腦梗塞臨床路徑1

1、腦梗塞臨床路徑一、腦梗塞臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為腦梗塞（ICD10：I63）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)中國(guó)腦血管病防治指南（衛(wèi)生部疾病控制司，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)2007.01腦梗死指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的診治重在根據(jù)發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、病因及病理進(jìn)行分型分期，綜合全身狀態(tài)，實(shí)施個(gè)體化治療。在超急性期和急性期采取積極、合理的治療措施尤為重要。（一）一般性診斷 1、臨床特點(diǎn) （1）多數(shù)在靜態(tài)下急性起病，動(dòng)態(tài)起病者以心源性腦梗死多見(jiàn)，部分病例在發(fā)病前可有TIA 發(fā)作。 （2）病情多在幾小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰，部分患者癥狀可進(jìn)行性

2、加重或波動(dòng)。 （3）臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。 2、輔助檢查 （1）血液檢查：血小板、凝血功能、血糖等。 （2）影像學(xué)檢查：腦的影像學(xué)檢查可以直觀地顯示腦梗死的范圍、部位、血管分布、有無(wú)出血、陳舊和新鮮梗死灶等，幫助臨床判斷組織缺血后是否可逆、血管狀況，以及血液動(dòng)力學(xué)改變。幫助選擇溶栓患者、評(píng)估繼發(fā)出血的危險(xiǎn)程度。 頭顱計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT） 頭顱磁共振（MRI） 經(jīng)顱多普勒超聲（TCD） （二）臨床分型（OCSP 分型） OCSP 臨床分型標(biāo)準(zhǔn)： 1、完全前循環(huán)梗死（TA

3、CI）：表現(xiàn)為三聯(lián)征，即完全大腦中動(dòng)脈（MCA）綜合征的表現(xiàn)：大腦較高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙（意識(shí)障礙、失語(yǔ)、失算、空間定向力障礙等）；同向偏盲；對(duì)側(cè)三個(gè)部位（面、上肢與下肢）較嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)和（或）感覺(jué)障礙。多為MCA 近段主干，少數(shù)為頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段閉塞引起的大片腦梗死。 2、部分前循環(huán)梗死（PACI）：有以上三聯(lián)征中的兩個(gè)，或只有高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙，或感覺(jué)運(yùn)動(dòng)缺損較TACI 局限。提示是MCA 遠(yuǎn)段主干、各級(jí)分支或ACA 及分支閉塞引起的中、小梗死。 3、后循環(huán)梗死（POCI）：表現(xiàn)為各種不同程度的椎-基動(dòng)脈綜合征：可表現(xiàn)為同側(cè)腦神經(jīng)癱瘓及對(duì)側(cè)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙；雙側(cè)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙；雙眼協(xié)同活動(dòng)及小腦功能障礙，

4、無(wú)長(zhǎng)束征或視野缺損等。為椎-基動(dòng)脈及分支閉塞引起的大小不等的腦干、小腦梗死。 4、腔隙性梗死（LACI）：表現(xiàn)為腔隙綜合征，如純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、純感覺(jué)性腦卒中、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱、手笨拙-構(gòu)音不良綜合征等。大多是基底節(jié)或腦橋小穿通支病變引起的小腔隙灶。 三、選擇治療方案的依據(jù)：根據(jù)中國(guó)腦血管病防治指南（衛(wèi)生部疾病控制司，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)2007.01）腦梗死的治療不能一概而論，應(yīng)根據(jù)不同的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床類型、發(fā)病時(shí)間等確定針對(duì)性強(qiáng)的治療方案，實(shí)施以分型、分期為核心的個(gè)體化治療。 （一）內(nèi)科綜合支持治療：應(yīng)特別注意血壓的調(diào)控 （二）抗腦水腫、降顱高壓（三）改善腦血循環(huán)：1、溶栓治療2、降

5、纖治療3、抗凝治療4、抗血小板制劑5、擴(kuò)容6、中藥治療（四）神經(jīng)保護(hù)劑（5）康復(fù)治療四、治療目標(biāo)：腦梗死是缺血所致，恢復(fù)或改善缺血組織的灌注成為治療的重心，應(yīng)貫徹于全過(guò)程，以保持良好的腦灌注壓。五、臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為 14 天六、進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)：1、第一診斷必須符合急性腦梗死ICD10：I63疾病編碼2、排除腦出血3、當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑七、選擇用藥：抗血小板藥物、活血化瘀類等八、出院標(biāo)準(zhǔn)：1、生命體征平穩(wěn)；2、言語(yǔ)、肢體功能等有所改善九、有無(wú)變異及原因分析：1、需要進(jìn)行溶栓患者2、腦血管造影后需要行支架置入術(shù)

6、者3、患者拒絕出院姓名性別年齡住院號(hào)入院時(shí)間 年 月 日項(xiàng)目入院第1天（口病房 口ICU 口急診室 口中風(fēng)單元）目標(biāo)初步診斷 評(píng)估病情 選擇治療方案輔助檢查必查（45分鐘完成）： 口血常規(guī) 口急診生化 口凝血三項(xiàng) 口頭顱CT 可查： 口 心肌酶譜 口MRI 口 頸動(dòng)脈彩超 評(píng)估口 病情通知 口 血脂水平 口 血管功能（24小時(shí)） 口 飲水試驗(yàn) 口 吞咽困難 診斷擬診：口 TACI 口 PACI 口POCI 口 LACI 口 其它飲食預(yù)防誤吸：由語(yǔ)言師推薦：口 普食 口 鼻飼 口 禁食 口 全流 口 半流 營(yíng)養(yǎng)篩選：由營(yíng)養(yǎng)師推薦：口 低鹽 口 低脂 口 糖尿病飲食 口 其它護(hù)理口 保留胃管 口

7、口腔護(hù)理 口 保留尿管 口 膀胱沖洗 口 會(huì)陰沖洗 口 翻身 口 吸痰 口預(yù)防深靜脈血栓監(jiān)測(cè)視病情監(jiān)測(cè)：口 P 口R 口 BP 口 T 口 SO2 口 神志 口 瞳孔 口Q h記錄 口 TID 記錄 口 24h出入量 藥物治療（可選）口 腸溶阿斯匹林（48小時(shí)內(nèi)） 口阿斯匹林（48小時(shí)內(nèi)） 口 清錄比格雷（48小時(shí)內(nèi)） 口 （復(fù)方）甘露醇 口 甘油果糖 口 速尿 口低分子肝素 口 丹紅注射液 口丁苯酞 口 鹽酸法舒地爾 口 燈盞花素 口 脈絡(luò)寧注射液 口 疏血通注射液 口血塞通注射液 口 依達(dá)拉奉 口 醒腦靜 口 胞二磷膽堿 口石杉?jí)A甲片 口 雷尼替丁 口 其他針灸口 體針 口 頭針 口 眼針

8、 口 穴位注射 口 其他康復(fù)療法口被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 口 低頻脈沖電治療 口 中頻脈沖電治療 口 壓力波治療口吞咽障礙訓(xùn)練 口其它康復(fù)等一般治療口 氣道管理 口 顱壓管理 口 血壓管理 口 降糖管理 口 體溫管理口 補(bǔ)液管理 口 并發(fā)癥處理：口 肺部感染 口 尿路感染 口 上消化道出血口 癲癇 口 褥瘡 特殊治療口 溶栓 轉(zhuǎn)入特殊治療路徑活動(dòng)口 臥床休息（床頭抬高300） 口 保持良肢位 口 盡可能增加活動(dòng)會(huì)診必要時(shí)會(huì)診：口 心內(nèi)科 口 神經(jīng)外科 口 神經(jīng)介入科 口 物理治療師 口 語(yǔ)言治療師 口 心理醫(yī)生 健康教育口 病人 口 家屬 口 疾病進(jìn)展教育 口 診斷檢查教育 口 治療教育 變異口有 口無(wú)具體

9、原因：監(jiān)察主管護(hù)士： 護(hù)士長(zhǎng)：主管醫(yī)生： 醫(yī)療組組長(zhǎng)：急性缺血性腦梗死常規(guī)治療臨床路徑表急性缺血性腦梗死常規(guī)治療臨床路徑表項(xiàng)目入院第2天（口病房 口ICU 口急診室 口中風(fēng)單元）目標(biāo)神經(jīng)功能狀態(tài)評(píng)估 避免醫(yī)療并發(fā)癥 記錄最初診斷實(shí)驗(yàn)結(jié)果 開(kāi)始康復(fù)治療輔助檢查必查：口 生化全套 口 血液流變學(xué) 口URT 口SRT+OB 口 雙頸動(dòng)脈彩超 口 椎基底動(dòng)脈彩超 口 TCD 口 全胸片 可查：口 頭顱MRI 口 MRA 口 Holter 口 心臟彩超 口 動(dòng)態(tài)血壓 口 B超口 復(fù)查異常檢查評(píng)估口GCS 口 NIHSS 口 好轉(zhuǎn) 口 平穩(wěn) 口 進(jìn)展 飲食預(yù)防誤吸：由語(yǔ)言師推薦：口 普食 口 鼻飼 口 禁

10、食 口 全流 口 半流 營(yíng)養(yǎng)篩選：由營(yíng)養(yǎng)師推薦：口 低鹽 口 低脂 口 糖尿病飲食 口 其它護(hù)理口 胃管護(hù)理 口 口腔護(hù)理 口 尿管護(hù)理 口 翻身 口 吸痰 監(jiān)測(cè)視病情監(jiān)測(cè)：口 P 口R 口 BP 口 T 口 SO2 口 神志 口 瞳孔 口Q h記錄 口 TID 記錄 口 24h出入量 藥物治療（可選）口 腸溶阿斯匹林 口拜阿斯匹林 口 波立維 口 （復(fù)方）甘露醇 口 甘油果糖 口 速尿 口七葉皂甙鈉 口低分子肝素 口百奧蚓激酶 口降纖酶 口 奧扎格雷鈉 口 丹紅注射液 口丁苯酞 口 鹽酸法舒地爾 口 燈盞花素 口 脈絡(luò)寧注射液 口 疏血通注射液 口血塞通注射液 口 依達(dá)拉奉 口 醒腦靜 口

11、胞二磷膽堿 口石杉?jí)A甲片 口 雷尼替丁 口 其他針灸口 體針 口 頭針 口 眼針 口 穴位注射 口 其它康復(fù)療法口被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 口 低頻脈沖電治療 口 中頻脈沖電治療 口 壓力波治療口吞咽障礙訓(xùn)練 口其它康復(fù)一般治療口 氣道管理 口 顱壓管理 口 血壓管理 口 降糖管理 口 體溫管理口 補(bǔ)液管理 口 并發(fā)癥處理 口 肺部感染 口 尿路感染 口 上消化道出血口 癲癇 口 褥瘡 特殊治療活動(dòng)口 臥床休息（床頭抬高300） 口 保持良肢位 口 盡可能增加活動(dòng)口 物理治療 口 康復(fù)治療會(huì)診必要時(shí)會(huì)診：口 神經(jīng)外科 口 神經(jīng)介入科 口 物理治療師 口 語(yǔ)言治療師 口 心理醫(yī)生 健康教育口 病人 口 家屬 口

12、 疾病進(jìn)展教育 口 診斷檢查教育 口 治療教育 變異口有 口無(wú)具體原因：監(jiān)察主管護(hù)士： 護(hù)士長(zhǎng)：主管醫(yī)生： 醫(yī)療組組長(zhǎng)：急性缺血性腦梗死常規(guī)治療臨床路徑表項(xiàng)目入院第3天（口病房 口ICU 口急診室 口中風(fēng)單元）目標(biāo)神經(jīng)功能狀態(tài)評(píng)估 避免醫(yī)療并發(fā)癥 補(bǔ)充診斷實(shí)驗(yàn)結(jié)果 繼續(xù)康復(fù)治療病人/家庭理解中風(fēng)進(jìn)程 輔助檢查必查：口 復(fù)查異常檢查 可查：口 DSA 口 SPECT 評(píng)估口 NIHSS 口 好轉(zhuǎn) 口 平穩(wěn) 口 進(jìn)展 診斷口確診 口 定位 口 定性 口 分期 飲食營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、推薦 口 低鹽 口 低脂 口 糖尿病飲食 口 其它護(hù)理口 胃管護(hù)理 口 口腔護(hù)理 口 尿管護(hù)理 口 翻身 口 吸痰監(jiān)

13、測(cè)視病情監(jiān)測(cè)：口 P 口R 口 BP 口 T 口 SO2 口 神志 口 瞳孔 口Q h記錄 口 TID 記錄 口 24h出入量 藥物治療（可選）口 腸溶阿斯匹林 口拜阿斯匹林 口 波立維 口 （復(fù)方）甘露醇 口 甘油果糖 口 速尿 口七葉皂甙鈉 口低分子肝素 口百奧蚓激酶 口降纖酶 口 奧扎格雷鈉 口 丹紅注射液 口丁苯酞 口 鹽酸法舒地爾 口 燈盞花素 口 脈絡(luò)寧注射液 口 疏血通注射液 口血塞通注射液 口 依達(dá)拉奉 口 醒腦靜 口 胞二磷膽堿 口石杉?jí)A甲片 口 雷尼替丁 口 其他針灸口 體針 口 頭針 口 眼針 口 穴位注射 康復(fù)療法口被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 口 低頻脈沖電治療 口 中頻脈沖電治療 口

14、壓力波治療口吞咽障礙訓(xùn)練 口其它康復(fù)一般治療口 氣道管理 口 顱壓管理 口 血壓管理 口 降糖管理 口 體溫管理口 補(bǔ)液管理 口 并發(fā)癥處理：口 肺部感染 口 尿路感染 口 上消出血口 癲癇 口 褥瘡 特殊治療活動(dòng)口 盡可能增加活動(dòng) 口 保持良肢位 口 功能架固定 口 肢體康復(fù)訓(xùn)練心理康復(fù)口 音樂(lè)療法 口 精神支持療法 口 行為療法 口 其他語(yǔ)言康復(fù)口 指導(dǎo)病人發(fā)音 口 進(jìn)行語(yǔ)言交流口 指導(dǎo)閱讀訓(xùn)練健康教育口 繼續(xù)中風(fēng)教育 口 二級(jí)預(yù)防變異口有 口無(wú)具體原因：監(jiān)察主管護(hù)士： 護(hù)士長(zhǎng)：主管醫(yī)生： 醫(yī)療組組長(zhǎng)：急性缺血性腦梗死常規(guī)治療臨床路徑表項(xiàng)目入院第46天（口病房 口ICU 口急診室 口中風(fēng)單

15、元）目標(biāo)神經(jīng)功能狀態(tài)評(píng)估 記錄特殊診斷檢查 繼續(xù)正確的康復(fù)治療病人/家庭理解中風(fēng)進(jìn)程 評(píng)估口 NIHSS 口 好轉(zhuǎn) 口 平穩(wěn) 口 進(jìn)展 飲食營(yíng)養(yǎng)師/語(yǔ)言師/神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、推薦飲食 口 低鹽 口 低脂 口 糖尿病飲食 口 其它護(hù)理口 胃管護(hù)理 口 口腔護(hù)理 口 尿管護(hù)理 口 翻身 口 吸痰監(jiān)測(cè)視病情監(jiān)測(cè)：口 P 口R 口 BP 口 T 口 SO2 口 神志 口 瞳孔 口Q h記錄 口 出入量 藥物治療（可選）口 腸溶阿斯匹林 口拜阿斯匹林 口 波立維 口 （復(fù)方）甘露醇 口 甘油果糖 口 速尿 口七葉皂甙鈉 口低分子肝素 口百奧蚓激酶 口降纖酶 口 奧扎格雷鈉 口 丹紅注射液 口丁苯

16、酞 口 鹽酸法舒地爾 口 燈盞花素 口 脈絡(luò)寧注射液 口 疏血通注射液 口血塞通注射液 口 依達(dá)拉奉 口 醒腦靜 口 胞二磷膽堿 口石杉?jí)A甲片 口 雷尼替丁 口 其他針灸口 體針 口 頭針 口 眼針 口 穴位注射 康復(fù)療法口被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 口 低頻脈沖電治療 口 中頻脈沖電治療 口 壓力波治療口吞咽障礙訓(xùn)練 口其它康復(fù)一般治療口 氣道管理 口 顱壓管理 口 血壓管理 口 血糖管理 口 體溫管理口 補(bǔ)液管理 口 并發(fā)癥處理 口 肺部感染 口 尿路感染 口 上消出血口 癲癇 口 褥瘡 活動(dòng)口 盡可能增加活動(dòng) 口 保持良肢位 口 功能架固定口 肢體康復(fù)訓(xùn)練（本體促通技術(shù)）心理康復(fù)口 音樂(lè)療法 口 精神支持

17、療法 口 行為療法 口 其他語(yǔ)言康復(fù)口 指導(dǎo)病人發(fā)音 口 進(jìn)行語(yǔ)言交流口 指導(dǎo)閱讀訓(xùn)練健康教育口 繼續(xù)中風(fēng)教育 口 二級(jí)預(yù)防 口 病情允許可出院變異口有 口無(wú)具體原因：監(jiān)察主管護(hù)士： 護(hù)士長(zhǎng)：主管醫(yī)生： 醫(yī)療組組長(zhǎng)：急性缺血性腦梗死常規(guī)治療臨床路徑表項(xiàng)目入院第79天（口病房 口ICU 口急診室 口中風(fēng)單元）目標(biāo)繼續(xù)正確的康復(fù)治療 病人/家庭配合康復(fù) 二級(jí)預(yù)防 評(píng)估口 NIHSS 口 Barthel 飲食營(yíng)養(yǎng)師/語(yǔ)言師/神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、推薦飲食口 低鹽 口 低脂 口 糖尿病飲食 口 其它護(hù)理口 胃管護(hù)理 口 口腔護(hù)理 口 尿管護(hù)理 口 翻身 藥物治療（可選）口 腸溶阿斯匹林 口拜阿斯匹

18、林 口 波立維 口 （復(fù)方）甘露醇 口 甘油果糖 口 速尿 口七葉皂甙鈉 口低分子肝素 口百奧蚓激酶 口降纖酶 口 奧扎格雷鈉 口 丹紅注射液 口丁苯酞 口 鹽酸法舒地爾 口 燈盞花素 口 脈絡(luò)寧注射液 口 疏血通注射液 口血塞通注射液 口 依達(dá)拉奉 口 醒腦靜 口 胞二磷膽堿 口石杉?jí)A甲片 口 其他針灸口 體針 口 頭針 口 眼針 口 穴位注射 康復(fù)療法口被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 口 低頻脈沖電治療 口 中頻脈沖電治療 口 壓力波治療一般治療口 血壓管理 口 血糖管理 口 并發(fā)癥處理 口 褥瘡 口 深靜脈血栓形成口 肩手綜合征活動(dòng)口 盡可能增加活動(dòng) 口 功能架固定 口 肢體康復(fù)訓(xùn)練（本體促通技術(shù)）心理康復(fù)口

19、 音樂(lè)療法 口 精神支持療法 口 行為療法 口 其他語(yǔ)言康復(fù)口 指導(dǎo)病人發(fā)音 口 進(jìn)行語(yǔ)言交流 口 吞咽功能訓(xùn)練口 指導(dǎo)閱讀訓(xùn)練健康教育口 繼續(xù)中風(fēng)教育 口 二級(jí)預(yù)防 口 病情允許可出院變異口有 口無(wú)具體原因：監(jiān)察主管護(hù)士： 護(hù)士長(zhǎng)：主管醫(yī)生： 醫(yī)療組組長(zhǎng)：急性缺血性腦梗死常規(guī)治療臨床路徑表項(xiàng)目入院第1014天（口病房 口ICU 口急診室 口中風(fēng)單元）目標(biāo)繼續(xù)正確的康復(fù)治療 病人/家庭配合康復(fù) 二級(jí)預(yù)防 評(píng)估口 NIHSS 口 Barthel 飲食營(yíng)養(yǎng)師/語(yǔ)言師/神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、推薦飲食口 低鹽 口 低脂 口 糖尿病飲食 口 其它護(hù)理口 胃管護(hù)理 口 口腔護(hù)理 口 尿管護(hù)理 口 翻身

20、 藥物治療（可選）口 腸溶阿斯匹林 口拜阿斯匹林 口 波立維 口 （復(fù)方）甘露醇 口 甘油果糖 口 速尿 口七葉皂甙鈉 口低分子肝素 口百奧蚓激酶 口降纖酶 口 奧扎格雷鈉 口 丹紅注射液 口丁苯酞 口 鹽酸法舒地爾 口 燈盞花素 口 脈絡(luò)寧注射液 口 疏血通注射液 口血塞通注射液 口 依達(dá)拉奉 口 醒腦靜 口 胞二磷膽堿 口石杉?jí)A甲片 口 其他針灸口 體針 口 頭針 口 眼針 口 穴位注射 康復(fù)療法口被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 口 低頻脈沖電治療 口 中頻脈沖電治療 口 壓力波治療一般治療口 血壓管理 口 血糖管理 口 并發(fā)癥處理 口 褥瘡 口 深靜脈血栓形成口 肩手綜合征活動(dòng)口 盡可能增加活動(dòng) 口 功能架固

21、定 口 肢體康復(fù)訓(xùn)練（本體促通技術(shù)）心理康復(fù)口 音樂(lè)療法 口 精神支持療法 口 行為療法 口 其他語(yǔ)言康復(fù)口 指導(dǎo)病人發(fā)音 口 進(jìn)行語(yǔ)言交流 口 吞咽功能訓(xùn)練口 指導(dǎo)閱讀訓(xùn)練健康教育口 繼續(xù)中風(fēng)教育 口 二級(jí)預(yù)防 口 病情允許可出院變異口有 口無(wú)具體原因：監(jiān)察主管護(hù)士： 護(hù)士長(zhǎng)：主管醫(yī)生： 醫(yī)療組組長(zhǎng)：為保證設(shè)計(jì)質(zhì)量和設(shè)計(jì)深度，根據(jù)國(guó)家建設(shè)部建筑工程設(shè)計(jì)文件編制深度規(guī)定的要求，結(jié)合園林專業(yè)和建筑專業(yè)的情況，對(duì)園林景觀方案設(shè)計(jì)文件編制深度的規(guī)定作適當(dāng)補(bǔ)充和調(diào)整，特作如下說(shuō)明。enforced thermal insulation starts checking system, issued by

22、 the thermal insulation construction before you start to notice, transfer inspection of upper and lower operation and transfer of records. For outdoor operation, pipeline equipment to effectively carry out the insulation waterproof measures fail to install protective panels in part with three tarpau

23、lin cover, to prevent insulation from moisture. Insulation seam Michael Jackson 5mm, joints, joints >100mm, insulation thickness tolerance (+10MM 5mm), appropriate material elastic banding, spacing according to the design requirements, rigid insulation soft materials for construction joints tight

24、; And large-diameter vertical pipe for high temperature pipeline in strict accordance with design drawings called for the establishment of expansion joints and holding bracket; Design requirements into a removable type of insulation, in strict accordance with specifications disconnect from the other insulation; Surface insulation boards in the technology of plastering construction of