高血壓健康教育新版本

1、.1高血壓健康教育高血壓健康教育.2中國(guó)高血壓現(xiàn)狀中國(guó)高血壓現(xiàn)狀 20122012年全國(guó)高血壓患者約年全國(guó)高血壓患者約2.662.66億，每?jī)|，每5 5人中就有人中就有1 1人高血壓人高血壓 我國(guó)心腦血管病有我國(guó)心腦血管病有2.92.9億，一半以上與高血壓有關(guān)億，一半以上與高血壓有關(guān) 每年每年350350人死于心腦血管病，占總死亡的人死于心腦血管病，占總死亡的41%41%，平，平均每均每1010秒就有秒就有1 1人死于心腦血管病人死于心腦血管病 我國(guó)現(xiàn)有腦卒中患者我國(guó)現(xiàn)有腦卒中患者700700萬(wàn)，心肌梗死萬(wàn)，心肌梗死200200萬(wàn)，這萬(wàn)，這些患者一半存在不同程度的殘疾些患者一半存在不同程度的殘

2、疾.3高血壓的危害！高血壓的危害！持續(xù)的血壓升高會(huì)造成心、腦、腎、全身血管損害，嚴(yán)重時(shí)引持續(xù)的血壓升高會(huì)造成心、腦、腎、全身血管損害，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭，甚至死亡！發(fā)腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭，甚至死亡！ 心臟：心臟：左室肥厚、冠心病、心力衰竭、心律失常左室肥厚、冠心病、心力衰竭、心律失常 腦：腦：高血壓可引起腦卒中（腦梗死、腦出血）、短暫性腦缺高血壓可引起腦卒中（腦梗死、腦出血）、短暫性腦缺血發(fā)作。血發(fā)作。中國(guó)是腦卒中高發(fā)區(qū)！每年新發(fā)中國(guó)是腦卒中高發(fā)區(qū)！每年新發(fā)250250萬(wàn)人！萬(wàn)人！ 腎臟腎臟：腎功能減退、腎功能衰竭腎功能減退、腎功能衰竭 眼：眼：

3、可損壞眼底動(dòng)脈、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)，導(dǎo)致視力下降、失可損壞眼底動(dòng)脈、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)，導(dǎo)致視力下降、失明明 血管血管：間歇性跛行、下肢靜息痛、甚至潰瘍或壞疽：間歇性跛行、下肢靜息痛、甚至潰瘍或壞疽.4高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn).5高血壓的分類高血壓的分類根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)可將高血壓進(jìn)行不同的分類。根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)可將高血壓進(jìn)行不同的分類。 根據(jù)病因分類根據(jù)病因分類 最常用，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高最常用，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。血壓。 原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓：占所有高血壓病人的占所有高血壓病人的90%90%以上。以上。目前，尚難根治，但能控制。目前，尚難根治，但能控制。 繼發(fā)性高血壓：繼

4、發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡(jiǎn)單而清楚，故又稱單原因性高其發(fā)生原因比較簡(jiǎn)單而清楚，故又稱單原因性高因壓，占因壓，占5%-10%5%-10%。.6中國(guó)高血壓的特點(diǎn)中國(guó)高血壓的特點(diǎn) 鹽攝入量過(guò)大鹽攝入量過(guò)大 高鹽攝入使血容量增加，高血高鹽攝入使血容量增加，高血壓患者對(duì)鹽更敏感，血壓升高的幾率更大壓患者對(duì)鹽更敏感，血壓升高的幾率更大 血壓波動(dòng)大血壓波動(dòng)大 血壓波動(dòng)大對(duì)血管、心、腦、血壓波動(dòng)大對(duì)血管、心、腦、腎等損害更大腎等損害更大 腦卒中（中風(fēng)）發(fā)生率高腦卒中（中風(fēng)）

5、發(fā)生率高 低腎素型高血壓常見(jiàn)低腎素型高血壓常見(jiàn).7高血壓的高血壓的“三高三高”和和“三低三低” 三高：患病率高、致殘率高、致死率高三高：患病率高、致殘率高、致死率高 三低：知曉率低、治療率低、控制率低三低：知曉率低、治療率低、控制率低.8高血壓與哪些因素有關(guān)？高血壓與哪些因素有關(guān)？.9到醫(yī)院找醫(yī)生診治！到醫(yī)院找醫(yī)生診治！1.1.確定血壓水平及心血管危險(xiǎn)因素（糖尿病、血脂異確定血壓水平及心血管危險(xiǎn)因素（糖尿病、血脂異常等）常等）2.2.判斷高血壓的原因，明確有無(wú)繼發(fā)性高血壓判斷高血壓的原因，明確有無(wú)繼發(fā)性高血壓3.3.查清有無(wú)心、腦、腎損害或相關(guān)疾病查清有無(wú)心、腦、腎損害或相關(guān)疾病4.4.堅(jiān)持健

6、康的生活方式堅(jiān)持健康的生活方式5.5.積極治療積極治療得了高血壓怎么辦？得了高血壓怎么辦？.10堅(jiān)持健康的生活方式！堅(jiān)持健康的生活方式！ 健康的生活方式和合理應(yīng)用降壓藥是治療高血壓健康的生活方式和合理應(yīng)用降壓藥是治療高血壓的重要方法，二者缺一不可！的重要方法，二者缺一不可！醫(yī)學(xué)研究證明：醫(yī)學(xué)研究證明： 合理膳食合理膳食 控制體重控制體重 適量運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒戒煙限酒 心理平衡心理平衡 不僅能預(yù)防高血壓的發(fā)生，而且可以有效治療高不僅能預(yù)防高血壓的發(fā)生，而且可以有效治療高血壓。血壓。.11降壓治療可降低死亡風(fēng)險(xiǎn)！降壓治療可降低死亡風(fēng)險(xiǎn)！腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)心肌梗死發(fā)生

7、風(fēng)險(xiǎn)心力衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)心力衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)減少減少40%-50%40%-50%減少減少15%-30%15%-30%減少減少50%50%.12接受藥物降壓治療時(shí)注意要點(diǎn)接受藥物降壓治療時(shí)注意要點(diǎn)1 1、降壓不宜過(guò)快過(guò)低，以避免心腦、降壓不宜過(guò)快過(guò)低，以避免心腦腎等臟器腎等臟器供血不足供血不足的加重的加重2 2、嚴(yán)遵醫(yī)囑，不要自己隨便換藥、加藥或突然停藥、嚴(yán)遵醫(yī)囑，不要自己隨便換藥、加藥或突然停藥3 3、降壓藥需終身服用，要降壓藥需終身服用，要堅(jiān)持服藥，以維持血壓平穩(wěn)堅(jiān)持服藥，以維持血壓平穩(wěn)4 4、保持良好的生活習(xí)慣，避免其他因素影響（如大量、保持良好的生活習(xí)慣，避免其他因素影響（如大量飲酒等），以提高

8、療效飲酒等），以提高療效。.13走出降壓治療的誤區(qū)！走出降壓治療的誤區(qū)！1 1、不愿意服藥。不愿意服藥。2 2、不難受不吃藥。不難受不吃藥。3 3、不按照醫(yī)囑服藥。不按照醫(yī)囑服藥。4 4、血壓降得越快、越低越好。、血壓降得越快、越低越好。5 5、靠輸液治療高血壓。、靠輸液治療高血壓。6 6、過(guò)分關(guān)注血壓數(shù)值和精神緊張、過(guò)分關(guān)注血壓數(shù)值和精神緊張.14用藥原則！用藥原則！ 小劑量開(kāi)始小劑量開(kāi)始 有助于觀察治療效果和控制不良反應(yīng)有助于觀察治療效果和控制不良反應(yīng) 優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑 盡量使用盡量使用1 1天服用天服用1 1次而具有次而具有2424小小時(shí)降壓作用的長(zhǎng)效制劑，以有效控制全天

9、血壓和晨峰血壓時(shí)降壓作用的長(zhǎng)效制劑，以有效控制全天血壓和晨峰血壓，更有效的預(yù)防猝死、腦卒中和心肌梗死等心血管事件。，更有效的預(yù)防猝死、腦卒中和心肌梗死等心血管事件。 聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥 個(gè)體化個(gè)體化.15理想降壓藥的標(biāo)準(zhǔn)！理想降壓藥的標(biāo)準(zhǔn)！1.1.有效的降壓療效；有效的降壓療效；2.2.長(zhǎng)效制劑，長(zhǎng)效制劑，2424小時(shí)平穩(wěn)降壓，避免血壓波小時(shí)平穩(wěn)降壓，避免血壓波動(dòng)；且動(dòng)；且1 1日日1 1次，服用方便；次，服用方便；3.3.副作用少，安全性好，副作用少，安全性好，4.4.藥物相互作用少，便于聯(lián)合藥物相互作用少，便于聯(lián)合5.5.價(jià)格合理價(jià)格合理.16血壓控制的目標(biāo)血壓控制的目標(biāo) 一般患者：一般患者

10、：140/90140/90毫米汞柱，是保證獲益毫米汞柱，是保證獲益的根本；的根本； 糖尿病、慢性腎臟疾病病人：糖尿病、慢性腎臟疾病病人： 130/80 130/80毫毫米汞柱；米汞柱； 老年患者：老年患者：150/90150/90毫米汞柱，如可耐受可毫米汞柱，如可耐受可進(jìn)一步降低；進(jìn)一步降低；.17血壓達(dá)標(biāo)的要求血壓達(dá)標(biāo)的要求 不僅僅要：不僅僅要：診室血壓達(dá)標(biāo)診室血壓達(dá)標(biāo) 還要：還要：平穩(wěn)達(dá)標(biāo)平穩(wěn)達(dá)標(biāo)盡早達(dá)標(biāo)（盡早治療）盡早達(dá)標(biāo)（盡早治療）長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)長(zhǎng)期達(dá)標(biāo).18血壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間要求血壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間要求 要避免血壓下降的過(guò)快或者過(guò)低，以避免引起心腦腎等重要避免血壓下降的過(guò)快或者過(guò)低，以避免引起心腦腎

11、等重要器官灌注不足而引起缺血事件；要器官灌注不足而引起缺血事件； 一般患者經(jīng)過(guò)一般患者經(jīng)過(guò)4-124-12周的治療，使血壓達(dá)標(biāo)；周的治療，使血壓達(dá)標(biāo)； 老年患者、病程長(zhǎng)、冠脈或者雙側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者及耐老年患者、病程長(zhǎng)、冠脈或者雙側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者及耐受差的患者，血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)；受差的患者，血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)； 長(zhǎng)效降壓藥發(fā)揮長(zhǎng)效降壓藥發(fā)揮穩(wěn)定的降壓作用穩(wěn)定的降壓作用需要需要1-21-2周?；颊咭虼吮е堋；颊咭虼吮г菇祲盒Ч焕硐耄箢l繁換藥和加藥，是不明智的！怨降壓效果不理想，要求頻繁換藥和加藥，是不明智的！.19什么時(shí)間服用降壓藥？什么時(shí)間服用降壓藥？ 長(zhǎng)效制劑一般早晨頓服。

12、或根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑長(zhǎng)效制劑一般早晨頓服?；蚋鶕?jù)具體情況遵醫(yī)囑 約約10%10%的患者白天血壓正常，單純夜間高血壓（隱的患者白天血壓正常，單純夜間高血壓（隱蔽性高血壓），需睡前服藥；蔽性高血壓），需睡前服藥； 對(duì)于清晨高血壓患者，可在睡前服藥，以控制清對(duì)于清晨高血壓患者，可在睡前服藥，以控制清晨血壓晨血壓 一般夏季要減量（尤其是老年患者），冬季要適一般夏季要減量（尤其是老年患者），冬季要適當(dāng)加量。當(dāng)加量。.20為什么要強(qiáng)調(diào)藥物為什么要強(qiáng)調(diào)藥物2424小時(shí)平穩(wěn)小時(shí)平穩(wěn)降壓？降壓？ 高血壓治療的指導(dǎo)原則就是要平穩(wěn)降壓，并非越快越好；高血壓治療的指導(dǎo)原則就是要平穩(wěn)降壓，并非越快越好； 血壓降得過(guò)快過(guò)

13、低，可能會(huì)引起心腦腎等臟器供血不足的血壓降得過(guò)快過(guò)低，可能會(huì)引起心腦腎等臟器供血不足的加重，會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭昏、心慌加重，會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭昏、心慌 人體血壓具有晝夜波動(dòng)的節(jié)律性，夜晚血壓降低、清晨血人體血壓具有晝夜波動(dòng)的節(jié)律性，夜晚血壓降低、清晨血壓會(huì)急速上升，而心腦血管疾病也常于清晨多發(fā)（壓會(huì)急速上升，而心腦血管疾病也常于清晨多發(fā)（6-6-12AM12AM）。清晨血壓急劇升高或長(zhǎng)期血壓波動(dòng)較大會(huì)誘發(fā)中）。清晨血壓急劇升高或長(zhǎng)期血壓波動(dòng)較大會(huì)誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死等心腦血管急癥風(fēng)、心肌梗死等心腦血管急癥 2424小時(shí)長(zhǎng)效平穩(wěn)降壓可有效控制晨峰血壓，保證血壓平穩(wěn)小時(shí)長(zhǎng)效平穩(wěn)降壓可有效控制晨峰血壓，保證血壓平穩(wěn)維持在正常水平，避免不良事件發(fā)生維持在正常水平，避免不良事件發(fā)生.21什么樣的降壓藥可什么樣的降壓藥可2424小時(shí)平穩(wěn)降壓？小時(shí)平穩(wěn)降壓？ 起效和緩的降壓藥，能避免血壓劇烈波動(dòng)；起效和緩的降壓藥，能避免血壓劇烈波