首都醫(yī)科大學(xué)：2001級(jí)神經(jīng)病學(xué)試題B卷(七年制)

1、2001級(jí)七年制神經(jīng)病學(xué)試題b卷    姓名      分?jǐn)?shù)             a1      型      題(最佳選擇題肯定型)    每一道題有a,b,c,d,e五個(gè)備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，

2、并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。1. 病人能聽到聲音,但不能理解別人講話的意思,病變最可能位于a.主側(cè)半球中央前回下部     b.主側(cè)半球額中回后部c.非主側(cè)半球頂葉                 d.主側(cè)半球顳上回后部e.非主側(cè)半球額極 2. 一男性,23歲,日間參加長跑比賽,晚上會(huì)餐后入睡,次日晨起四肢無力,行走困難，呈進(jìn)行性加重,下午則四肢完全不能動(dòng)。檢查

3、:四肢肌力0級(jí),腱反射消失,感覺無異常,應(yīng)首先采取的措施是a.顱腦ct檢查                    b.腰椎穿刺檢查c.腦電圖檢查                      d.血離子檢

4、查e.拍頸椎x線片 3右眼直接光反射消失,間接光反射存在提示：a. 右動(dòng)眼神經(jīng)病變                b.右視神經(jīng)病變c.左動(dòng)眼神經(jīng)病變                 d.左視神經(jīng)病變e.左枕葉 4脊髓休克雙下肢或四肢癱瘓時(shí)出現(xiàn)：a.血壓下降 &

5、#160;                    b.神智模糊c.腱反射亢進(jìn)                  d.肌張力低下,反射消失,尿潴留e.全身冷汗 5. 一位53歲男性病人,突起劇烈頭痛,嘔吐,頸部抵抗,四肢自

6、主運(yùn)動(dòng)存在,腦ct見腦池,腦溝與腦裂高密度影。進(jìn)一步病因診斷應(yīng)首選做的檢查是a.腦血管造影                   b.腰椎穿刺c.血粘度檢測                   d.腦電圖e.顱骨x線平片 6. 某男

7、,35歲。低熱、咳嗽一周。此后感雙足麻木、無力,逐漸加重。三天內(nèi)出現(xiàn)雙下肢完全癱瘓,大、小便障礙,乳頭水平以下全部感覺缺失,無汗。腰椎穿刺示椎管通暢,腦脊液化驗(yàn)正常;脊椎片陰性,最可能診斷a.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎       b.脊髓腫瘤c.急性脊髓炎                       &

8、#160;                       d.急性脊髓灰質(zhì)炎e.脊髓出血7. 患者男10歲，患發(fā)作性意識(shí)障礙2年，擬診癲癇,服丙戊酸鈉治療，不能滿意控制，擬進(jìn)一步明確癲癇發(fā)作類型，下列哪種檢查最有幫助？a.頭顱攝片            

9、0;             b.腦電圖c.頭顱ct掃描                     d.腦血管造影e.腦超聲波檢查 8. 重癥肌無力膽堿能危象除維持呼吸外最合理的處理措施是a.增加肌注新斯的明    

10、60;            b.加用阿托品c.停用抗膽堿酯酶劑                 d.停用抗膽堿酶劑加用阿托品e.做tensilon試驗(yàn) 9. 診斷癲癇的主要依據(jù)a.神經(jīng)系統(tǒng)體征          

11、60;         b.頭顱x線拍片c.腦脊液化驗(yàn)                        d.病史詢問e.腦電圖檢查 10. 患者65歲,二天前早起時(shí)右側(cè)肢體不能活動(dòng),說話不清,但今日出現(xiàn)昏睡,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,腦ct示:左額頂葉大片低密度改變,最重要的

12、治療是a.外科治療                        b.抗凝劑c.溶血栓劑                        d.

13、脫水劑e.低分子右旋糖酐 11. 確定深昏迷最有價(jià)值的體征是a.對(duì)疼痛無反應(yīng)                    b.呼之不應(yīng)c.眼球固定                     

14、0;      d.血壓下降e.所有反射消失 12. 一重癥肌無力病人因肺部感染應(yīng)用卡那霉素治療,3天后發(fā)生危象,這時(shí)首先應(yīng)a.鑒別危象類型,給予針對(duì)性治療      b.停用卡那霉素c.保證呼吸道通暢和正常換氣           d.積極治療肺部感染e.肌肉注射阿托品1毫克 13. 典型的震顫麻痹三個(gè)最主要臨床特征是a.震顫,肌張力增高,面具臉  

15、60;             b.震顫,肌張力增高,搓丸樣動(dòng)作c.肌張力增高,運(yùn)動(dòng)減少,慌張步態(tài)    d.震顫,運(yùn)動(dòng)減少,寫字過小癥e.以上均不是14. 16歲，男性，2年來四肢無力，上樓困難，蹲下站起困難，走路如鴨步，神經(jīng)系統(tǒng)檢：四肢近端無力，肌萎縮，雙腓腸肌肥大，gowers征陽性。cpk，ldh等肌酶增高。可能是哪種疾?。?#160;        

16、0;                     a.重癥肌無力                     b.多發(fā)性肌炎       

17、                   c.腓骨肌萎縮癥                   d.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良          

18、;           e.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病                                      &#

19、160;                    15. 25歲，男性,患者，近兩個(gè)月出現(xiàn)雙眼瞼下垂，吞咽困難，四肢乏力，晨輕暮重。某醫(yī)院先后給予服用吡啶斯的明，美斯的明等藥物。3天前自覺呼吸費(fèi)力，腹痛。入院時(shí)呼吸極感困難、出汗、瞳孔縮小、肌肉跳動(dòng)。處理方面除緊急進(jìn)行氣管切開及人工呼吸外，最主要還應(yīng)采取a.加大新斯的明       

20、0;            b.新斯的明+激素c.新斯的明+阿托品              d.停用新斯的明,采用阿托品e.胸腺照射                  

21、       a 2型題(病歷摘要型最佳選擇題)-答  題  說  明                                     

22、60;           每一道考題下面都有a,b,c,d,e五個(gè)備選答案,引導(dǎo)句為否定陳述，答題時(shí),只許從中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案,并在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線.-16男性，20歲，反復(fù)四肢抽搐，口吐白沫,意識(shí)喪失，大小便失禁二年。腦電圖示有癇波發(fā)放.下列哪種說法不正確?                  

23、;                         a應(yīng)立即開始治療                       

24、60; b.用藥從小劑量開始      c用藥后定期檢查肝、腎功能     d.開始先單獨(dú)應(yīng)用一種藥物治療 e.大劑量聯(lián)合用藥17女性，30歲，睜眼困難伴復(fù)視二年，晨輕暮重，休息后好轉(zhuǎn)。下列哪些檢查無意義：        a新斯的明試驗(yàn)                b.疲勞試驗(yàn) 

25、;                                                  

26、0;                c胸部ct掃描                   d.乙酰膽堿受體抗體測定             &

27、#160;                                          e.椎管造影        

28、;                                                  

29、0;                            18.男患55歲,二年前無任何原因地出現(xiàn)右上肢粗大震顫，緊張時(shí)加劇，動(dòng)作時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。一年來右下肢亦發(fā)生震顫, 近一月來行動(dòng)明顯遲緩，步行時(shí)呈小步前沖。該病人一般不應(yīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是:      

30、;                          a.面具臉                        b.小寫癥

31、0;                               c.babinski征                  

32、60; d.直立性低血壓                         e.癡呆                       &

33、#160;                                        19. 格林-巴利綜合征的臨床表現(xiàn)特點(diǎn),下列哪項(xiàng)是不符合的?a.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離b.末梢型感覺障礙c.常無顱神經(jīng)麻痹

34、d.常有植物神經(jīng)功能障礙e.四肢弛緩性癱瘓 20. 不屬于動(dòng)眼神經(jīng)支配的是a.內(nèi)直肌                       b.上直肌      c.下直肌             &

35、#160;         d.上斜肌    e.上瞼提肌 21. 一側(cè)下肢輕癱，膝、跟腱反射增高、babinski征陽性；另一側(cè)下肢自腹股溝以下痛覺減退。在排除椎管內(nèi)病變時(shí)，哪一段可以不考慮？a.頸椎                        

36、b.上胸椎  c.中胸椎                    d.下胸椎  e.腰椎 22. 男性，23歲，患急性脊髓炎，其臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)不適宜?a.損傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺、反射及植物神經(jīng)功能均有障礙b.最多見為截癱，少數(shù)也可為四肢癱瘓c.脊髓休克期過后，受累肢體呈痙攣性癱瘓d.脊髓休克期過后，病理反射反而消失e.早期出現(xiàn)尿、便功能障礙 23. 視覺徑路中不同部位病

37、變可以引起視力障礙或不同類型的視野缺損,下列哪些組合是不正確的?a.一側(cè)視神經(jīng)受損，該側(cè)眼全盲      b.視交叉中部受損，兩眼顳側(cè)偏盲c.視交叉一側(cè)受損，對(duì)側(cè)眼為鼻側(cè)盲  d.一側(cè)視束受損，兩眼對(duì)側(cè)視野同向偏盲e.一側(cè)視輻射下部受損，雙眼對(duì)側(cè)視野同向上象限盲  24. 男性，55歲教師。講課時(shí)突然昏倒在講臺(tái)，呼之不應(yīng)，急送醫(yī)院。體檢：昏迷，左側(cè)瞳孔5mm，右側(cè)瞳孔3mm，右側(cè)肢體無力，呼吸深慢，血壓26/10kpa，下列哪項(xiàng)處理不妥？a.20%甘露醇靜脈滴注    

38、60;                      b.保持呼吸道通暢c.為明確診斷，立刻行腰穿檢查          d.調(diào)整血壓e.觀察生命體征 25. 男性，65歲。因椎基動(dòng)脈系統(tǒng)腦血栓形成入院，其臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)不應(yīng)出現(xiàn)？a.交叉性癱瘓    &

39、#160;                        b.多數(shù)顱神經(jīng)麻痹c.交叉性感覺障礙                     d.眩暈e.運(yùn)動(dòng)性失語 

40、             b1      型      題 (最佳配伍型)    每一道題有a,b,c,d,e五個(gè)備選答案，然后提出2-3個(gè)問題，共用這5個(gè)備選答案，答題時(shí)需要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個(gè)備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選。26-27a.脫髓鞘病變b.軸索病變c.血管炎

41、d.神經(jīng)元變性e.膠質(zhì)增生 26. 多發(fā)性硬化的病理特點(diǎn)是 27. 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的病理特點(diǎn)是 28-30           對(duì)下列病例選擇最可能檢查到的腦脊液性狀                          &

42、#160;                         蛋白定量  葡萄糖定量   白細(xì)胞   紅細(xì)胞   壓力   外觀             

43、;        mg/dl       mg/dl     個(gè)/mm3   個(gè)/mm3   mmh2o                        a. &

44、#160; 100         55          0        0      120   清亮                

45、 b.   250         68         20       8萬     190   血性                 

46、 c.   180         65        1800      200     250   米湯樣               d.    95&#

47、160;        12        150        3      200   乳糜色                e.    90&#

48、160;        50         85       400     300   清亮                    &#

49、160;  28 19歲男性在患上呼吸道感染康復(fù)后的5天，四肢漸進(jìn)性無力，診斷gbs，兩周后的腰穿結(jié)果可能是？                 2922歲婦女，患者于住院前一周內(nèi)出現(xiàn)精神行為異常，發(fā)熱，入院當(dāng)天出現(xiàn)癲癇大發(fā)作進(jìn)入昏迷狀態(tài)，腦電圖：廣泛重度異常，mri顯示單側(cè)顳葉病變，考慮單純皰疹腦炎，腰穿結(jié)果可能是？          &

50、#160;                    3040歲男性突發(fā)頭痛嘔吐，腦膜刺激征（），懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，發(fā)病當(dāng)天腰穿結(jié)果可能是？ 二、名詞解釋（15分）1brown-sequard syndrome2lock-in syndrome3wallenberg syndrome4epileptic status5pupillary reflexes三、填空（15分）1 脊髓橫貫性損害時(shí)常產(chǎn)生  

51、;    、      、         功能障礙。2weber syndrome的主要臨床表現(xiàn)包括            、                。3周圍性

52、舌下神經(jīng)麻痹常見體征          、          、             。4腦膜刺激征包括            、    

53、0;      、           。5周圍神經(jīng)病變的基本病理變化包括           、           、          

54、0;   四、簡答題（20分）1簡述上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別診斷。2急性缺血性腦血管病超早期溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？3簡述視覺傳導(dǎo)通路各個(gè)不同部位損害引起的視野損害，何時(shí)出現(xiàn)黃斑回避？4重癥肌無力的臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？對(duì)疑診的患者可以采取哪些輔助診斷措施？五、病例分析（20分）1男性，35歲，農(nóng)民，近3天來感四肢無力，近1天加重不能下地行走伴呼吸費(fèi)力，大小便正常，病前1周感腹部不適，腹瀉23次。查體：神清，雙側(cè)額紋消失、閉眼露白、不能鼓腮，余顱神經(jīng)正常；四肢肌力3級(jí)，腱反射消失，病理征（-），四肢手襪套樣感覺減退。腦脊液白細(xì)胞2個(gè)/mm3，蛋白1.1g/l，問題：1）

55、試問本病人最可能診斷什么病？寫出診斷依據(jù)。2）應(yīng)與哪些病相鑒別？3）寫出主要治療原則 2女性，35歲，風(fēng)濕性心臟病15年，心房纖顫1年半。1天前看電視時(shí)突然發(fā)現(xiàn)右眼失明，左上下肢無力。檢查：神志清楚，血壓正常，心房纖顫.右眼無光感，左上下肢肌力3級(jí)，左babinski征()，左側(cè)半身感覺減退。請寫出診斷和鑒別診斷、治療原則，此病人是否可以進(jìn)行溶栓治療，為什麼？ 2001級(jí)七年制神經(jīng)病學(xué)試題b卷答案一、           多選題ddbdacbded，eceddeeccd，edcceadaeb二、名詞解釋（15分）1