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文檔簡介
1、概述神經(jīng)梅毒神經(jīng)梅毒是蒼白螺旋體(treponema pallidum)感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的一組臨床綜合征,梅毒病程的各個階段均可發(fā)生,性傳播是其主要傳播途徑。臨床分型根據(jù)病程和臨床特點(diǎn)可以分為1.無癥狀型2.間質(zhì)型:腦脊膜型、腦膜血管型3.實質(zhì)型:麻痹性癡呆、脊髓癆、視神經(jīng)病變、神經(jīng)系統(tǒng)樹膠樣腫4.混合型臨床表現(xiàn)根據(jù)受累病灶部位的不同,出現(xiàn)不同的相應(yīng)的臨床癥狀及體征首發(fā)癥狀:記憶力、計算力下降,反應(yīng)遲鈍,性格、情緒的改變。神經(jīng)系統(tǒng)臨床癥狀:頭痛,癲癇,肢體偏癱;逐漸加重的四肢震顫、行動遲緩;精神癥狀,幻覺、妄想;計算力、記憶力、定向力障礙等高級智能減退;病理征(+)及腦膜刺激征;全身梅毒表
2、現(xiàn):早期梅毒的生殖器病變、皮疹,阿-羅瞳孔、心臟主動脈病變等。影像學(xué)表現(xiàn)-缺乏特異性常見表現(xiàn):廣泛腦萎縮或顳葉為主的萎縮、腦血管病變(梗死、軟化灶、慢性缺血病灶)、白質(zhì)病變、占位(樹膠樣腫)、腦膜異常強(qiáng)化等。(A)雙側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)、島葉、基底節(jié)多發(fā)片狀長T2信號病灶;(B)FLAIR像高信號;(C)無增強(qiáng);(D)磁共振血管成像未見異常。診斷臨床癥狀、體征血、腦脊液病原學(xué)檢查影像學(xué)檢查脊髓空洞癥脊髓空洞癥脊髓空洞癥(syringomyelia)是一種髓內(nèi)的慢性進(jìn)行性疾病。它的形成可以是先天性、退行性、外傷后和腫瘤性。目前認(rèn)為枕骨大孔區(qū)的阻塞性病變是導(dǎo)致空洞形成的重要因素。好發(fā)于2540歲,男性較女性略多見。診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷脊髓空洞癥的診斷要點(diǎn)為:CT平掃可見脊髓中央圓形液性低密度影,CTM延遲掃描在空洞內(nèi)可見到高密度的對比劑,脊髓外形光滑,均勻膨大;MRI圖像上可見髓內(nèi)管狀擴(kuò)張影,信號均勻且與腦脊液相仿。不典型者應(yīng)與脊髓軟化相鑒別,后者多有外傷史,囊腔較小而欠光整,T2WI上其信號較空洞為高。齒狀突高位、小腦扁桃下疝和頸髓空洞形成齒狀突高位、小腦扁桃下疝和頸髓
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