糖尿病與心腦血管疾病PPT課件

1、第1頁/共62頁前 言如果將糖耐量異常（IGT）統(tǒng)計(jì)在內(nèi)，則我國現(xiàn)有糖尿病患者6000萬以上，居世界第2位。第2頁/共62頁第3頁/共62頁第4頁/共62頁第5頁/共62頁第6頁/共62頁第7頁/共62頁第8頁/共62頁第9頁/共62頁第10頁/共62頁第11頁/共62頁1. 糖尿病與冠心病的關(guān)系 無癥狀性心肌缺血第12頁/共62頁2.糖尿病性心肌病第13頁/共62頁糖尿病是心腦血管病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素 死亡率多見明顯高于第14頁/共62頁高血糖與心血管危險(xiǎn)死亡最重要的原因之一危險(xiǎn)增加的重要原因第15頁/共62頁不存在第16頁/共62頁第17頁/共62頁第18頁/共62頁高血糖與心血管危險(xiǎn) U

2、KPDS：對(duì)冠心病的作用，心血管危險(xiǎn)因素依次為：高LDL-C、低HDL-C和糖化血紅蛋白增加。高血糖增加心血管危險(xiǎn) 第19頁/共62頁高血糖與心血管危險(xiǎn)高血糖與心血管危險(xiǎn)高血糖增加心血管危險(xiǎn)高血糖增加心血管危險(xiǎn) Markku：高空腹血糖可預(yù)測(cè)冠心病事件，高空腹血糖和糖化血紅蛋白可以預(yù)測(cè)致命和非致命性腦卒中。 第20頁/共62頁3. 控制血糖 降低心血管危險(xiǎn)的作用胰島素強(qiáng)化治療1型糖尿病可減少微血管并發(fā)癥，但不能明顯降低心血管事件發(fā)生率。第21頁/共62頁3. 控制血糖降低心血管危險(xiǎn)的作用第22頁/共62頁在非糖尿病的血糖范圍（6.1mmol/L）內(nèi)，已對(duì)心血管危險(xiǎn)產(chǎn)生影響；在糖尿病患者中，高血

3、糖以指數(shù)的方式持續(xù)施加影響。控制血糖降低心血管危險(xiǎn)的作用第23頁/共62頁控制血糖降低心血管危險(xiǎn)的作用控制血糖降低心血管危險(xiǎn)的作用第24頁/共62頁控制血糖降低心血管危險(xiǎn)的作用控制血糖降低心血管危險(xiǎn)的作用如血壓、血脂等第25頁/共62頁1. 高胰島素血癥和胰島素抵抗2. 高血壓3. 血脂異常4. 肥胖5. 吸煙6. 高血糖7. 微量蛋白尿8. 高纖維蛋白原血癥、凝血和纖溶系統(tǒng)異常第26頁/共62頁1.高胰島素血癥和胰島素抵抗第27頁/共62頁1.1.高胰島素血癥和胰島素抵抗高胰島素血癥和胰島素抵抗第28頁/共62頁高血壓 糖尿病的心血管危險(xiǎn)因素 第29頁/共62頁3. 血脂異常冠心病和缺血性腦

4、卒中第30頁/共62頁4.肥胖 第31頁/共62頁4.4.肥胖肥胖第32頁/共62頁5.吸煙第33頁/共62頁6.高血糖第34頁/共62頁7.微量血蛋白尿第35頁/共62頁8. 高纖維蛋白原血癥、凝血和纖溶系統(tǒng)異常第36頁/共62頁第37頁/共62頁1.首先評(píng)價(jià)主要的危險(xiǎn)因素 ,主要包括：第38頁/共62頁2. 器械檢查第39頁/共62頁第40頁/共62頁4. 亞臨床心血管病的檢測(cè)第41頁/共62頁第42頁/共62頁第43頁/共62頁Steno 2研究-T2DM多因素干預(yù)治療： 行為改變：飲食 運(yùn)動(dòng) 控制體重 戒煙 控制血糖：合理選擇治療方案 控制血脂：他丁類 貝特類 控制血壓：ACEI 利尿劑鈣拮抗劑 B阻劑-4年治療，微血管病變危險(xiǎn)因素 下降50%-70%第44頁/共62頁第45頁/共62頁第46頁/共62頁第47頁/共62頁第48頁/共62頁第49頁/共62頁 SBP135mmHg和(或)DBP85mmHg的患者, 首先調(diào)整生活方式； 在3個(gè)月內(nèi)SBP140mmHg和(或)DBP90mmHg,或者初次SBP160mmHg和(或)DBP100mmHg,則使用降壓藥，應(yīng)考慮個(gè)體化。 第50頁/共62頁第51頁/共62頁第52頁/共62頁第53頁/共62頁第54頁/共62頁第55