急性白血病的護(hù)理查房

1、急性白血病的護(hù)理查房顏潔病例介紹 2床何少貞，女，62歲，因“確診急性髓系白血病1月余，咳嗽伴發(fā)熱2天”于2018-07-04 09:05收入本區(qū)。 現(xiàn)病史：患者1月余前因雙下肢水腫，伴發(fā)熱，間中咳嗽、咳痰，到我院就診，查骨髓涂片示“急性髓系白血病骨髓像”。2018-06-08予TA(吡柔比星30mg d13，阿糖胞苷 0.2 d15)方案化療，化療后骨髓抑制，予抗感染、成分輸血等治療，2018-06-25復(fù)查骨髓涂片示“AML-NR”，未繼續(xù)化療，患者及家屬要求出院。2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，體溫最高39.8，無(wú)胸悶、氣喘，無(wú)嘔吐、腹瀉，無(wú)鼻衄及牙齦出血，無(wú)濃茶樣尿及血尿，無(wú)黑便

2、及血便，為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，門診擬“急性髓系白血病”收入我科。起病以來(lái)，精神、睡眠、食欲一般，大小便正常，近期體重?zé)o明顯變化。病例介紹 既往史：既往史：平素體健，否認(rèn)“高血壓病”、“糖尿病”、“冠心病”、“腦梗塞”、“腎病”等病史，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核、傷寒”等傳染病史，預(yù)防接種史不詳，否認(rèn)藥物、食物過敏史，否認(rèn)外傷史，否認(rèn)手術(shù)史，有輸血史。 個(gè)人史：個(gè)人史：原籍地出生、長(zhǎng)大，否認(rèn)曾到血吸蟲、瘧疾等傳染病疫區(qū)，否認(rèn)傳染病接觸史，否認(rèn)腎性毒物、放射性物質(zhì)接觸史，無(wú)嗜煙，無(wú)嗜酒，否認(rèn)吸毒、性病、冶游史。 月經(jīng)史：月經(jīng)史：已絕經(jīng)多年，絕經(jīng)后無(wú)陰道異常流血、流液。 婚育史：婚育史：已婚，適齡結(jié)婚，配偶

3、體健，已育，家人體健。 家族史：家族史：家族中無(wú)類似病者，否認(rèn)家族遺傳病史。病例介紹 體格檢查：入院體查：T:38.3P:125 次/分R:20次/分 BP:105/56mmHg，其它無(wú)特殊的， ?？企w查：中度貧血貌，皮膚、粘膜稍蒼白、毛發(fā)色澤正常、舌體、甲床無(wú)蒼白，無(wú)杵狀指。全身皮膚未見瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑，齒齦、口腔粘膜及鼻粘膜無(wú)出血，各關(guān)節(jié)無(wú)腫痛，眼結(jié)膜無(wú)出血，鞏膜無(wú)黃染。皮膚、口腔、咽峽及肛門等部位無(wú)壞死性潰瘍、膿腫及其他感染灶。各淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，肝、脾無(wú)腫大，無(wú)胸骨及其他骨骼壓痛及腫塊。雙下肢中度水腫。病例介紹輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.53*109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值0.69*10

4、9/L，血紅蛋白47.00g/L，血小板122*109/L，急診生化：鈉134.00mmol/L，鈣1.99mmol/L，降鈣素原0.33ng/ml，肝功能：總蛋白47.30g/L，白蛋白24.60g/L，隱血試驗(yàn)：陽(yáng)性(+)，腎功能、止凝血功能、術(shù)前四項(xiàng)、尿常規(guī)大致正常。胸部CT：1、“考慮雙肺炎癥，左下肺、右上肺病灶較密實(shí)”復(fù)查，與2018-06-19圖像對(duì)比，右中肺、左下肺病灶較前吸收，右下肺病灶較前稍增多；余較前變化不大。2、主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈硬化。3、“心包、左側(cè)胸腔少量積液”復(fù)查，與前片比較，上述積液已吸收。4、心臟稍增大。5、右側(cè)乳腺區(qū)結(jié)節(jié)伴鈣化，雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)稍大，較前變化不大。

5、病例介紹診斷：1.急性髓系白血病 2.肺部感染 治療： 1.完善三大常規(guī)、肝腎功能、骨髓穿刺等檢查。 2.予抗感染、營(yíng)養(yǎng)、支持擇期化療。病例介紹 患者入院后訴間中咳嗽、咳痰，無(wú)畏寒、發(fā)熱。予2018/7/5行骨髓穿刺術(shù)。于2018/7/9行靜脈化療?；煼桨笧椋篗A方案，具體劑量：米托蒽醌10mg d1-3,5mg d4 +阿糖胞苷 0.2g d1-7定義 急性白血病：是骨髓中異常的原始細(xì)胞（白血病細(xì)胞）大量增殖并浸潤(rùn)各器官、組織，使正常造血受抑制。分類急性淋巴細(xì)胞白血?。篖1 、L2和L3型急性非淋巴細(xì)胞白血?。篗0、M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7一、臨床表現(xiàn)一、臨床表現(xiàn)1、與正常

6、造血衰竭有關(guān)的表現(xiàn)與正常造血衰竭有關(guān)的表現(xiàn)2、與白血病浸潤(rùn)有關(guān)、與白血病浸潤(rùn)有關(guān)1、與正常造血衰竭有關(guān)的表現(xiàn)、與正常造血衰竭有關(guān)的表現(xiàn) 貧血貧血 發(fā)熱發(fā)熱 出血出血貧血貧血貧血往往是首發(fā)癥狀，且呈進(jìn)行性，貧血往往是首發(fā)癥狀，且呈進(jìn)行性，主要是由于正常紅細(xì)胞生成減少。主要是由于正常紅細(xì)胞生成減少。其特點(diǎn)為：約半數(shù)病人就診時(shí)已有重度其特點(diǎn)為：約半數(shù)病人就診時(shí)已有重度貧血；呈正細(xì)胞正色素性貧血貧血；呈正細(xì)胞正色素性貧血 貧血貧血返回返回1、與正常造血衰竭有關(guān)的表現(xiàn)、與正常造血衰竭有關(guān)的表現(xiàn) 貧血貧血 發(fā)熱發(fā)熱 出血出血發(fā)熱發(fā)熱 主要為成熟粒細(xì)胞減少或缺乏，免疫功能降低主要為成熟粒細(xì)胞減少或缺乏，免疫

7、功能降低所致的感染而引起所致的感染而引起 其特點(diǎn)為：其特點(diǎn)為： 半數(shù)的病人以發(fā)熱為早期表現(xiàn)；半數(shù)的病人以發(fā)熱為早期表現(xiàn)； 熱度：可為低熱、亦可高達(dá)熱度：可為低熱、亦可高達(dá)3940以上；以上； 感染部位：全身各部，但以口腔炎、牙齦感染部位：全身各部，但以口腔炎、牙齦炎、咽峽炎最常見，肺部感染、肛周炎和肛炎、咽峽炎最常見，肺部感染、肛周炎和肛周膿腫亦常見；周膿腫亦常見； 病原菌：最常見的致病菌為病原菌：最常見的致病菌為G-桿菌，疾病桿菌，疾病后期常伴真菌感染后期常伴真菌感染 發(fā)熱發(fā)熱感染（急白）感染（急白）返回返回1、與正常造血衰竭有關(guān)的表現(xiàn)、與正常造血衰竭有關(guān)的表現(xiàn) 貧血貧血 發(fā)熱發(fā)熱 出血出血

8、出血出血主要為血小板減少引起，其次為凝血機(jī)主要為血小板減少引起，其次為凝血機(jī)制障制障 礙礙其特點(diǎn)為：近其特點(diǎn)為：近40%患者以出血為早期表患者以出血為早期表現(xiàn)；部位：全身各部，但以皮膚粘膜、現(xiàn)；部位：全身各部，但以皮膚粘膜、牙齦、鼻腔出血，月經(jīng)過多為主；嚴(yán)重牙齦、鼻腔出血，月經(jīng)過多為主；嚴(yán)重者可致眼底出血和顱內(nèi)出血者可致眼底出血和顱內(nèi)出血 急早粒易急早粒易并發(fā)并發(fā)DIC出血出血返回返回1、與正常造血衰竭有關(guān)的表現(xiàn)、與正常造血衰竭有關(guān)的表現(xiàn) 貧血貧血 發(fā)熱發(fā)熱 出血出血返回返回急性白血病急性白血病1、與正常造血衰竭有關(guān)的表現(xiàn)與正常造血衰竭有關(guān)的表現(xiàn)2、與白血病浸潤(rùn)有關(guān)與白血病浸潤(rùn)有關(guān)與白血病與白

9、血病浸潤(rùn)有關(guān)浸潤(rùn)有關(guān)1.肝肝.脾脾.淋巴結(jié)腫大：淋巴結(jié)腫大：多為輕至中度，多為輕至中度， 巨脾罕見。巨脾罕見。淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大頸部淋巴結(jié)（急白）頸部淋巴結(jié)（急白）與白血病與白血病浸潤(rùn)有關(guān)浸潤(rùn)有關(guān)1.肝肝.脾脾.淋巴結(jié)腫大：淋巴結(jié)腫大：2.骨骼和關(guān)節(jié)：骨骼和關(guān)節(jié)：胸骨下端局部壓痛胸骨下端局部壓痛 也可出現(xiàn)其他骨關(guān)節(jié)的疼痛也可出現(xiàn)其他骨關(guān)節(jié)的疼痛 胸骨壓痛胸骨壓痛與白血病與白血病浸潤(rùn)有關(guān)浸潤(rùn)有關(guān)1.肝肝.脾脾.淋巴結(jié)腫大：淋巴結(jié)腫大：2.骨骼和關(guān)節(jié)：骨骼和關(guān)節(jié)：3.眼部：眼部：在眼眶部位可出現(xiàn)粒細(xì)胞肉瘤或在眼眶部位可出現(xiàn)粒細(xì)胞肉瘤或綠色瘤，引起眼球突出、復(fù)視、失明綠色瘤，引起眼球突出、復(fù)視、失

10、明 與白血病與白血病浸潤(rùn)有關(guān)浸潤(rùn)有關(guān)1.肝肝.脾脾.淋巴結(jié)腫大：淋巴結(jié)腫大：2.骨骼和關(guān)節(jié)：骨骼和關(guān)節(jié)：3.眼部：眼部：4.口腔和皮膚：口腔和皮膚：齒齦浸潤(rùn)，增生、腫脹齒齦浸潤(rùn)，增生、腫脹 皮膚真皮結(jié)節(jié)皮膚真皮結(jié)節(jié)與白血病與白血病浸潤(rùn)有關(guān)浸潤(rùn)有關(guān)1.肝肝.脾脾.淋巴結(jié)腫大：淋巴結(jié)腫大：2.骨骼和關(guān)節(jié)：骨骼和關(guān)節(jié)：3.眼部：眼部：4.口腔和皮膚：口腔和皮膚：5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L): 頭痛、頭暈，嘔吐、頭痛、頭暈，嘔吐、 頸項(xiàng)強(qiáng)直，重者抽頸項(xiàng)強(qiáng)直，重者抽搐、昏迷，常發(fā)生于緩解期的兒童急淋搐、昏迷，常發(fā)生于緩解期的兒童急淋與白血病與白血病浸潤(rùn)有關(guān)浸潤(rùn)有關(guān)1.肝肝.脾脾

11、.淋巴結(jié)腫大：淋巴結(jié)腫大：2.骨骼和關(guān)節(jié)：骨骼和關(guān)節(jié)：3.眼部：眼部：4.口腔和皮膚：口腔和皮膚：5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L):6.睪丸浸潤(rùn)：睪丸浸潤(rùn)：一側(cè)無(wú)痛性腫大一側(cè)無(wú)痛性腫大,常發(fā)生于幼常發(fā)生于幼兒或青年急淋緩解期。易致髓外復(fù)發(fā)。兒或青年急淋緩解期。易致髓外復(fù)發(fā)。與白血病與白血病浸潤(rùn)有關(guān)浸潤(rùn)有關(guān)1.肝肝.脾脾.淋巴結(jié)腫大：淋巴結(jié)腫大：2.骨骼和關(guān)節(jié)：骨骼和關(guān)節(jié)：3.眼部：眼部：4.口腔和皮膚：口腔和皮膚：5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L):6.睪丸浸潤(rùn)：睪丸浸潤(rùn)：7.肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定

12、有臨床表現(xiàn)。但不一定有臨床表現(xiàn)。二、輔助檢查二、輔助檢查（一）、血象（一）、血象 1.白細(xì)胞：大多數(shù)患者增高，晚期更顯著，白細(xì)胞：大多數(shù)患者增高，晚期更顯著，也可正常或減低。原始和（或）幼稚細(xì)胞也可正常或減低。原始和（或）幼稚細(xì)胞30%90%。2.正細(xì)胞貧血正細(xì)胞貧血3.不同程度的血小板減少。不同程度的血小板減少。二、輔助檢查二、輔助檢查（一）、血象（一）、血象 （二）、骨髓象（二）、骨髓象1.是診斷白血病的重要依據(jù)是診斷白血病的重要依據(jù)2.有核細(xì)胞顯著增生，以原始細(xì)胞為主有核細(xì)胞顯著增生，以原始細(xì)胞為主3.白血病裂孔現(xiàn)象白血病裂孔現(xiàn)象 4.正常幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少正常幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少

13、5.急非淋細(xì)胞化學(xué)染色可見急非淋細(xì)胞化學(xué)染色可見Auer小體小體二、輔助檢查二、輔助檢查（一）、血象（一）、血象 （二）、骨髓象（二）、骨髓象（三）、血尿酸：（三）、血尿酸：化療期間增加，乃因大量化療期間增加，乃因大量白血病細(xì)胞化療破壞所致白血病細(xì)胞化療破壞所致 三、處理要點(diǎn)三、處理要點(diǎn) （一）、對(duì)癥支持治療（一）、對(duì)癥支持治療 （1）高白細(xì)胞血癥的緊急處理）高白細(xì)胞血癥的緊急處理 白細(xì)胞淤滯癥白細(xì)胞淤滯癥 血細(xì)胞分離機(jī)，單采清除過高的白細(xì)胞血細(xì)胞分離機(jī)，單采清除過高的白細(xì)胞 化療藥物和水化化療藥物和水化 預(yù)防高尿酸血癥、酸中毒、電解質(zhì)平衡紊預(yù)防高尿酸血癥、酸中毒、電解質(zhì)平衡紊亂和凝血異常等并

14、發(fā)癥亂和凝血異常等并發(fā)癥三、處理要點(diǎn)三、處理要點(diǎn) 一、對(duì)癥支持治療一、對(duì)癥支持治療 （1）高白細(xì)胞血癥的緊急處理）高白細(xì)胞血癥的緊急處理 （2）防治感染）防治感染 保證病人爭(zhēng)取有效化療或進(jìn)行骨髓移植、保證病人爭(zhēng)取有效化療或進(jìn)行骨髓移植、降低死亡率的關(guān)鍵之一降低死亡率的關(guān)鍵之一 有效抗生素使用有效抗生素使用三、處理要點(diǎn)三、處理要點(diǎn) 一、對(duì)癥支持治療一、對(duì)癥支持治療 （1）高白細(xì)胞血癥的緊急處理）高白細(xì)胞血癥的緊急處理 （2）防治感染）防治感染 （3）改善貧血）改善貧血 吸氧、輸濃縮紅細(xì)胞，維持吸氧、輸濃縮紅細(xì)胞，維持Hb 80g/L 白細(xì)胞淤積時(shí)不宜立即輸紅細(xì)胞白細(xì)胞淤積時(shí)不宜立即輸紅細(xì)胞三、處

15、理要點(diǎn)三、處理要點(diǎn) 一、對(duì)癥支持治療一、對(duì)癥支持治療 （1）高白細(xì)胞血癥的緊急處理）高白細(xì)胞血癥的緊急處理 （2）防治感染）防治感染 （3）改善貧血）改善貧血 （4）防治出血）防治出血 濃縮血小板懸液，血小板濃縮血小板懸液，血小板20109/L三、處理要點(diǎn)三、處理要點(diǎn) 一、對(duì)癥支持治療一、對(duì)癥支持治療 （1）高白細(xì)胞血癥的緊急處理）高白細(xì)胞血癥的緊急處理 （2）防治感染）防治感染 （3）改善貧血）改善貧血 （4）防治出血）防治出血 （5）防治尿酸性腎?。┓乐文蛩嵝阅I病 多飲水或給予靜脈補(bǔ)液多飲水或給予靜脈補(bǔ)液 堿化尿液和口服別嘌呤醇?jí)A化尿液和口服別嘌呤醇三、處理要點(diǎn)三、處理要點(diǎn) （一）、對(duì)癥支

16、持治療（一）、對(duì)癥支持治療 （1）高白細(xì)胞血癥的緊急處理）高白細(xì)胞血癥的緊急處理 （2）防治感染）防治感染 （3）改善貧血）改善貧血 （4）防治出血）防治出血 （5）防治尿酸性腎?。┓乐文蛩嵝阅I病 （6）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)三、處理要點(diǎn)三、處理要點(diǎn) （一）、對(duì)癥支持治療（一）、對(duì)癥支持治療 （二）、化學(xué)藥物治療（二）、化學(xué)藥物治療 分兩個(gè)階段即分兩個(gè)階段即誘導(dǎo)緩解誘導(dǎo)緩解和緩解后治療和緩解后治療誘導(dǎo)緩解誘導(dǎo)緩解 治療的起始階段治療的起始階段 聯(lián)合化療，在較短時(shí)間內(nèi)獲得完全緩解聯(lián)合化療，在較短時(shí)間內(nèi)獲得完全緩解 方案：方案：VP：長(zhǎng)春新堿潑尼松（：長(zhǎng)春新堿潑

17、尼松（2-3周）周）DVLP：長(zhǎng)春新堿柔紅霉素門冬酰胺：長(zhǎng)春新堿柔紅霉素門冬酰胺酶潑尼松（共酶潑尼松（共4周）周）DA：阿糖胞苷柔紅霉素（：阿糖胞苷柔紅霉素（7天）天）三、處理要點(diǎn)三、處理要點(diǎn) （一）、對(duì)癥支持治療（一）、對(duì)癥支持治療 （二）、化學(xué)藥物治療（二）、化學(xué)藥物治療 分兩個(gè)階段即分兩個(gè)階段即誘導(dǎo)緩解誘導(dǎo)緩解和和緩解后治療緩解后治療緩解后治療緩解后治療 目的是繼續(xù)消滅體內(nèi)殘存的白血病細(xì)胞，目的是繼續(xù)消滅體內(nèi)殘存的白血病細(xì)胞，防止復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)緩解期，爭(zhēng)取治愈。防止復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)緩解期，爭(zhēng)取治愈。 方法是：方法是：用原誘導(dǎo)方案鞏固用原誘導(dǎo)方案鞏固24個(gè)療程，以后每個(gè)療程，以后每月強(qiáng)化治療一次。急

18、淋和急非淋分別共月強(qiáng)化治療一次。急淋和急非淋分別共計(jì)治療計(jì)治療34年和年和12年年 急淋間歇期維持治療：急淋間歇期維持治療：6-巰基嘌呤和甲巰基嘌呤和甲氨蝶呤交替長(zhǎng)期口服氨蝶呤交替長(zhǎng)期口服三、處理要點(diǎn)三、處理要點(diǎn) （一）、對(duì)癥支持治療（一）、對(duì)癥支持治療 （二）、化學(xué)藥物治療（二）、化學(xué)藥物治療 分兩個(gè)階段即分兩個(gè)階段即誘導(dǎo)緩解誘導(dǎo)緩解和和緩解后治療緩解后治療 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治防治：緩解后鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷防治：緩解后鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷可加用地塞米松：防治急性化學(xué)性蛛網(wǎng)膜炎可加用地塞米松：防治急性化學(xué)性蛛網(wǎng)膜炎顱部放射線照射和脊髓照射顱部放射線照

19、射和脊髓照射護(hù)理診斷護(hù)理診斷 1、活動(dòng)無(wú)耐力：與大量、長(zhǎng)期化療白血病引起代、活動(dòng)無(wú)耐力：與大量、長(zhǎng)期化療白血病引起代謝增高及貧血有關(guān)。謝增高及貧血有關(guān)。 2、體溫過高：與正常粒細(xì)胞減少、腫瘤細(xì)胞代謝、體溫過高：與正常粒細(xì)胞減少、腫瘤細(xì)胞代謝亢進(jìn)或呼吸道感染有關(guān)?？哼M(jìn)或呼吸道感染有關(guān)。 3、預(yù)感性悲哀：與擔(dān)心治療效果差、死亡率高有預(yù)感性悲哀：與擔(dān)心治療效果差、死亡率高有關(guān)。關(guān)。 4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與白血病代謝增與白血病代謝增加，發(fā)熱、化療致消化道反應(yīng)有關(guān)。加，發(fā)熱、化療致消化道反應(yīng)有關(guān)。 5、潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)。潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)。護(hù)理措施

20、護(hù)理措施2、體溫過高：與正常粒細(xì)胞減少、腫瘤細(xì)胞代謝亢、體溫過高：與正常粒細(xì)胞減少、腫瘤細(xì)胞代謝亢進(jìn)或呼吸道感染有關(guān)。進(jìn)或呼吸道感染有關(guān)。 1）病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者體溫變化，并注意相）病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者體溫變化，并注意相關(guān)癥狀，如咽痛、咳嗽、咳痰、尿路刺激征等關(guān)癥狀，如咽痛、咳嗽、咳痰、尿路刺激征等 2）預(yù)防感染：保持病房空氣清新、物品清潔、定）預(yù)防感染：保持病房空氣清新、物品清潔、定期消毒；注意保暖，限制探視人數(shù)及次數(shù)，如白期消毒；注意保暖，限制探視人數(shù)及次數(shù)，如白細(xì)胞細(xì)胞0.5*109/L，應(yīng)給予保護(hù)性隔離，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)，應(yīng)給予保護(hù)性隔離，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則菌操作原則 3）做好基礎(chǔ)護(hù)

21、理：保持口腔、皮膚、肛周清潔）做好基礎(chǔ)護(hù)理：保持口腔、皮膚、肛周清潔護(hù)理診斷護(hù)理診斷3、預(yù)感性悲哀：與擔(dān)心治療效果差、死亡率預(yù)感性悲哀：與擔(dān)心治療效果差、死亡率高有關(guān)。高有關(guān)。 1）耐心傾聽患者主訴，鼓勵(lì)患者表達(dá)出內(nèi)）耐心傾聽患者主訴，鼓勵(lì)患者表達(dá)出內(nèi)心的感受心的感受 2）向患者說明長(zhǎng)期的負(fù)面情緒會(huì)反而會(huì)加）向患者說明長(zhǎng)期的負(fù)面情緒會(huì)反而會(huì)加重疾病，不利于治療與護(hù)理重疾病，不利于治療與護(hù)理 3）向患者介紹治愈的典型病例）向患者介紹治愈的典型病例 4）根據(jù)體力做些有益的事情，提高生存信）根據(jù)體力做些有益的事情，提高生存信心心 5）囑家屬多關(guān)心、陪伴與安慰病人）囑家屬多關(guān)心、陪伴與安慰病人護(hù)理措施

22、護(hù)理措施4、潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)。潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)。 1）選擇深靜脈留置導(dǎo)管進(jìn)行注射藥液以保護(hù)血管，）選擇深靜脈留置導(dǎo)管進(jìn)行注射藥液以保護(hù)血管，并做好導(dǎo)管護(hù)理并做好導(dǎo)管護(hù)理 2）骨髓抑制的預(yù)防與處理：定期檢查血象，每次）骨髓抑制的預(yù)防與處理：定期檢查血象，每次療程結(jié)束復(fù)查骨髓象，一旦出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)協(xié)療程結(jié)束復(fù)查骨髓象，一旦出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生正確用藥助醫(yī)生正確用藥 3）消化道反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理：安排良好的就餐環(huán)）消化道反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理：安排良好的就餐環(huán)境，避免在治療前后境，避免在治療前后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，避免飯后立即小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，避免飯后立即平臥。必要時(shí)，遵醫(yī)囑使用止吐藥物平臥。必要時(shí)，遵醫(yī)囑使用止吐藥物 4）減慢化療藥物滴速，多飲水，加快藥物