患者跌倒、墜床等意外事件地防范規(guī)章規(guī)章制度、地要求要求措施、報(bào)告材料規(guī)章規(guī)章制度、處置預(yù)案、工作的流

1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案防范患者跌倒、墜床等意外事件的管理制度防范患者跌倒、墜床的制度1、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到援助，通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)，指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。2、加強(qiáng)安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評(píng)估存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、精神異常、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙的 患者；體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者； 生活不能完全自理且無 專人看護(hù)患者；年老和嬰幼兒無約束帶或無效的約束患者；服用特殊藥物（鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）、近期有跌倒史（一周內(nèi)）、 以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。病室或洗漱

2、間地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；患者穿的鞋底易滑跌等；3、對(duì)具有跌倒、墜床等危險(xiǎn)因素的患者，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人或家屬進(jìn)行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。4、對(duì)具有跌倒、墜床等的危險(xiǎn)因素的患者，需實(shí)施逐級(jí)上報(bào)和 監(jiān)控。5、對(duì)于有意識(shí)不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床 檔且固定好。對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。6、提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r(shí)，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。7、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)；便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。8對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴

3、患者體位不宜突然改變， 以免引起體位性低血壓， 造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。9、一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。10、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng).11、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定，巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情 變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)；及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接。12、 護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)意外事件發(fā)生的過程及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi) 討論，分析原因并提出改進(jìn)意見或方案。 護(hù)士長(zhǎng)將討論結(jié)果和改 進(jìn)意見或方案報(bào)送護(hù)理部；由護(hù)理質(zhì)量

4、與安全管理委員會(huì)組織分 析與整改13、各護(hù)理單元對(duì)已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)，向護(hù)理部及相關(guān)部門匯報(bào)備案?；颊叩?、墜床的防范措施1、按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊?，進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。2、護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、燥動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時(shí)必須用床欄或約束 帶保護(hù)，床欄掛標(biāo)識(shí)，并做好交班。3、做好安全宣教工作，對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（一周內(nèi)）八以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低 血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告 知其起床

5、或行走時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。4、給嬰兒測(cè)體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開。5、做好入院宣教，告知病人在住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋， 外出檢查時(shí)有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪 椅。6、夜間應(yīng)開啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整?完好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行，工勤人員 拖地后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。7、中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。8對(duì)服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強(qiáng)觀察。9、一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。患者跌倒、墜床意外事件報(bào)

6、告制度1. 患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護(hù)士應(yīng)立即赴現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)了解發(fā)生 跌倒或墜床的經(jīng)過，并在第一時(shí)間通知醫(yī)生。2. 醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治及傷情的判斷。3. 醫(yī)生到場(chǎng)后應(yīng)立即監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識(shí)等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實(shí)施必要的體格檢查，以便對(duì)其傷情做出初步的判斷。4. 如病情許可，護(hù)士和醫(yī)師可將病人移至病床/推車，并進(jìn)行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗(yàn)。5. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的情況， 結(jié)合檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，依據(jù)醫(yī) 療事故處理?xiàng)l例、人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)法律、法規(guī)， 對(duì)患者的傷情如實(shí)、科學(xué)、合理地作出輕、中、重程度的判定

7、；必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)的科室醫(yī)生會(huì)診，共同判斷患者的傷情。6. 當(dāng)班護(hù)士立即通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過、目前的傷情、治療措施、預(yù)后等，并向家屬做好解釋工作。1. 立即報(bào)告：口頭報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)班主管護(hù)士、相關(guān)醫(yī)生；、科主任；科護(hù)士長(zhǎng)接報(bào)后立即（1小 時(shí)內(nèi)）將該事件報(bào)告護(hù)理部及相關(guān)職能部門匯報(bào)。書面報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)者 8小時(shí)內(nèi)完成并交予護(hù)士長(zhǎng)；護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部2. 認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。3. 如患方不能認(rèn)同院方的傷情判定結(jié)果，可通過司法鑒定等相關(guān)法律程序依法主張其合法權(quán)利。跌倒、墜床等意外事件的處置預(yù)案與工作流程一、值班醫(yī)

8、務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜床等意外事件發(fā)生時(shí)應(yīng)立即通知科室負(fù)責(zé)人，如患者病情允許，同時(shí)將其移至床單位，聯(lián)系家屬；二、 對(duì)患者受傷情況，當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)做初步判斷，測(cè)量BPP、HR意識(shí)及判斷有無皮膚擦傷、骨折等；、受傷程度較輕者，協(xié)助患者臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷 料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口 較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷 情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法， 將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn) 行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行 X光片檢查及其它治療。、對(duì)于頭部受傷，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即 將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、 血壓等生命體征的變化情況， 通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措 施。三、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察米取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。四、準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。五、向患者了解當(dāng)時(shí)墜床、跌倒的情景，幫助其分析墜床、跌倒的原因，做好安全指導(dǎo)，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)，盡可能避免再次墜床、跌倒。六、科室負(fù)責(zé)人到場(chǎng)后，應(yīng)問清事件發(fā)生的具體情況，對(duì)此作出相應(yīng)的應(yīng)急處理，同時(shí)向上級(jí)主管部門匯報(bào)；七、 記錄事件經(jīng)過及患者情況并填寫護(hù)理