新生兒硬腫癥及護(hù)理

1、新生兒寒冷損失綜合新生兒寒冷損失綜合征征重點(diǎn)及難點(diǎn)重點(diǎn)及難點(diǎn)新生兒寒冷損傷綜合征的發(fā)病機(jī)制、臨床新生兒寒冷損傷綜合征的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)表現(xiàn)新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫及護(hù)理新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫及護(hù)理 第十二章第十二章 新生兒寒冷損傷綜合癥新生兒寒冷損傷綜合癥定義：簡稱新生兒冷傷，主要由寒冷引起定義：簡稱新生兒冷傷，主要由寒冷引起低體溫和多器官功能損害，嚴(yán)重者皮膚、低體溫和多器官功能損害，嚴(yán)重者皮膚、皮下脂肪變硬和水腫，此時(shí)又稱新生兒硬皮下脂肪變硬和水腫，此時(shí)又稱新生兒硬腫癥。腫癥。 第十二章第十二章 新生兒寒冷損傷綜合癥新生兒寒冷損傷綜合癥病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制病因：寒冷、早產(chǎn)、感

2、染、窒息病因：寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息發(fā)病機(jī)制：發(fā)病機(jī)制：1、低體溫：、低體溫：a、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，b 體表面積大，易散熱。體表面積大，易散熱。c 棕色脂肪及能量儲(chǔ)備少，產(chǎn)熱不足。棕色脂肪及能量儲(chǔ)備少，產(chǎn)熱不足。d 新生兒皮下脂肪中飽和脂肪多，寒冷易凝新生兒皮下脂肪中飽和脂肪多，寒冷易凝固。固。e 紅細(xì)胞和血紅蛋白含量高，血液粘稠，血紅細(xì)胞和血紅蛋白含量高，血液粘稠，血流流 慢，易引起微循環(huán)障礙而損傷毛細(xì)血管，慢，易引起微循環(huán)障礙而損傷毛細(xì)血管，滲透性增加致水腫滲透性增加致水腫 第十二章第十二章 新生兒寒冷損傷綜合癥新生兒寒冷損傷綜合癥病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)

3、制2、寒冷損傷：、寒冷損傷： a、低體溫引起外周小血管收縮，皮膚、低體溫引起外周小血管收縮，皮膚血流量減少，出現(xiàn)肢端變冷和微循環(huán)障礙，血流量減少，出現(xiàn)肢端變冷和微循環(huán)障礙，引起心功能低下引起心功能低下 b、導(dǎo)致缺氧、代謝紊亂和代謝性酸中、導(dǎo)致缺氧、代謝紊亂和代謝性酸中毒，嚴(yán)重者導(dǎo)致多器官功能損傷毒，嚴(yán)重者導(dǎo)致多器官功能損傷第十二章第十二章 新生兒寒冷損傷綜合癥新生兒寒冷損傷綜合癥病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制3、感染、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血、紅細(xì)胞增多癥、感染、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血、紅細(xì)胞增多癥可發(fā)生體溫調(diào)節(jié)和代謝紊亂，出現(xiàn)低體溫可發(fā)生體溫調(diào)節(jié)和代謝紊亂，出現(xiàn)低體溫和硬腫。和硬腫。第十二章第十二章 新生兒寒冷

4、損傷綜合癥新生兒寒冷損傷綜合癥臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1、低體溫、低體溫 以腋溫以腋溫-肛溫差作為判斷產(chǎn)熱狀態(tài)的指標(biāo)肛溫差作為判斷產(chǎn)熱狀態(tài)的指標(biāo)a 正常狀態(tài)，棕色脂肪不產(chǎn)熱，腋正常狀態(tài)，棕色脂肪不產(chǎn)熱，腋-肛溫差肛溫差0b 重癥硬腫癥，棕色脂肪耗盡，腋重癥硬腫癥，棕色脂肪耗盡，腋-肛溫差肛溫差0 肛溫肛溫 即體核溫度，肛門內(nèi)即體核溫度，肛門內(nèi)5cm處溫度，重度低處溫度，重度低體溫時(shí)體溫時(shí)30 ，腋，腋-肛溫差肛溫差0，予患兒置，予患兒置中性溫度的暖箱中，中性溫度的暖箱中，6-12h可恢復(fù)正常體溫可恢復(fù)正常體溫b、肛溫、肛溫30 ，腋，腋-肛溫差肛溫差30 ，腋，腋-肛溫差肛溫差0，也需放入，也需放入暖箱內(nèi)復(fù)溫暖箱內(nèi)復(fù)溫d、無暖箱者無暖箱者，用熱水袋、電熱毯、母親懷抱，用熱水袋、電熱毯、母親懷抱內(nèi)復(fù)溫，注意防燙傷內(nèi)復(fù)溫，注意防燙傷第十二章第十二章 新生兒寒冷損傷綜合癥新生兒寒冷損傷綜合癥護(hù)理措施護(hù)理措施2、合理喂養(yǎng)合理喂養(yǎng)3、保證液體供給，控制速度，防心衰、肺出、保證液體供給，控制速度，防心衰、肺出血血4、預(yù)防感染、預(yù)防感染5、密切觀察病情變化、密切觀察病情變化6、嚴(yán)格消毒隔離，加強(qiáng)皮膚護(hù)理、嚴(yán)格消毒隔離，加強(qiáng)皮膚護(hù)理 7、健康教育、健康教育思考題思考題對(duì)于一位對(duì)于一位29周的早產(chǎn)