中醫(yī)治療癲病的探討

1、中醫(yī)治療癲病的探討陶傳義(黑龍江省蘿北縣中醫(yī)院 黑龍江蘿北154200)【中圖分類號】r243【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085(2010)19-0338-03【摘要】癲癇的發(fā)病機理為痰濁內(nèi)積，痰氣互結(jié)，風(fēng)陽內(nèi)擾，蒙閉心竅，竄滯 經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)辨證雖有脾虛痰盛，肝火痰熱，肝腎陰虛的偏重不同，但反應(yīng)到每個 病人則三者往往相互兼夾，很難區(qū)分為單一的證型。因此要攻克癲癇，治愈癲癇， 必須依靠中醫(yī)辨證治療;從各方面多途徑進(jìn)行調(diào)理施治，以消除各種致病因素， 從根木上斬斷病魔孽根。【關(guān)鍵詞】中醫(yī)治療癲病癲病之名出靈樞·癲狂，“癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉 目赤，甚作極已而煩

2、心”。諸病源候論·風(fēng)病諸候有“五癲病候”之名。 癲病多因精神刺激，情志不暢，氣郁痰結(jié)，蒙蔽神明，或因頭顱損傷、腦部疾患、 中毒傷神等所致，并常與先天遺傳、性格特殊等因素有關(guān)。以神志錯亂，精神抑 郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而少動：為主要表現(xiàn)的腦神疾病。 木病常見于西醫(yī)學(xué)所說的抑郁癥、精神分裂癥單純型及偏執(zhí)型。診斷1. 木病平素性格內(nèi)向，近期多有情志刺激，意欲不遂等誘發(fā)因素?？捎?家族史。2. 臨床表現(xiàn)：精神抑郁，多疑多慮，表情淡漠，或焦急膽怯，喃喃自語， 語無倫次，靜而少動，或悲郁善哭，癡呆嘆息等表現(xiàn)。3. 缺乏自知力，自認(rèn)為無病，無求治欲望，不易受暗示及環(huán)境的影

3、響, 不能適應(yīng)現(xiàn)實社會環(huán)境。4可有面容憔悴，目光呆滯，食欲不振，疲倦乏力，性欲減退，陽痿,閉經(jīng)等表現(xiàn)。5頭顱ct以及其他輔助檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。鑒別診斷1. 癲狂?。罕憩F(xiàn)以情感高潮與低落、狂躁與抑郁交替出現(xiàn)，不若癲病之 但抑郁而無狂躁。2卑諜：表現(xiàn)為抑郁、膽怯、自卑、恐懼等，頗類癲病，但其病人自知 力完整，僅以情緒抑郁，心情不暢為主。3神勞：神疲，失眠，健忘，頭昏等為主要表現(xiàn)，無癲病之神志抑郁、 語無倫次等癥，且自知力完好。4. 癡呆：以呆傻愚笨為主要表現(xiàn)，系智能低下而非神志錯亂。頭部ct 如發(fā)現(xiàn)腦萎縮等有利于鑒別。辨證要點1.辨癥狀之輕垂：初發(fā)病吋常常喜怒無常，喃喃自語，語無倫次，舌苔 白膩，此

4、為痰結(jié)不深，證情尚輕；若見呆若木雞，目瞪如愚，靈機混亂，舌苔漸 變?yōu)榘缀穸伳颂到Y(jié)日深，病情轉(zhuǎn)重；若見神志恍惚，思維貧乏，意志減退者, 此乃病情演變?yōu)闅庋獌商摚∩铍y復(fù)。2辨病變臟腑：若癲病表現(xiàn)精神抑郁，喜怒無常，脈弦者為心肝同病；表現(xiàn)神思恍惚，心悸易驚，食少困倦，脈細(xì)者為心脾同病; 神志恍惚，心煩易躁，口干，形瘦面紅，舌紅，苔少者為心腎同病。治療（一）現(xiàn)代治療狂躁癥吋主要控制狂躁，可用鋰鹽，氯丙嗪等；抑郁癥口寸主要抗抑郁治 療，首選三環(huán)類抗抑郁藥，如丙咪嗪、阿米替林等。亦可用電抽搐療法。（二）辨證治療1.痰氣郁結(jié)證證候：精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，喜怒無常，不思飲 食。舌苔膩，脈

5、弦滑。治法：理氣解郁，化痰開竅。方藥：滌痰湯加味。法半夏12克，陳皮6克，膽南星12克，茯苓10 克，香附9克，木香6克，遠(yuǎn)志6克，石菖蒲10克，磯郁金12克。加減：表情淡漠，加合歡花15克，茯神10克。時哭時笑，喜怒無常，加浮小麥10克，大棗10克。動作離奇，不思飲食，加枳殼10克，白術(shù)10克。備選方劑：(1) 溫膽湯：具有清熱化痰之功效，適用于痰熱之癲證。(2) 三圣散：具有涌吐風(fēng)痰之功效，適用于痰實壅盛，胸膈督悶之癲證。2. 心脾兩虛證證候：神思恍惚，魂夢顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，食少。 舌質(zhì)淡，脈細(xì)。治法：補益心脾，鎮(zhèn)心安神。方藥：養(yǎng)心湯加減。黃茂20克，茯神15克，當(dāng)歸12

6、克，法半夏10 克，柏子仁15克，酸棗仁20克，遠(yuǎn)志9克，五味子6克，黨參15克，龍齒30 克(先煎)，炙甘草10克。3. 氣虛痰結(jié)證證候：精神抑郁，淡漠少語，甚則目瞪口呆，妄聞妄見，面色萎黃，便 ”唐漫清，舌質(zhì)淡，舌體胖，苔白膩，脈滑或脈弱。治法：益氣健脾，滌痰宣竅。方藥：四君子湯合滌痰湯加減。人參(另煎)10克，茯苓12克，白術(shù)10 克，法夏10克，膽南星10克，橘紅10克，枳實10克，石菖蒲10克，竹茹10 克，遠(yuǎn)志6克，郁金15克。備選方劑：蘇合香丸。具有豁痰開竅，理氣散結(jié)之功效，適用于痰迷心 竅之癲證。4 陰虛火旺證證型：神志恍惚，多言善驚，心煩易躁，不寐，形瘦面紅，口干，舌質(zhì) 紅，

7、苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火。方藥：知柏地黃湯加減。知母10克，黃柏10克，熟地15克，生地10 克，丹皮10克，澤瀉10克，茯苓12克，山藥15克，酸棗仁15克，茯神12 克，甘草3克。(三) 其它療法1中成藥蘇合香丸，每次1丸，每日23次。(2) 歸脾丸，每次10克，每日3次。羊癇瘋癲丸：每次3克，每日2次，410歲小兒每次1克，1115 歲小兒每次1.5克，日2次。牛黃醒腦片，每次4片，每日2次，溫開水送下。適用于熱人心包， 痰迷心竅之癲證。脫證及孕婦慎用。(5)癲狂馬寶散，每次0.51克，每日2次。適用于痰熱蒙蔽心竅之癲 證。2 單方驗方(1) 商陸不拘量。將商陸鮮塊根，用清潔紗

8、布包裹，擰出其汁(不要加入 水分)，空腹服其汁1040毫升。1周后可服第2次。一般67次1療程。適 用于癲證各型。(2) 白龍須適量。研粉，每次23克(切勿過量)，每日服3次，適用于 癲證各型。(3) 半夏10克，茯苓10克，陳皮10克，甘草10克，竹茹10克，枳實 10克，炒棗仁10克，遠(yuǎn)志10克，天竺黃10克。水煎，每日1劑，分2次服。 適用于癲證偏痰氣郁結(jié)者。(4) 丹參60克，夜交藤30克，靈芝10克，大棗10克。制成濃縮煎劑100毫升，每日3次口服。適用于癲證各型。(5) 黃連9克，遠(yuǎn)志9克，黃苓12克，梔仁12克，石菖蒲12克，生地 12克，麥冬12克，生大黃15克，朱砂6克，炒棗

9、仁20克，茯神20克。水煎， 每日1劑，分2次服。適用于痰熱擾心之癲疾。(6) 刀豆粉30克，米粉30克，蝮蛇(燒存性，研末)6克。上藥共同混合 研勻，以溫開水送服，每次服3克，白天2次，夜間1次。適用于癲證各型。3.藥物外治艾葉150克，石菖蒲150克,白芷60克，酸棗仁50克，大棗60克。 上藥煎煮，在避風(fēng)保暖處沐浴全身。有條件者可浸泡于浴池中，34 h 1次。 適用于癲證各型。(2) 甘遂10克，大戟10克，黃連10克，白芥子6克，艾葉10克，石 菖蒲10克。上藥共研末，潔凈水調(diào)成糊狀。取適量敷貼于神闕穴，蓋以紗布， 膠布固定，每日1次。適用于癲證各型。(3) 甘遂10克，鵝不食草10克

10、，藜蘆6克，白芷10克，冰片5克。加 水煎煮前4味藥物50毫升，將冰片溶于藥汁，盛人瓶中備用。使用吋用小塑料 瓶吸取，點滴于鼻腔中45滴，每日3次。適用于癲證各型。(4) 透骨草20克，艾葉10克，石菖蒲10克，矇石20克，遠(yuǎn)志10克, 郁金10克，膽南星10克，茯苓10克，法半夏10克。碌石先煎30分鐘，再加 入其余藥物煎煮30分鐘，去渣，將一塊潔凈紗布浸泡于藥汁中，使之濕透，取 出，溫度適中后敷于患者神闕、氣海、關(guān)元穴處15分鐘。然后再將紗布浸泡于 藥汁中，取出敷于心俞穴15分鐘。每日1次。適用于癲證各型。(5) 牙皂10克，細(xì)辛10克，白芷10克，藜蘆10克。上藥煎成湯，去 渣取汁，將小紗條浸泡于藥汁中，取出塞入一側(cè)鼻腔。適用于