口是松緊帶的，便于穿著，有利戴無菌手手套。隔離衣目前國內沒有專門的標準，僅在隔離技術規(guī)范中有關于隔離衣的穿脫的簡要介紹（隔離衣應后

12、開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚），但是沒有關于規(guī)格及材質等相關指標。高低隔離衣、防護服、手術衣區(qū)別區(qū)別隔離衣手術衣防護服標準無YY/T0506對相關性能有要求GB19082-2009對相關性能有要求功能雙向防護雙向防護雙向防護外觀一體一體一體、分體不帶帽不帶帽帶帽材質重復-布類重復-布類一次性-無紡布/特殊材質一次性-無紡布一次性-無紡布使用指征血液、體液噴濺等手術甲類傳染病血液、體液噴濺等穿脫方法穿隔離衣流程 脫隔離衣流程 穿分體式防護服流程 脫分體式防護服流程 脫分體式防護服流程 穿連體式防護服流程 脫連體式防護服流程 五、五、鞋套/水鞋1、鞋套/水鞋防止工作鞋、襪受到病人的血液、體液

13、等物質的污染。2、鞋套/水鞋應具有良好的防水性能。3、應在規(guī)定區(qū)域內穿鞋套/水鞋，離開該區(qū)域時應及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應及時更換。52六、六、手套：手套：防止病原體通過醫(yī)務人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品橡膠手套橡膠手套（清潔（清潔/ /無菌、有粉無菌、有粉/ /無粉）無粉）其他手套其他手套（薄膜、隔熱薄膜、隔熱、家政、家政） 按使用環(huán)境的不同可以分為手術手術手套手套與檢查手套檢查手套兩大類，成分為天然天然乳膠（橡膠）乳膠（橡膠）或丁腈膠。醫(yī)用手套有幾種：醫(yī)用手套有幾種：1.1.物理性能好，良好物理性能好，良好的抗撕裂、抗刺破、的抗撕裂、抗刺破、抗摩擦性能?？鼓Σ列阅堋?.2.符合人體工學設計，符

14、合人體工學設計，佩戴舒適。佩戴舒適。3.3.成分為有機化合物，成分為有機化合物，極少產生過敏。極少產生過敏。戴手套指征：在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質、粘膜或皮膚破損時須使用手套。體液、分泌物、排泄物、嘔吐物雙層手套的指征：雙層手套的指征：1.醫(yī)護人員手部皮膚有皮損2.患者患有血源性傳播疾病3. 雙層手套可將里層手套被刺破的風險減少雙層手套可將里層手套被刺破的風險減少6 6倍，雙倍，雙層層手套的分流作用還可減少血液滲透量。手套的分流作用還可減少血液滲透量。戴手套是否能預防銳器傷？戴手套不能替代洗手！脫手套或更換手套后應洗手衛(wèi)生手消毒防護用品穿戴流程圖 防護用品的種類及正確使用

15、分 級 防 護 目錄1.一般防護：適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務人員。2.一級防護：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。3.二級防護：適用于進入隔離病房的醫(yī)務人員；接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉運患者的醫(yī)務人員。4.三級防護：適用于為實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務人員。醫(yī)務人員分級防護1.一般防護： 適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務人員。（1）嚴格遵守標準預防的原則。（2）認真執(zhí)行手衛(wèi)生。（3）工作時應佩戴哪些防護用品？ 1.一般防護： 適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務人員。（1）嚴格遵守標準預防的原則。（2）認真執(zhí)行手衛(wèi)生。（3

16、）工作時應戴工作帽和外科口罩、 穿工作服。 帽帽 子子外科口罩外科口罩工作服工作服1.一般防護：適用于普通門（急）診的醫(yī)務人員。（1）嚴格遵守標準預防的原則。（2）工作時應戴工作帽和外科口罩、 穿工作服。（3）認真執(zhí)行手衛(wèi)生。 2.一級防護適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。（1）嚴格遵守標準預防的原則。（2）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。（3）工作時應戴佩戴哪些防護用品？（4）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。（5）下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。 2.一級防護適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。（1）嚴格遵守標準預防的原則。（2）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。（3）工作時應戴工作帽和外科口

17、罩，穿工作服、隔離衣（一次性）、必要時戴乳膠手套。（4）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。（5）下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。 帽帽 子子外科口罩外科口罩工作服工作服隔離衣隔離衣手套手套2.一級防護適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。（1）嚴格遵守標準預防的原則。（2）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。（3）工作時應戴工作帽和外科口罩，穿工作服、隔離衣（一次性）、必要時戴乳膠手套。（4）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。（5）下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。 2.一級防護適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。（1）嚴格遵守標準預防的原則。（2）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。（3）工作時應戴工作帽和

18、外科口罩，穿工作服、隔離衣（重復使用）、必要時戴乳膠手套。（4）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。（5）下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。 3.二級防護適用于進入隔離病房的醫(yī)務人員（1）嚴格遵守標準預防的原則。（2）取飛沫隔離與接觸隔離。（3）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。（4）進入隔離病房的醫(yī)務人員須佩戴哪些防護用品？ 3.二級防護適用于進入隔離病房的醫(yī)務人員（1）嚴格遵守標準預防的原則。（2）取飛沫隔離與接觸隔離。（3）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。（4）進入隔離病房的醫(yī)務人員必須戴工作帽、醫(yī)用防護口罩，穿工作服、隔離衣（一次性）或防護服、鞋套，戴手套。 帽帽 子子醫(yī)用防護口罩醫(yī)用防護口罩工作服工作服隔離衣隔離衣手套手套防護服防護服鞋套鞋套3.二級防護適用于進入隔離病房的醫(yī)務人員（1）嚴格遵守標準預防的原則。（2）取飛沫隔離與接觸隔離。（3）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。（4）進入隔離病房的醫(yī)務人員必須戴工作帽、醫(yī)用防護口罩，穿工作服、隔離衣（一次性）或防護服、鞋套，戴手套。 3.二級防護適用于進入隔離病房的醫(yī)務人員（1）嚴格遵守標準預防的原則。（2）取飛沫隔離與接觸隔離。（3）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。（4）進入隔離病房的醫(yī)務人員必須戴工作帽、醫(yī)用防護口罩，穿