病態(tài)竇房結(jié)綜合征快慢綜合征的臨床治療策略PPT課件

1、定義 各種原因?qū)е碌母]房結(jié)或竇房結(jié)周圍組織起博或傳導(dǎo)功能異常，從而引起的一組臨床征候群，包括頭暈、胸悶、黑朦甚至?xí)炟实?。?頁(yè)/共41頁(yè)分型基本型慢快型快慢型混合型第2頁(yè)/共41頁(yè)基本型 癥狀性竇性心動(dòng)過緩 竇房阻滯 原發(fā)性竇性停博第3頁(yè)/共41頁(yè)慢快型 符合基本型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)伴 有各種房性快速性心律失常，但房性 快速性心律失常均發(fā)生緩慢性心律 失常的基礎(chǔ)上。 即原發(fā)性竇房結(jié)功能障礙伴繼發(fā) 性房性快速心律失常。第4頁(yè)/共41頁(yè)快慢型 缺乏病竇的基本診斷，但有各種主動(dòng)的房性快速性心律失常，主要是頻發(fā)房早、短陣房撲和陣發(fā)性房顫。心律失常發(fā)生前常為正常竇性心律，而在各種快速心律失常發(fā)生終止后出現(xiàn)

2、一過性的竇房結(jié)功能的明顯抑制。 即原發(fā)性房性快速性心律失常和繼發(fā)性竇房結(jié)功能障礙。 第5頁(yè)/共41頁(yè)混合型 在不同的階段和時(shí)間表現(xiàn)為不同類型，但多見于藥物影響和病程較長(zhǎng)之后。第6頁(yè)/共41頁(yè)快慢型病竇的竇房結(jié)抑制竇性停搏型嚴(yán)重竇緩型逸搏或逸搏心律型房顫或房撲復(fù)發(fā)型混合型第7頁(yè)/共41頁(yè)快慢型病竇的發(fā)生機(jī)制心房肌局部釋放乙酰膽堿增多快速心房率對(duì)竇房結(jié)細(xì)胞自律性的直接抑制快速心室率導(dǎo)致竇房結(jié)動(dòng)脈供血不足心房有效不應(yīng)期縮短、喪失頻率適應(yīng)性的電重構(gòu)過程延伸到竇房結(jié)影響其傳導(dǎo)性和自律性 為繼發(fā)性，若房顫持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)且加以糾正，竇房結(jié)功能可恢復(fù)正常。時(shí)間超過1年，發(fā)生率為20 ；超過2年，發(fā)生率大于55，

3、但無心臟電生理檢查，很難確定是否存在病竇。第8頁(yè)/共41頁(yè)治療策略基本型：起博器慢快型：起博器藥物快慢型：導(dǎo)管射頻消融 評(píng)價(jià)竇房結(jié)功能 起博器？混合型：同慢快型第9頁(yè)/共41頁(yè)第10頁(yè)/共41頁(yè)第11頁(yè)/共41頁(yè)第12頁(yè)/共41頁(yè)第13頁(yè)/共41頁(yè)第14頁(yè)/共41頁(yè)第15頁(yè)/共41頁(yè)第16頁(yè)/共41頁(yè)第17頁(yè)/共41頁(yè)第18頁(yè)/共41頁(yè)第19頁(yè)/共41頁(yè)第20頁(yè)/共41頁(yè)第21頁(yè)/共41頁(yè)第22頁(yè)/共41頁(yè)第23頁(yè)/共41頁(yè)第24頁(yè)/共41頁(yè)第25頁(yè)/共41頁(yè)第26頁(yè)/共41頁(yè)第27頁(yè)/共41頁(yè)第28頁(yè)/共41頁(yè)第29頁(yè)/共41頁(yè)第30頁(yè)/共41頁(yè)第31頁(yè)/共41頁(yè)第32頁(yè)/共41頁(yè)第33頁(yè)/共41頁(yè)第34頁(yè)/共41頁(yè)第35頁(yè)/共41頁(yè)第36頁(yè)/共41頁(yè)第37