輸液—發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1、輸液反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案老年病一科（北院）劉欣平發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)（一）（一）、原因原因 發(fā)熱是輸液中最常見的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（包括致熱源、死菌、游離菌體蛋白和非蛋白質(zhì)的有機(jī)或無機(jī)物質(zhì)）而引起 1、輸入液體與加入藥物質(zhì)量； 2、輸液器具； 3、配藥加液中的污染； 4、靜脈穿刺針頭斜面滯留微粒的污染； 5、聯(lián)合用藥過多幾藥物配伍不當(dāng)； 6、輸液速度過快；7、環(huán)境空氣的污染；（二）（二）、癥狀癥狀 表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38左右,于停止輸液數(shù)小時內(nèi)可恢復(fù)正常.嚴(yán)重者,初起寒戰(zhàn),繼之高熱達(dá)40-41,并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。（三）、（三）、治療治療 1、輕者減慢滴注

2、速度，注意保暖，針剌合谷、內(nèi)關(guān);重者停止輸液，對癥處理，如物理降溫。必要時給予抗過敏藥物或激素治療。2、輸液用具作好去除熱源的處理。3、耳針治療輸液反應(yīng)：輸液過程中如出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可在肢體對側(cè)耳上選神門、腎上腺穴進(jìn)行針灸，作強(qiáng)刺激后留針至輸液結(jié)束。4、保留剩余的溶液和輸液膠管送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。(四四)、預(yù)防措施、預(yù)防措施 1加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對，認(rèn)真檢查藥物及用具；禁止使用不合格的輸液器具。 2改進(jìn)安瓿的割鋸與消毒。采用安瓿鋸痕后用消毒棉簽消毒一次后折斷，能達(dá)到無菌目的，且操作簡便，省時省力。 3改進(jìn)加藥的習(xí)慣進(jìn)針方法。將加藥時習(xí)慣的垂直進(jìn)針改為斜角進(jìn)針，針頭斜面的反方向用力，可減少膠塞碎屑和其他雜質(zhì)落入瓶中的機(jī)會；避免加藥時使用大針頭及多次穿刺瓶塞。 4加強(qiáng)加藥注射器使用的管理，加藥注射器要嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，不得重復(fù)使用。 5避免液體輸入操作污染。靜脈輸液過程嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及無菌技術(shù)原則。 6過硬的穿刺技術(shù)及穿刺后的良好固定可避免反復(fù)穿刺靜脈增加的污染。輸液中經(jīng)常巡視觀察可避免輸液速度過快而發(fā)生的熱原反應(yīng)。 7合理用藥注意藥物配伍禁忌。多種藥物聯(lián)用盡量采用小包裝溶液分類輸入。兩種以上藥物配伍時，注意配伍禁忌，配制后要觀察藥液是否變色、沉淀，混濁。配制粉劑藥品要充分振搖，使藥物完全溶解方可使用。液體現(xiàn)