吸痰并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

1、吸痰的常見并發(fā)癥收集資料：莊曉兒 ppt制作：林苗 主講：盧麗璇PRESENTED BY XinHua 第一部分 吸痰法的定義 第二部分 吸痰法的適應(yīng)癥 第三部分 吸痰時(shí)機(jī) 第四部分 操作注意事項(xiàng) 第五部分 并發(fā)癥預(yù)防及處理一、吸痰法的定義吸痰是利用機(jī)械吸引的方法，經(jīng)過口鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通暢的治療手段。同時(shí)也是機(jī)械通氣患者最常用、最有效的維持呼吸道通暢的方法。二、吸痰法的適應(yīng)癥 用于危重病人、年老體弱、昏迷、麻醉未清醒等各種原因造成的不能有效咳嗽者。 窒息時(shí)的急救 無絕對禁忌癥按需吸痰聽診痰鳴音，患者無力咳嗽機(jī)械通氣者PaO2、SPO2降低或呼吸機(jī)高壓報(bào)警氣切者氣管

2、內(nèi)明顯分泌物，呼吸頻率加快，有自覺癥狀三、吸痰的時(shí)機(jī)四、操作注意事項(xiàng)操作前操作中操作后1.注意無菌2.高流量吸氧3min1.吸痰手法（時(shí)間、動作）2.進(jìn)管時(shí)不予負(fù)壓3.觀察患者生命體征、血氧情況及面色觀察記錄痰液的性質(zhì)、顏色、量吸痰負(fù)壓痰液分度并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理1.低氧血癥1.初期：P，R，BP2.缺氧加重：疲勞、反應(yīng)遲鈍、精細(xì)動作失調(diào)3.嚴(yán)重缺氧1.吸痰前后未調(diào)高吸氧濃度2.吸痰過程中斷吸氧3.反復(fù)吸痰刺激咳嗽4.吸痰管選擇不當(dāng)1.吸痰前后給予高流量吸氧或純氧2.咳嗽時(shí)暫停操作3.選擇合適的吸痰管，吸痰管插入不宜過深4.按需吸痰，觀察病情5.發(fā)生缺氧立即癢流量，遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)機(jī)

3、械通氣五、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理2.氣道損傷1.血性痰2.粘膜糜爛，腫脹，出血1.吸痰管管徑過大、粗糙、質(zhì)量差2.操作不當(dāng)3.粘膜干燥，患者煩躁不合作1.選擇合適吸痰管2.動作輕柔，注意吸痰負(fù)壓、時(shí)間、插管長度3.不合作患者固定頭部4.氣道損傷：遵醫(yī)囑藥物霧化口腔損傷：選擇合適漱口液鼻腔損傷：外用藥膏五、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理3.感染1.局部粘膜充血，腫脹，疼痛2.肺部感染：高熱、寒顫、粘液痰或膿痰，聽診有濕啰音3.胸片：散在或片狀陰影4.痰培養(yǎng)可找到致病菌1.未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作2.各種原因引起呼吸道黏膜損傷，嚴(yán)重時(shí)均引起感染1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

4、，一管一用2.痰液粘稠者予霧化吸入，加強(qiáng)口腔護(hù)理3.預(yù)防呼吸道粘膜損傷4.局部感染者，合理使用抗生素五、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理4.心律失常1.輕者：無明顯癥狀2.重者：乏力、頭暈，心臟疾病者：誘發(fā)或加重心絞痛、心力衰竭，心臟驟停1.吸引時(shí)間過長患者缺氧2.吸痰管插入過深3.低氧血癥嚴(yán)重時(shí)均引起心律失常1.掌握吸痰方法及注意事項(xiàng)2.預(yù)防低氧血癥3.一旦發(fā)生心律失常立即停止操作，給氧或加大氧流量4.一旦發(fā)生心臟驟停，立即搶救五、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理5.阻塞性肺不張1.X片示：按肺葉、段分布的致密影2.急性大面積肺不張、咳嗽、喘鳴、咳血、膿痰、畏寒和

5、發(fā)熱，或因缺氧出現(xiàn)紫紺1.吸痰時(shí)間過長，壓力過高2.痰痂形成堵塞1.注意吸痰負(fù)壓及時(shí)間2.采用體位排痰3.密切關(guān)注肺部呼吸音及生命體征4.一旦發(fā)生肺不張，可行氣管切開，遵醫(yī)囑灌洗等五、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理6.氣道痙攣呼吸困難喘鳴劇烈咳嗽1.由哮喘疾病基礎(chǔ)或哮喘發(fā)作的患者，因插管刺激而加重2.氣道高度敏感1.立即停止操作，給予受體興奮劑，如沙丁胺醇2.氣道高度敏感者吸痰給予少量利多卡因滴入或給予組胺拮抗劑口服g五、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)75%1關(guān)純,魏瑛琪,蘇莉. 人工氣道內(nèi)吸痰的臨床護(hù)理進(jìn)展J. 護(hù)理研究(上旬版),2006,(19):1707-1710. 2017-09-16. 2廖浩,譚潔,鄭聰,曾立霞. 改良吸痰技術(shù)在建立人工氣道患者吸痰中的應(yīng)用J. 齊魯護(hù)理雜志,2012,18(02):46-47. 2017-09-16. 3孫嘉麗. 吸痰管插入不同深度在開放氣道患者中的應(yīng)用比較與護(hù)理J. 中國醫(yī)療前沿,2011,6(15):76+78. 2017-09-16. 4胡運(yùn)連. 人工氣道吸痰相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的原因分析及對策探討J. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(23):2924-2925. 2017-09-16. 5陳麗紅,解榮云. 不同吸痰方法對建立人工氣道病人血壓和心率等的