健康文化節(jié)講課稿

1、親愛的叔叔阿姨，各位朋友大家早上好（鞠躬）： 首先我先來個自我介紹，我叫葉曉，現(xiàn)在是五官科護(hù)士長。今天很高興能夠這么近距離的，與大家在一起共同探討我們都關(guān)心的問題：健康，這次健康文化節(jié)的主題是：糖尿病，大家對它是既陌生又熟悉，它是個甜蜜的殺手，讓我們防不勝防。在前幾天的講座里，相信大家對糖尿病視網(wǎng)膜病變以及糖尿病性 白內(nèi)障都有所了解，今天我針對這兩種疾病的護(hù)理知識給大家做一個簡單的講解。先來說糖尿病視網(wǎng)膜病變，那什么是視網(wǎng)膜病變呢？大家看到這個模型了吧，這是一個眼球模型，視網(wǎng)膜在哪里呢，不要著急我解剖給大家看，（逐層給大家講解）這就是視網(wǎng)膜 視網(wǎng)膜是一層菲薄的但又非常復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，它貼于眼球的后

2、壁部，視網(wǎng)膜的分辨力是不均勻的，在黃斑區(qū)，其分辨能力最強(qiáng)。視網(wǎng)膜的厚度相當(dāng)于一張薄紙。從光學(xué)觀點(diǎn)出發(fā)，視網(wǎng)膜是眼光學(xué)系統(tǒng)的成像屏幕，它是一凹形的球面。視網(wǎng)膜就像一架照相機(jī)里的感光底片，專門負(fù)責(zé)感光成像。當(dāng)我們看東西時，物體的影像通過屈光系統(tǒng)，落在視網(wǎng)膜上，視信息在視網(wǎng)膜上形成視覺神經(jīng)沖動，沿視路將視信息傳遞到視中樞形成視覺，這樣在我們的頭腦中建立起圖像。視網(wǎng)膜是一層透明薄膜，因脈絡(luò)膜和色素上皮細(xì)胞的關(guān)系，使眼底呈均勻的橘紅色。后界位于視乳頭周圍，前界位于鋸齒緣，其外面緊鄰脈絡(luò)膜，內(nèi)面緊貼玻璃體。視網(wǎng)膜病變有很多種，有遺傳也有后天獲得的疾病。其中包括:1、視網(wǎng)膜色素變性是一個遺傳疾病，導(dǎo)致邊緣視

3、覺的失落。2、黃斑病變是指一系列由于黃斑中的細(xì)胞的死亡或者受傷而導(dǎo)致的中央視覺的喪失。3、視網(wǎng)膜脫落，視網(wǎng)膜從眼球上脫落下來。4、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。5、高血壓性視網(wǎng)膜病變和糖尿病視網(wǎng)膜病變，因為高血壓和糖尿病會破壞為視網(wǎng)膜提供營養(yǎng)的小血管，高血壓性視網(wǎng)膜病變和糖尿病視網(wǎng)膜病變，是種一常見致盲性眼病，是糖尿病引起的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。 今天我們緊扣健康文化節(jié)主題，重點(diǎn)來講一下，糖尿病視網(wǎng)膜病變一、 臨床分期：（分三期） 1第一期背景性視網(wǎng)膜病變，是最早期出現(xiàn)的。其特點(diǎn)是產(chǎn)生微血管舒張、微血管瘤、點(diǎn)狀出血與硬性滲出。 2第二期為前增殖性視網(wǎng)膜病變。其特點(diǎn)是棉絮狀斑點(diǎn)、網(wǎng)膜血管狹窄與阻塞等。3第三期也稱末

4、期的增殖性視網(wǎng)膜病變。其特點(diǎn)是出現(xiàn)血管增生、纖維化與玻璃體出血、甚至視網(wǎng)膜剝離，嚴(yán)重者會導(dǎo)致失明。以上分期都是通過相關(guān)儀器檢查的結(jié)果來定的，相關(guān)的檢查都有1、 檢驗鏡、2、裂隙燈 3、眼底照相4、眼底熒光血管造影。 通過以上眼底檢查可以看到視網(wǎng)膜毛細(xì)血管病變表現(xiàn)，如微動脈瘤出血斑點(diǎn)、硬性滲出、棉絨班、靜脈串珠狀改變，以及黃斑水腫等。其中眼底熒光血管造影可以增加對糖尿病眼底病變的了解，它不僅僅是為了了解糖尿病眼底微循環(huán)的早期病變，證明病情是否發(fā)展，還可以對下一步的手術(shù)治療，采取何種方式提供依據(jù)。二、 臨床表現(xiàn)早期除糖尿病癥狀外，一般沒有明顯眼科表現(xiàn)，偶在眼科體檢時才發(fā)現(xiàn)。 病變發(fā)展可引起不同程度

5、的視力障礙。 若黃斑區(qū)受累，可有中心視力下降或視物變形等癥狀，視網(wǎng)膜血管破裂、視網(wǎng)膜脫落早期無自覺癥狀，隨著疾病的發(fā)展可出現(xiàn)不同程度的視力障礙，視物變形、眼前黑影飄動及視野缺損等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致驟然失明，屬于中醫(yī)眼科"暴盲"范圍。中醫(yī)眼科最早有一部名著稱審視瑤函，提到本病的病因為肝腎虧虛，氣陰兩虧而目失所養(yǎng)，或因脾腎兩虧，水液代謝失常，上泛目竅所致。中醫(yī)在治療視網(wǎng)膜脫落有四種癥型，肝腎虧虛、脾腎濕泛型、氣陰兩虧型，肝經(jīng)郁滯型。不同的病型，用不同的藥方治療。 接下來我們重點(diǎn)來說一下糖尿病性視網(wǎng)膜病變的護(hù)理健康知識， 糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與血糖、血壓控制不好密切相關(guān)，積極

6、控制血糖、血壓可以延緩糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與發(fā)展，因此讓我們大家了解糖尿病及糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)病的危險因素、掌握自我保健方法有非常重要的意義。一、控制好血糖和血壓：長期的高血糖狀態(tài)可使糖尿病患者眼底血管進(jìn)一步受到損傷，而高血壓又顯著增加眼底出血的可能性，控制好血糖和血壓對防治糖尿病視網(wǎng)膜病變是極為重要的。對眼睛視網(wǎng)膜有害的食物，一般認(rèn)為有兩種:甜食和大蒜，當(dāng)然這里指的是過量食用。甜食過量損害眼大部分人只知道，常吃甜食容易增加體重，其實(shí)，它還會影響眼睛健康，誘發(fā)或加重一些眼睛疾病，如近視眼、白內(nèi)障、視神經(jīng)炎等。這是因為甜食中的糖分在人體內(nèi)代謝時需要大量的維生素B1，如果肌體中糖分?jǐn)z入過多，

7、維生素B1就會相對不足，而維生素B1是眼睛不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)之一。 且糖尿病人并青光眼病人攝入糖類引起眼壓變化至網(wǎng)脫亦不罕見。 所以，為了眼睛的健康，老人應(yīng)盡量少吃甜食。過量食蒜對眼睛有害，大蒜是很好的蔬菜，對不少疾病都有一定的預(yù)防作用。但是，如果長期過量地吃大蒜，尤其是眼病患者和經(jīng)常發(fā)燒、潮熱盜汗等虛火較旺的人過多吃蒜,會有不良后果，故民間有"大蒜有百益而獨(dú)害目"之說。因此，患有眼疾的老人在治療期間注意到這一點(diǎn)更為重要，否則將影響療效。無論選擇何種食物請遵醫(yī)囑 部分食物和本實(shí)際情況可能會有出入 千萬不要根據(jù)部分資料擅自決定。糖尿病控制的關(guān)鍵是飲食，對不同類型的病人飲食要求

8、也有所不同，如肥胖者減少熱量攝入，降低體重，增加機(jī)體對胰島素的敏感性，使血糖下降；消瘦者及兒童，適當(dāng)提高熱量攝入。每日進(jìn)餐總量和三餐分配相對固定，應(yīng)低糖、低脂肪、高蛋白、高纖維素飲食，多吃粗糧，少食精白米、精白面和含糖高的水果，禁食富含單糖或雙糖的飲食，如糖果、糕點(diǎn)、冰淇淋、甜飲料等二、自我血糖監(jiān)測：通過餐前尿糖的測定來調(diào)整口服降糖藥或胰島素的用量。遵醫(yī)囑用藥，不能自行用藥。 三、合并高血壓者積極降血壓，血壓一般控制在140/90mmHg以下。 四、謹(jǐn)防低血糖反應(yīng)：講解低血糖反應(yīng)的癥狀及應(yīng)采取的措施，特別是餐前和睡前以及用藥后。五、心理護(hù)理：糖尿病是一種慢性疾病，要保持樂觀向上的心情，堅持治療

9、，并適度運(yùn)動，增強(qiáng)自身的體質(zhì)。關(guān) 于糖尿病病人眼部的護(hù)理，我也簡單給大家做一個講解1、 糖尿病病人，病程超過1015年者半數(shù)以上可出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，故應(yīng)定期做眼科檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病變，早期干預(yù)，避免病情惡化。2、 糖尿病病人在發(fā)病五年內(nèi)或眼睛有任何癥狀時必須看眼科，以后每年追蹤一次；有背景性視網(wǎng)膜病變或病變嚴(yán)重者，則36個月就醫(yī)一次，懷孕病人在準(zhǔn)備受孕前、懷孕后每3個月及產(chǎn)后36個月都必須看眼科。3、 眼科檢查的項目除了視力、眼壓的測量外，應(yīng)包括散瞳后的眼底檢查及必要時做眼底熒光造影檢查。4、 注意用眼衛(wèi)生，避免熬夜及長時間的近距離用眼。 5、 積極戒煙。吸煙會導(dǎo)致體內(nèi)CO增加造成體內(nèi)相對缺氧

10、及血小板凝集，加速糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生。 6、 病人一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血時，禁激烈運(yùn)動，減少頭部活動，適當(dāng)臥床休息。及時就醫(yī)治療上一般會根據(jù)眼底檢查的結(jié)果采取不同的治療方案：1、聯(lián)合用藥： 在控制好血壓血糖的同時，服用維生素、血管活性藥物以及調(diào)節(jié)血脂藥物，改善微循環(huán) 2、 視網(wǎng)膜激光光凝或冷凍術(shù)，預(yù)防新生血管性青光眼和玻璃體大出血的發(fā)生。 關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變我的授課基本結(jié)束，做過小結(jié)吧， 糖尿病視網(wǎng)膜病變是由于糖尿病引起的眼底視網(wǎng)膜病變，是一種慢性疾病。除了抓緊治療糖尿病外，對于初始出現(xiàn)的輕微視力模糊、視力下降決不能忽視，同時調(diào)整飲食，控制血糖，堅持原發(fā)病的治療、早期眼科干預(yù)，以防止糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)一步發(fā)展。 糖尿病除了能引起視網(wǎng)膜病變外，還會導(dǎo)致糖尿病白內(nèi)障的發(fā)生，在這里借助這個平臺我也給大家做一個簡單的講解， 糖尿病性自內(nèi)障與普通自內(nèi)障患者一樣，主要治療方法是手術(shù)治療。但是糖尿病患者機(jī)體抵抗力