輸電線路隱蔽工程簽證記錄表模板

1、輸電線路隱蔽工程簽證記錄表模板一、隱蔽工程簽證目的隱蔽工程施工質(zhì)量管理，是工程建設(shè)質(zhì)量管理的一個重要環(huán)節(jié)，工序施工質(zhì)量 控制是保證整個工程建設(shè)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，隱蔽工程質(zhì)量簽證是監(jiān)理質(zhì)量控制的重 要依據(jù)和手段。鑒于 110kV 750kV 輸電線路工程施工及驗(yàn)收規(guī)范中，沒有對輸電線 路施工過程中隱蔽工程簽證表格做出具體規(guī)定，借鑒以往工程管理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)對輸電 線路工程隱蔽工程簽證記錄表進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。在對隱蔽工程簽證時，要求施工項(xiàng)目 部填寫一式兩份，及時由各方簽證人員簽字完善，并交一份監(jiān)理項(xiàng)目部留存，作為 監(jiān)理對隱蔽工程質(zhì)量管理的依據(jù)。二、隱蔽工程簽證清單輸電線路隱蔽工程簽證記錄表共計(jì) 26 份，具體

2、如下：1、各種基礎(chǔ)型式地基驗(yàn)槽 9 份（普通基礎(chǔ)；承臺基礎(chǔ)；巖石嵌固、掏挖基礎(chǔ)； 人工挖孔基礎(chǔ)；單腿多孔基礎(chǔ)；鋼管桿基礎(chǔ)；錨桿基礎(chǔ)；灌注樁成孔；擋土墻） 。2、各種基礎(chǔ)澆前、支模 6 份（板式基礎(chǔ)；錨桿基礎(chǔ)；鋼管桿基礎(chǔ)；巖石掏挖基 礎(chǔ)；人工挖孔基礎(chǔ)；承臺、連梁基礎(chǔ)） 。3、各種基礎(chǔ)澆制 6 份（板式基礎(chǔ)； 鋼管桿基礎(chǔ)； 巖石掏挖基礎(chǔ)； 人工挖孔基礎(chǔ)； 單腿多孔；灌注樁基礎(chǔ)） 。4、各種基礎(chǔ)拆模 1 份。5、各種接地裝置埋設(shè) 2 份（水平接地埋設(shè)；垂直接地埋設(shè)） 。6、各種壓接管壓接 2 份（接續(xù)管壓接、耐張管壓接） 。1隱蔽工程（普通基礎(chǔ)地基驗(yàn)槽）簽證記錄表工程名稱：致：監(jiān)理項(xiàng)目部：施工樁號，

3、基礎(chǔ)型式（）；基礎(chǔ)各部位開挖幾何尺寸均符合設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)，請檢查。設(shè)計(jì)變更：。A腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年 月日B腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年 月日C腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年 月日D腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年 月日以下內(nèi)容由施工項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫 ，監(jiān)理人員現(xiàn)場檢查簽證:序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果（mn）允許誤差（mr）ABCD1坑底地質(zhì)設(shè)計(jì)地質(zhì)實(shí)際地質(zhì)2地基承載力設(shè)計(jì)值實(shí)測值3基礎(chǔ)坑深設(shè)計(jì)值(mm實(shí)際值4坑口尺寸設(shè)計(jì)值(mm實(shí)測值5坑底板尺寸設(shè)計(jì)值(mm實(shí)測值A(chǔ)腿設(shè)計(jì)意見：B腿設(shè)計(jì)意見：C腿設(shè)計(jì)意見：D腿設(shè)計(jì)意見：設(shè)計(jì)代表：設(shè)計(jì)代表：設(shè)計(jì)代表：設(shè)計(jì)代表：

4、年 月日年 月日年 月日年 月日A腿監(jiān)理意見：B腿監(jiān)理意見：C腿監(jiān)理意見：D腿監(jiān)理意見：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：年 月日年 月日年 月日年 月日運(yùn)行單位意見運(yùn)行代表：年 月 日填寫說明1. 工程名稱應(yīng)與建設(shè)單位要求的工程名稱一致。2. 監(jiān)理項(xiàng)目部應(yīng)寫全稱并與公章對應(yīng)。3. 施工樁號應(yīng)與桿塔明細(xì)表中桿塔樁號一致；如：G1、T1等。4. 基礎(chǔ)型式若同一基四個腿基礎(chǔ)相同，則填寫統(tǒng)一的基礎(chǔ)型號，反之，如四個 腿基礎(chǔ)不一樣，應(yīng)按照設(shè)計(jì)分別填寫 A、B C、D腿基礎(chǔ)型式；如：A： DB3645 B： DB3242 C： DB4257 D: DB36455. 設(shè)計(jì)變更如有應(yīng)填寫設(shè)計(jì)變更圖號；

5、沒有則填“無”。6. 日期應(yīng)填寫完整；如xxxx年xx月xx日。7. 坑底地質(zhì)欄：檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)地質(zhì)和實(shí)際地質(zhì)。8. 地基承載力欄：如設(shè)計(jì)圖紙要求，應(yīng)在檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)值和試驗(yàn)值； 如設(shè)計(jì)圖紙未要求填寫“ /”。9. 基礎(chǔ)坑深欄：檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)值和實(shí)測值。10. 坑口尺寸欄：根據(jù)設(shè)計(jì)圖紙要求，確定放坡系數(shù)；在檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè) 計(jì)值和實(shí)測值。如 6500X 650011. 坑底板尺寸欄：在檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)值和實(shí)測值。如3500X 350012. 設(shè)計(jì)單位意見欄：填寫“現(xiàn)場地質(zhì)或地基承載力符合設(shè)計(jì)圖紙要求”13. 監(jiān)理意見欄：填寫“符合設(shè)計(jì)圖紙及規(guī)范要求，同意進(jìn)入下

6、道工序”14. 運(yùn)行單位意見欄：填寫“符合設(shè)計(jì)圖紙要求”。15. 記錄表簽字欄，簽字人必須親筆簽名（字跡正楷），不可用私章代替16. 施工、設(shè)計(jì)、監(jiān)理按單腿檢查時間填寫。2隱蔽工程（承臺地基驗(yàn)槽）簽證記錄表工程名稱：致：監(jiān)理項(xiàng)目部：施工樁號，基礎(chǔ)型式（）；基礎(chǔ)各部位開挖幾何尺寸均符合設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)，請檢查。設(shè)計(jì)變更：。A腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年月日B腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年月日C腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年月日D腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年月日以下內(nèi)容由施工項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫，監(jiān)理人員現(xiàn)場檢查簽證：序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果（mm允許誤差（mn）ABCD1

7、坑底地質(zhì)設(shè)計(jì)地質(zhì)實(shí)際地質(zhì)2基礎(chǔ)坑深（mm設(shè)計(jì)值實(shí)際值3坑口尺寸（mm設(shè)計(jì)值實(shí)測值4坑底板尺寸（mm設(shè)計(jì)值實(shí)測值A(chǔ)腿設(shè)計(jì)意見：B腿設(shè)計(jì)意見：C腿設(shè)計(jì)意見：D腿設(shè)計(jì)意見：設(shè)計(jì)代表：設(shè)計(jì)代表：設(shè)計(jì)代表：設(shè)計(jì)代表：年月日年月日年月日年月日A腿監(jiān)理意見：B腿監(jiān)理意見：C腿監(jiān)理意見：D腿監(jiān)理意見：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：年月日年月日年月日年月日運(yùn)仃單位意見：運(yùn)行代表:年月日填寫說明1. 工程名稱應(yīng)與建設(shè)單位要求的工程名稱一致。2. 監(jiān)理項(xiàng)目部應(yīng)寫全稱并與公章對應(yīng)。3. 施工樁號應(yīng)與桿塔明細(xì)表中桿塔樁號一致；如：G1、T1等。4. 基礎(chǔ)型式與設(shè)計(jì)圖紙一致。5. 設(shè)計(jì)變更如有應(yīng)填寫設(shè)計(jì)變更圖號

8、；沒有則填“無”。6. 日期應(yīng)填寫完整；如xxxx年xx月xx日。7. 坑底地質(zhì)欄：檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)地質(zhì)和實(shí)際地質(zhì)。8. 基礎(chǔ)坑深欄：檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)值和實(shí)測值。9. 坑口尺寸欄：根據(jù)設(shè)計(jì)圖紙要求，確定放坡系數(shù)；在檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè) 計(jì)值和實(shí)測值。如 6500X 650010. 坑底板尺寸欄：在檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)值和實(shí)測值。如3500X 350011. 設(shè)計(jì)單位意見欄：填寫“現(xiàn)場地質(zhì)符合設(shè)計(jì)圖紙要求”。12. 監(jiān)理意見欄：填寫“符合設(shè)計(jì)圖紙及規(guī)范要求，同意進(jìn)入下道工序”13. 運(yùn)行單位意見欄：填寫“符合設(shè)計(jì)圖紙要求”。14. 記錄表簽字欄，簽字人必須親筆簽名（字跡正楷），不可

9、用私章代替15. 施工、設(shè)計(jì)、監(jiān)理按單腿檢查時間填寫。3隱蔽工程（巖石嵌固、掏挖基礎(chǔ)地基驗(yàn)槽）簽證記錄表工程名稱：致：監(jiān)理項(xiàng)目部：施工樁號，基礎(chǔ)型式（）；基礎(chǔ)各部位開挖幾何尺寸均符合設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)，請檢查。設(shè)計(jì)變更：。A腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年 月日B腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年 月日C腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年 月日D腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年 月日以下內(nèi)容由施工項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫 ，監(jiān)理人員現(xiàn)場檢查簽證:序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果（mn）允許誤差（mr）ABCD1土質(zhì)、巖石性能設(shè)計(jì)地質(zhì)實(shí)際地質(zhì)2基礎(chǔ)埋深（mm+100、 0設(shè)計(jì)值實(shí)際值3坑口直徑（mm-

10、0.8%設(shè)計(jì)值實(shí)測值4擴(kuò)孔直徑X+100設(shè)計(jì)值擴(kuò)孔高度(mm實(shí)測值5平基(mm設(shè)計(jì)值實(shí)測值6護(hù)壁(mm設(shè)計(jì)值實(shí)測值設(shè)計(jì)單位意見:設(shè)計(jì)代表：年 月 日A腿監(jiān)理意見：B腿監(jiān)理意見：C腿監(jiān)理意見：D腿監(jiān)理意見：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：年 月日年 月日年 月日年 月日運(yùn)仃意見：運(yùn)行代表：年月日填寫說明1. 工程名稱應(yīng)與建設(shè)單位要求的工程名稱一致。2. 監(jiān)理項(xiàng)目部應(yīng)寫全稱并與公章對應(yīng)。3. 施工樁號應(yīng)與桿塔明細(xì)表中桿塔樁號一致；如：G1、T1等。4. 基礎(chǔ)型式若同一基四個腿基礎(chǔ)相同，則填寫統(tǒng)一的基礎(chǔ)型號，反之，如四個 腿基礎(chǔ)不一樣，應(yīng)按照設(shè)計(jì)分別填寫 A、B C、D腿基礎(chǔ)型式；如：A：

11、TW3262 B:TW2860 C: TW2660 D TW32655. 設(shè)計(jì)變更如有應(yīng)填寫設(shè)計(jì)變更圖號；沒有則填“無”。6. 日期應(yīng)填寫完整；如xxxx年xx月xx日。7. 土質(zhì)、巖石性能欄：檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)地質(zhì)和實(shí)際地質(zhì)。8. 基礎(chǔ)埋深欄：檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)值和實(shí)測值(注最小埋深起算點(diǎn))9. 坑口直徑欄：在檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)值和實(shí)測值。如巾140010. 擴(kuò)孔直徑X擴(kuò)孔高度欄：在檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)值和實(shí)測值。如巾2000X 1200X 30011. 平基欄：在檢查結(jié)果欄中設(shè)計(jì)值填寫“/”，實(shí)測值填寫“長度X寬度X高度”。如 3000X 3000X 90012. 護(hù)壁欄：在

12、檢查結(jié)果欄中設(shè)計(jì)值填寫“ /”，實(shí)測值填寫“厚度X高度”。如 150X300013. 設(shè)計(jì)單位意見欄：填寫“現(xiàn)場地質(zhì)或嵌巖深度符合設(shè)計(jì)圖紙要求”。14. 監(jiān)理意見欄：填寫“符合設(shè)計(jì)圖紙及規(guī)范要求，同意進(jìn)入下道工序”。15. 運(yùn)行單位意見欄：填寫“符合設(shè)計(jì)圖紙要求”。16. 記錄表簽字欄，簽字人必須親筆簽名（字跡正楷），不可用私章代替。17. 施工、監(jiān)理按單腿檢查時間填寫。4. 隱敝工程（人工挖孔基礎(chǔ)地基驗(yàn)槽）簽證記錄表工程名稱：致：監(jiān)理項(xiàng)目部：施工樁號，基礎(chǔ)型式（）：基礎(chǔ)各部位開挖幾何尺寸均符合設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)，請檢查。設(shè)計(jì)變更：。A腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年月日B腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工

13、班組質(zhì)檢員：年月日C腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年月日D腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年月日以下內(nèi)容由施工項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫，監(jiān)理人員現(xiàn)場檢查簽證：序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果（mn）允許誤差（mr）ABCD1土質(zhì)、巖石性能設(shè)計(jì)地質(zhì)實(shí)際地質(zhì)2基礎(chǔ)埋深+100、0設(shè)計(jì)值(mm實(shí)際值3坑口直徑-0.8%設(shè)計(jì)值(mm實(shí)測值4坑底直徑X 擴(kuò)孔高度(mm+100設(shè)計(jì)值實(shí)測值5平基設(shè)計(jì)值(mm實(shí)測值6護(hù)壁設(shè)計(jì)值(mm實(shí)測值設(shè)計(jì)意見:設(shè)計(jì)代表：年 月 日A腿監(jiān)理意見：B腿監(jiān)理意見：C腿監(jiān)理意見：D腿監(jiān)理意見：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：年 月日年 月日年 月日年 月日運(yùn)仃意見：運(yùn)行代表：

14、年月日填寫說明1. 工程名稱應(yīng)與建設(shè)單位要求的工程名稱一致。2. 監(jiān)理項(xiàng)目部應(yīng)寫全稱并與公章對應(yīng)。3. 施工樁號應(yīng)與桿塔明細(xì)表中桿塔樁號一致；如：G1、T1等。4. 基礎(chǔ)型式若同一基四個腿基礎(chǔ)相同，則填寫統(tǒng)一的基礎(chǔ)型號，反之，如四個腿基礎(chǔ)不一樣，應(yīng)按照設(shè)計(jì)分別填寫 A B、C、D腿基礎(chǔ)型式；女口： A： WKZ16110 B WKZ14100 C WKZ16105 D WKZ129Q5. 設(shè)計(jì)變更如有應(yīng)填寫設(shè)計(jì)變更圖號；沒有則填“無”。6. 日期應(yīng)填寫完整；如xxxx年xx月xx日。7. 土質(zhì)、巖石性能欄：檢查結(jié)果欄分別按分層填寫設(shè)計(jì)地質(zhì)和實(shí)際地質(zhì)。如0-0.5 米黏土，0.5-3米強(qiáng)風(fēng)化泥巖

15、，3米以下中風(fēng)化泥巖。8. 基礎(chǔ)埋深欄：檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)值和實(shí)測值（注最小埋深起算點(diǎn)）。9. 坑口直徑欄：在檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)值和實(shí)測值。如巾140010. 坑底直徑X擴(kuò)孔高度欄：在檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)值和實(shí)測值（如巾2000X 1200）;如無擴(kuò)孔則填樁徑。11. 平基欄：在檢查結(jié)果欄中設(shè)計(jì)值填寫“/”，實(shí)測值填寫“長度X寬度X高度”。如 3000X 3000X 90012. 護(hù)壁欄：在檢查結(jié)果欄中設(shè)計(jì)值填寫“ /”，實(shí)測值填寫“厚度X高度”。如 150X300013. 設(shè)計(jì)單位意見欄：填寫“現(xiàn)場地質(zhì)或嵌巖深度符合設(shè)計(jì)圖紙要求”。14. 監(jiān)理意見欄：填寫“符合設(shè)計(jì)圖紙及規(guī)范要求，

16、同意進(jìn)入下道工序”。15. 運(yùn)行單位意見欄：填寫“符合設(shè)計(jì)圖紙要求”。16. 記錄表簽字欄，簽字人必須親筆簽名（字跡正楷），不可用私章代替。17. 施工、監(jiān)理按單腿檢查時間填寫。5. 隱蔽工程（單腿多孔基礎(chǔ)地基驗(yàn)槽）簽證記錄表工程名稱：致：監(jiān)理項(xiàng)目部：施工樁號，基礎(chǔ)型式（）；基礎(chǔ)各部位開挖幾何尺寸均符合設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)，請檢查。設(shè)計(jì)變更：A1腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年 月日A2腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年 月日A3腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年 月日A4腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年 月日以下內(nèi)容由施工項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫 ，監(jiān)理人員現(xiàn)場檢查簽證:序檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)

17、果（mn）號允許誤差（mmA1A2A3A41土質(zhì)、巖石設(shè)計(jì)地質(zhì)性能實(shí)際地質(zhì)2基礎(chǔ)埋深+100、 0設(shè)計(jì)值(mm實(shí)際值3坑口直徑-0.8%設(shè)計(jì)值(mm實(shí)測值4坑底直徑+100設(shè)計(jì)值(mm實(shí)測值5護(hù)壁設(shè)計(jì)值7=(mm實(shí)測值設(shè)計(jì)意見:設(shè)計(jì)代表：年 月 日A1腿監(jiān)理意見：A2腿監(jiān)理意見：A3腿監(jiān)理意見：A4腿監(jiān)理意見：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：年 月日年 月日年 月日年 月日運(yùn)仃意見：運(yùn)行代表：年月日填寫說明1. 工程名稱應(yīng)與建設(shè)單位要求的工程名稱一致。2. 監(jiān)理項(xiàng)目部應(yīng)寫全稱并與公章對應(yīng)。3. 施工樁號應(yīng)與桿塔明細(xì)表中桿塔樁號一致；如：G1、T1等。4. 基礎(chǔ)型式為驗(yàn)收基礎(chǔ)腿基礎(chǔ)型式。

18、5. 設(shè)計(jì)變更如有應(yīng)填寫設(shè)計(jì)變更圖號；沒有則填“無”6. 日期應(yīng)填寫完整；如xxxx年xx月xx日。7. 土質(zhì)、巖石性能欄：檢查結(jié)果欄分別按分層填寫設(shè)計(jì)地質(zhì)和實(shí)際地質(zhì)。如0-0.5 米黏土，0.5-3米強(qiáng)風(fēng)化泥巖，3米以下中風(fēng)化泥巖。8. 基礎(chǔ)埋深欄：檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)值和實(shí)測值。9. 坑口直徑欄：在檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)值和實(shí)測值。如巾140010. 坑底直徑欄：在檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)值和實(shí)測值。如巾200011. 護(hù)壁欄：在檢查結(jié)果欄中設(shè)計(jì)值填寫“ /”，實(shí)測值填寫“厚度X高度”。如 150X300012. 設(shè)計(jì)單位意見欄：填寫“現(xiàn)場地質(zhì)符合設(shè)計(jì)圖紙要求”。13. 監(jiān)理意見欄：填寫“

19、符合設(shè)計(jì)圖紙及規(guī)范要求，同意進(jìn)入下道工序”。14. 運(yùn)行單位意見欄：填寫“符合設(shè)計(jì)圖紙要求”。15. 記錄表簽字欄，簽字人必須親筆簽名（字跡正楷），不可用私章代替。16. 施工、監(jiān)理按單孔檢查時間填寫。6. 隱蔽工程（鋼管桿基礎(chǔ)地基驗(yàn)槽）簽證記錄表工程名稱：致：監(jiān)理項(xiàng)目部：施工樁號，基礎(chǔ)型式（）；基礎(chǔ)各部位開挖幾何尺寸均符合設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)，請檢查。設(shè)計(jì)變更：。項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員： 施工班組質(zhì)檢員： 年月日以下內(nèi)容由施工項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫 ，監(jiān)理人員現(xiàn)場檢查簽證:序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果（mn）允許誤差（mm1土質(zhì)、巖石性冃能設(shè)計(jì)地質(zhì)實(shí)際地質(zhì)2基礎(chǔ)埋深+100、 0設(shè)計(jì)值(mm實(shí)際值3坑口直徑-0.8%設(shè)

20、計(jì)值(mm實(shí)測值4坑底直徑x擴(kuò)孔咼度（mm+100設(shè)計(jì)值實(shí)測值5平基（mm設(shè)計(jì)值一'實(shí)測值6護(hù)壁（mm設(shè)計(jì)值實(shí)測值設(shè)計(jì)意見:設(shè)計(jì)代表：年 月 日監(jiān)理意見：監(jiān)理人員：年 月 日運(yùn)行意見：運(yùn)行代表：年 月 日填寫說明1. 工程名稱應(yīng)與建設(shè)單位要求的工程名稱一致2. 監(jiān)理項(xiàng)目部應(yīng)寫全稱并與公章對應(yīng)。3. 施工樁號應(yīng)與桿塔明細(xì)表中桿塔樁號一致；如：G1、T1等。4. 基礎(chǔ)型式按與設(shè)計(jì)圖紙一致。5. 設(shè)計(jì)變更如有應(yīng)填寫設(shè)計(jì)變更圖號；沒有則填“無” 。6. 日期應(yīng)填寫完整；如 xxxx 年 xx 月 xx 日。7. 土質(zhì)、巖石性能欄：檢查結(jié)果欄分別按分層填寫設(shè)計(jì)地質(zhì)和實(shí)際地質(zhì)。 如 0-0.5 米

21、黏土， 0.5-3 米強(qiáng)風(fēng)化泥巖， 3 米以下中風(fēng)化泥巖。8. 基礎(chǔ)埋深欄：檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)值和實(shí)測值（注最小埋深起算點(diǎn)） 。9. 坑口直徑欄：在檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)值和實(shí)測值。如巾140010. 坑底直徑X擴(kuò)孔高度欄：在檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)值和實(shí)測值（如巾 2000X 1200）;如無擴(kuò)孔則填樁徑。11. 平基欄：在檢查結(jié)果欄中設(shè)計(jì)值填寫“/”，實(shí)測值填寫“長度X寬度X高度”。如 3000X 3000X 90012. 護(hù)壁欄：在檢查結(jié)果欄中設(shè)計(jì)值填寫“/”，實(shí)測值填寫“厚度X高度”。如 150X 300013. 設(shè)計(jì)單位意見欄：填寫“現(xiàn)場地質(zhì)符合設(shè)計(jì)圖紙要求” 。14. 監(jiān)理意見欄

22、：填寫“符合設(shè)計(jì)圖紙及規(guī)范要求，同意進(jìn)入下道工序” 。15. 運(yùn)行單位意見欄：填寫“符合設(shè)計(jì)圖紙要求” 。16. 記錄表簽字欄，簽字人必須親筆簽名（字跡正楷） ，不可用私章代替7隱蔽工程（錨桿基礎(chǔ)地基驗(yàn)槽）簽證記錄表工程名稱致：監(jiān)理項(xiàng)目部：施工樁號，基礎(chǔ)型式（）；基礎(chǔ)各部位鉆孔幾何尺寸均符合設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)，請檢查。設(shè)計(jì)變更： 。x腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：以下內(nèi)容由施工項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫 ，監(jiān)理人員現(xiàn)場檢查簽證:序號檢查內(nèi)容1巖石性能腿別設(shè)計(jì)地質(zhì)實(shí)際地質(zhì)錨孔深度（mm設(shè)計(jì)：實(shí)際：錨孔數(shù)量（個）設(shè)計(jì)：實(shí)際：錨孔示意圖:錨孔孔徑（mm設(shè)計(jì)：實(shí)際：錨孔間距（mm設(shè)計(jì)：實(shí)際：錨孔邊距（mm設(shè)計(jì)：實(shí)際

23、：00000 0 0 0 0 0 0 00000設(shè)計(jì)意見:設(shè)計(jì)代表: x腿監(jiān)理意見：監(jiān)理人員:運(yùn)行意見：運(yùn)行代表：年 月 日填寫說明1. 工程名稱應(yīng)與建設(shè)單位要求的工程名稱一致。2. 監(jiān)理項(xiàng)目部應(yīng)寫全稱并與公章對應(yīng)。3. 施工樁號應(yīng)與桿塔明細(xì)表中桿塔樁號一致；如：G1、T1等。4. 基礎(chǔ)型式分別按單腿填寫；如：A： MG35425. 設(shè)計(jì)變更如有應(yīng)填寫設(shè)計(jì)變更圖號；沒有則填“無”。6. 日期應(yīng)填寫完整；如xxxx年xx月xx日。7. 腿別欄：按現(xiàn)場實(shí)際基礎(chǔ)腿填寫。8. 巖石性能欄：檢查結(jié)果欄分別按分層填寫設(shè)計(jì)地質(zhì)和實(shí)際地質(zhì)。如2米強(qiáng)風(fēng)化泥巖，2米以下中風(fēng)化泥巖。（注：要求鉆孔時取出的巖石按順序

24、擺放在現(xiàn)場，分別標(biāo)記單孔號）9. 錨孔深度以現(xiàn)場檢查最短孔為準(zhǔn)按實(shí)填寫。如6000mm10. 錨孔數(shù)量按實(shí)填寫。如16個11. 錨孔孔徑按實(shí)填寫。如巾15012. 錨孔間距按實(shí)填寫。如350mm13. 錨孔邊距按實(shí)填寫。如1200mm14. 設(shè)計(jì)單位意見欄：填寫“巖石性能符合設(shè)計(jì)圖紙要求”。15. 監(jiān)理意見欄：填寫“符合設(shè)計(jì)圖紙及規(guī)范要求，同意進(jìn)入下道工序”。16. 運(yùn)行單位意見欄：填寫“符合設(shè)計(jì)圖紙要求”。17. 記錄表簽字欄，簽字人必須親筆簽名（字跡正楷），不可用私章代替8隱蔽工程（機(jī)械鉆孔灌注樁成孔）簽證記錄表工程名稱致：監(jiān)理項(xiàng)目部：施工樁號，基礎(chǔ)型式（）；灌注樁成孔質(zhì)量符合規(guī)范要求，請

25、檢查。設(shè)計(jì)變更：。A腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日B腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日C腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日D腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日以下內(nèi)容由施工項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫，監(jiān)理人員現(xiàn)場檢查簽證：序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果（mr）i允許誤差（mr）ABCD1孔深（mm不小于設(shè)計(jì)深度設(shè)計(jì)值實(shí)際值2孔徑（mm-50設(shè)計(jì)值實(shí)測值3孔垂直度（mr）小于樁長1%設(shè)計(jì)意見：設(shè)計(jì)代表：年 月日A腿監(jiān)理意見：B腿監(jiān)理意見：C腿監(jiān)理意見：D腿監(jiān)理意見：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：年 月日年 月日年 月日年 月日運(yùn)仃意見：運(yùn)行代表：年 月日填寫說明1. 工程名

26、稱應(yīng)與建設(shè)單位要求的工程名稱一致。2. 監(jiān)理項(xiàng)目部應(yīng)寫全稱并與公章對應(yīng)。3. 施工樁號應(yīng)與桿塔明細(xì)表中桿塔樁號一致；如：G1、T1等。4. 基礎(chǔ)型式若同一基四個腿基礎(chǔ)相同，則填寫統(tǒng)一的基礎(chǔ)型號，反之，如四個腿基礎(chǔ)不一樣，應(yīng)按照設(shè)計(jì)分別填寫 A、B、C D腿基礎(chǔ)型式；如：A： GZ22180 B： GZ20160 C： GZ20180 D： GZ24200如為每腿多孔時，按每腿填寫，A1、A2、A3A4等。5. 設(shè)計(jì)變更如有應(yīng)填寫設(shè)計(jì)變更圖號；沒有則填“無”。6. 日期應(yīng)填寫完整；如xxxx年xx月xx日。7. 孔深欄：檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)值和實(shí)測值。8. 孔徑欄：在檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)值和

27、實(shí)測值。如巾22009. 孔垂直度欄：在檢查結(jié)果欄分別填寫實(shí)測值。如30010. 設(shè)計(jì)單位意見欄：填寫“符合設(shè)計(jì)圖紙要求”。11. 監(jiān)理意見欄：填寫“符合設(shè)計(jì)圖紙及規(guī)范要求，同意進(jìn)入下道工序”。12. 運(yùn)行單位意見欄：填寫“符合設(shè)計(jì)圖紙要求”13. 記錄表簽字欄，簽字人必須親筆簽名（字跡正楷），不可用私章代替14. 施工、監(jiān)理按單腿檢查時間填寫9隱蔽工程（擋墻地基驗(yàn)槽）簽證記錄表工程名稱致：監(jiān)理項(xiàng)目部：施工樁號，擋墻型式（）；擋墻基槽開挖各種尺寸均符合設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)，請檢查。設(shè)計(jì)變更：。項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年 月日以下內(nèi)容由施工項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫，監(jiān)理人員現(xiàn)場檢查簽證：序號檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)檢

28、查結(jié)果（m）允許誤差（m）1地質(zhì)情況設(shè)計(jì)地質(zhì)實(shí)際地質(zhì)2擋墻埋深（mr）符合設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)值實(shí)際值3溝槽尺寸（m）符合設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)值實(shí)測值開挖示意圖:監(jiān)理意見：監(jiān)理人員：年 月日填寫說明1. 工程名稱應(yīng)與建設(shè)單位要求的工程名稱一致。2. 監(jiān)理項(xiàng)目部應(yīng)寫全稱并與公章對應(yīng)。3. 施工樁號應(yīng)與桿塔明細(xì)表中桿塔樁號一致。如：G1、T1等4. 擋土墻型式按設(shè)計(jì)圖紙要求填寫。女如 :1型（H型）5. 設(shè)計(jì)變更如有應(yīng)填寫設(shè)計(jì)變更圖號；沒有則填“無”。6. 日期應(yīng)填寫完整；如xxxx年xx月xx日。7. 地質(zhì)情況欄：如與設(shè)計(jì)地質(zhì)一致，就填持力層的地質(zhì)狀況；如不一致，通知 設(shè)計(jì)處理，并按實(shí)填寫。8. 埋深欄：檢查結(jié)

29、果欄分別填寫設(shè)計(jì)值和實(shí)測值（根據(jù)設(shè)計(jì)型式確定）。9. 溝槽尺寸欄：在檢查結(jié)果欄分別填寫設(shè)計(jì)值和實(shí)測值（根據(jù)設(shè)計(jì)型式確定）如 2000X120010. 監(jiān)理意見欄：填寫“符合設(shè)計(jì)圖紙要求，同意進(jìn)入下道工序” 。11. 記錄表簽字欄，簽字人必須親筆簽名（字跡正楷），不可用私章代替10. 隱蔽工程（板式基礎(chǔ)澆前、支模）簽證記錄表工程名稱：致：監(jiān)理項(xiàng)目部：施工樁號，基礎(chǔ)型式（）；基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量、規(guī)格、綁扎、支模各種尺寸均符合設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)，砂、石、水泥、水和施工工器具均已準(zhǔn)備齊全，具備澆制條件，請檢查。設(shè)計(jì)變更：。A腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年月日B腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年月日C腿項(xiàng)目

30、部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年月日D腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年月日以下內(nèi)容由施工項(xiàng)目部項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫，監(jiān)理人員現(xiàn)場檢查簽證：序號監(jiān)理檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果（mr）允許誤差（mn）ABCD1立柱斷面尺寸（mr）-0.8%設(shè)計(jì)值實(shí)測值2地腳螺栓或插入角鋼數(shù) 量、規(guī)格、長度（mr）符合設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)值實(shí)測值3地腳螺栓露岀基面高度+10、-5設(shè)計(jì)值實(shí)測值4地腳螺栓小根開（mm± 2設(shè)計(jì)值實(shí)測值5主筋數(shù)量、規(guī)格、長度（mm符合設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)值實(shí)測值6主筋箍筋數(shù)量及規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)值實(shí)測值7上層底板筋數(shù)量、規(guī)格、長度（mm符合設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)值實(shí)測值8下層底板筋數(shù)量、規(guī)格、長度（mm符

31、合設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)值實(shí)測值9底板筋、箍筋末端彎鉤符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求10鋼筋保護(hù)層厚度-5設(shè)計(jì)值實(shí)測值11鋼筋表面質(zhì)量干凈、平直12鋼筋接頭數(shù)量及扭矩值符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求13模板安裝牢固可靠14轉(zhuǎn)角預(yù)高值（mm符合設(shè)計(jì)要求15坑中心根開、對角線尺寸（mm螺栓式：土2 %o , 士1.6 %。高塔：士0.7 %, 士0.6 %設(shè)計(jì)值A(chǔ)BBCCD實(shí)測值設(shè)計(jì)值DAACBD實(shí)測值A(chǔ)腿監(jiān)理意見：B腿監(jiān)理意見：C腿監(jiān)理意見：D腿監(jiān)理意見：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：年 月日年 月日年 月日年 月日填寫說明1. 工程名稱應(yīng)與建設(shè)單位要求的工程名稱一致。2. 監(jiān)理項(xiàng)目部應(yīng)寫全稱并與公章對應(yīng)。3. 施工樁

32、號應(yīng)與桿塔明細(xì)表中桿塔樁號一致；如： G1、T1等。4. 基礎(chǔ)型式：與設(shè)計(jì)圖紙一致，不同基礎(chǔ)型式時應(yīng)分別填寫；5. 設(shè)計(jì)變更如有應(yīng)填寫設(shè)計(jì)變更圖號；沒有則填“無”。6. 日期應(yīng)填寫完整；如xxxx年xx月xx日。7. 立柱斷面尺寸欄：設(shè)計(jì)值應(yīng)按設(shè)計(jì)圖紙要求填寫，實(shí)測值為現(xiàn)場實(shí)際測量值如方形斷面填寫為“ 1400X 1400”；圓形斷面填寫為“1400”。8. 地腳螺栓或插入角鋼的數(shù)量、規(guī)格、長度（mr）欄：設(shè)計(jì)值應(yīng)按設(shè)計(jì)圖紙要求填寫，實(shí)測值為現(xiàn)場地腳螺栓實(shí)際測量值。如 4M64*25379. 地腳螺栓露出基面高度欄：設(shè)計(jì)值應(yīng)按設(shè)計(jì)圖紙要求填寫，實(shí)測值為現(xiàn)場地 腳螺栓露高實(shí)際測量值。10. 地腳

33、螺栓小根開欄：4條地腳螺栓填寫為“360 X 360” ; 8條地腳螺栓的小根 開 用相鄰兩地 腳螺 栓的 間距 S1、 S2 和 對邊距 S3 表 述，填寫 為 S1/S2/S3（ 240/320/560 ） ;12 條或 16 條地腳螺栓（圓形分布）用“分布直徑 / 相鄰兩地腳螺 栓間距S表述，填寫為540/200”。11. 主筋、箍筋數(shù)量、規(guī)格及長度欄：設(shè)計(jì)值應(yīng)按設(shè)計(jì)圖紙要求填寫，實(shí)測值為 實(shí)際測量值。填寫方式為 44 B25*6500 或 44 C25*650012. 主筋箍筋數(shù)量、規(guī)格欄：設(shè)計(jì)值應(yīng)按設(shè)計(jì)圖紙要求填寫，實(shí)測值為實(shí)際測量 值。填寫方式為 44 A14*352713. 上、

34、下層底板筋數(shù)量、規(guī)格、長度欄：設(shè)計(jì)值應(yīng)按設(shè)計(jì)圖紙要求填寫，實(shí)測 值為實(shí)際測量值。填寫方式為 44 B22*4200 或 44 C22*420014. 鋼筋保護(hù)層厚度欄：填寫實(shí)測值。15. 鋼筋表面質(zhì)量欄：填寫“干凈、平直” 。16. 鋼筋接頭數(shù)量及扭矩值欄：填寫“見附件” ；17. 模板安裝欄：填寫“牢固可靠” 。18. 轉(zhuǎn)角預(yù)高值欄：對留有預(yù)高基礎(chǔ)腿分別填寫實(shí)際值，未留預(yù)高的基礎(chǔ)腿填寫“/”。19. 坑中心根開、對角線尺寸欄：對于平腿基礎(chǔ)設(shè)計(jì)值與施工圖紙一致，如AB：5006+5006 BC： 5006+5006，實(shí)測值按現(xiàn)場測量數(shù)據(jù)填寫；對于高低腿基礎(chǔ)設(shè)計(jì)值和 實(shí)測值分別填寫兩水平半根開值

35、，如：AB： 5006+6005 BC： 6005+5006。20. 監(jiān)理意見欄：填寫“合格，同意澆筑”。21. 記錄表簽字欄，簽字人必須親筆簽名（字跡正楷），不可用私章代替22. 施工、監(jiān)理按單腿檢查時間填寫。11隱蔽工程（錨桿基礎(chǔ)承臺澆前、支模）簽證記錄表工程名稱:致:施工樁號監(jiān)理項(xiàng)目部:，承臺鋼筋及地腳螺栓數(shù)量、規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求，鋼筋、地腳螺栓及模板安裝滿足規(guī)范要求；砂、石、水泥、水和攪拌機(jī)等工器具均已運(yùn)到樁位,請現(xiàn)場監(jiān)督檢查。設(shè)計(jì)變更:A腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員:施工班組質(zhì)檢員:B腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員:施工班組質(zhì)檢員:C腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員:施工班組質(zhì)檢員:D腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：以下內(nèi)容由施工項(xiàng)

36、目部項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫施工班組質(zhì)檢員：,監(jiān)理人員現(xiàn)場檢查簽證:月 日月 日月 日月 日監(jiān)理檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果（mm允許誤差（mn）立柱斷面尺寸（mr）-0.8%設(shè)計(jì)值實(shí)測值2地腳螺栓或插入角鋼數(shù)量、規(guī)格、長度（mr）符合設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)值實(shí)測值3地腳螺栓露岀基面高度+10、-5設(shè)計(jì)值實(shí)測值4地腳螺栓小根開± 2設(shè)計(jì)值實(shí)測值5主筋數(shù)量、規(guī)格、長度（mm符合設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)值實(shí)測值6主筋箍筋數(shù)量及規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)值實(shí)測值7上層底板筋數(shù)量、規(guī)格、長度（mm符合設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)值實(shí)測值8下層底板筋數(shù)量、規(guī)格、長度（mm符合設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)值實(shí)測值9底板筋、箍筋末端彎鉤符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求10鋼筋保護(hù)層厚度

37、-5設(shè)計(jì)值實(shí)測值11鋼筋表面質(zhì)量干凈、平直12鋼筋接頭數(shù)量及扭矩值符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求13模板安裝牢固可靠14轉(zhuǎn)角預(yù)高值符合設(shè)計(jì)要求15坑中心根開、對角線尺寸（mm螺栓式：土2 %o , 士1.6 %。高塔：士0.7 %, 士0.6 %設(shè)計(jì)值A(chǔ)BBCCD實(shí)測值設(shè)計(jì)值DAACBD實(shí)測值16錨桿抗拔試驗(yàn)符合設(shè)計(jì)要求A腿監(jiān)理意見：B腿監(jiān)理意見：C腿監(jiān)理意見：D腿監(jiān)理意見：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：年 月日年 月日年 月日年 月日填寫說明1. 工程名稱應(yīng)與建設(shè)單位要求的工程名稱一致。2. 監(jiān)理項(xiàng)目部應(yīng)寫全稱并與公章對應(yīng)。3. 施工樁號應(yīng)與桿塔明細(xì)表中桿塔樁號一致；如：G1、T1等。4. 設(shè)

38、計(jì)變更如有應(yīng)填寫設(shè)計(jì)變更圖號；沒有則填“無”。5. 日期應(yīng)填寫完整；如xxxx年xx月xx日。6. 立柱斷面尺寸欄： 設(shè)計(jì)值應(yīng)按設(shè)計(jì)圖紙要求填寫， 實(shí)測值為現(xiàn)場實(shí)際測量值 如方形斷面填寫為“ 1400X 1400”圓形斷面填寫為“1400”7. 地腳螺栓或插入角鋼的數(shù)量、規(guī)格、長度（mr）欄：設(shè)計(jì)值應(yīng)按設(shè)計(jì)圖紙要求填寫，實(shí)測值為現(xiàn)場地腳螺栓實(shí)際測量值。如 4M64*25378. 地腳螺栓露出基面高度欄：設(shè)計(jì)值應(yīng)按設(shè)計(jì)圖紙要求填寫，實(shí)測值為現(xiàn)場地 腳螺栓露高實(shí)際測量值。9. 地腳螺栓小根開欄：4條地腳螺栓填寫為“ 360X 360” 8條地腳螺栓的小根 開用相鄰兩地腳螺栓的間距 S1、 S2 和

39、對邊距 S3 表述，填寫為 S1/S2/S3（240/320/560 ） ;12 條或 16 條地腳螺栓（圓形分布）用“分布直徑 / 相鄰兩地腳螺 栓間距S表述，填寫為540/200”10. 主筋、箍筋數(shù)量、規(guī)格及長度欄：設(shè)計(jì)值應(yīng)按設(shè)計(jì)圖紙要求填寫，實(shí)測值為 實(shí)際測量值。填寫方式為 44 B25*6500 或 44 C25*650011. 主筋箍筋數(shù)量、規(guī)格欄：設(shè)計(jì)值應(yīng)按設(shè)計(jì)圖紙要求填寫，實(shí)測值為實(shí)際測量 值。填寫方式為 44 A14*352712. 上、下層底板筋數(shù)量、規(guī)格、長度欄：設(shè)計(jì)值應(yīng)按設(shè)計(jì)圖紙要求填寫，實(shí)測 值為實(shí)際測量值。填寫方式為 44 B22*4200 或 44 C22*420

40、013. 鋼筋保護(hù)層厚度欄：填寫實(shí)測值。14. 鋼筋表面質(zhì)量欄：填寫“干凈、平直” 。15. 鋼筋接頭數(shù)量及扭矩值欄：填寫“見附件” ；16. 模板安裝欄：填寫“牢固可靠” 。17. 轉(zhuǎn)角預(yù)高值欄：對留有預(yù)高基礎(chǔ)腿分別填寫實(shí)際值，未留預(yù)高的基礎(chǔ)腿填寫AB：18. 坑中心根開、對角線尺寸欄：對于平腿基礎(chǔ)設(shè)計(jì)值與施工圖紙一致，如5006+5006 BC： 5006+5006，實(shí)測值按現(xiàn)場測量數(shù)據(jù)填寫；對于高低腿基礎(chǔ)設(shè)計(jì)值 和實(shí)測值分別填寫兩水平半根開值，如： AB： 5006+6005 BC：6005+5006。19. 錨桿抗拔試驗(yàn)欄：填寫實(shí)測抗拔試驗(yàn)值（如 135MPa滿足設(shè)計(jì)要求。20. 監(jiān)理

41、意見欄：填寫“合格，同意澆筑” 。21. 記錄表簽字欄，簽字人必須親筆簽名（字跡正楷） ，不可用私章代替。22. 施工、監(jiān)理按單腿檢查時間填寫。12. 隱蔽工程（鋼管桿基礎(chǔ)澆前、支模）簽證記錄表工程名稱：致：監(jiān)理項(xiàng)目部：施工樁號，基礎(chǔ)型式（）；基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量、規(guī)格、綁扎、支模各種尺寸均符合設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)，砂、石、水泥、水和施工工器具均已準(zhǔn)備齊全，具備澆制條件，請檢查。設(shè)計(jì)變更：。項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工班組質(zhì)檢員：年 月日以下內(nèi)容由施工項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫 ，監(jiān)理人員現(xiàn)場檢查簽證：序號監(jiān)理檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果（mr）允許誤差（mm1立柱斷面尺寸（mm-0.8%設(shè)計(jì)值實(shí)測值2地腳螺栓數(shù)量、規(guī)格、長度（mm符合

42、設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)值實(shí)測值符合設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)值實(shí)測值3地腳螺栓露岀基面高度+10、-5設(shè)計(jì)值實(shí)測值4地腳螺栓小根開± 2設(shè)計(jì)值實(shí)測值5主筋數(shù)量、規(guī)格、長度（mm符合設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)值實(shí)測值7內(nèi)箍筋筋數(shù)量、規(guī)格、長度（mr）符合設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)值實(shí)測值8外箍筋數(shù)量、規(guī)格、長度（mm符合設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)值實(shí)測值10鋼筋保護(hù)層厚度-5設(shè)計(jì)值實(shí)測值11鋼筋表面質(zhì)量干凈、平直12鋼筋接頭數(shù)量及扭矩值符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求13模板安裝牢固可靠監(jiān)理意見：監(jiān)理人員：年月日填寫說明1. 工程名稱應(yīng)與建設(shè)單位要求的工程名稱一致。2. 監(jiān)理項(xiàng)目部應(yīng)寫全稱并與公章對應(yīng)。3. 施工樁號應(yīng)與桿塔明細(xì)表中桿塔樁號一致；如： G1、T1等

43、。4. 基礎(chǔ)型式：與設(shè)計(jì)圖紙一致，不同基礎(chǔ)型式時應(yīng)分別填寫；5. 設(shè)計(jì)變更如有應(yīng)填寫設(shè)計(jì)變更圖號；沒有則填“無” 。6. 日期應(yīng)填寫完整；如 xxxx 年 xx 月 xx 日。7. 立柱斷面尺寸欄： 設(shè)計(jì)值應(yīng)按設(shè)計(jì)圖紙要求填寫， 實(shí)測值為現(xiàn)場實(shí)際測量值。如方形斷面填寫為“ 1400X 1400”圓形斷面填寫為“1400”8. 地腳螺栓或插入角鋼的數(shù)量、規(guī)格、長度（mr）欄：設(shè)計(jì)值應(yīng)按設(shè)計(jì)圖紙要求填寫，實(shí)測值為現(xiàn)場地腳螺栓實(shí)際測量值。如 24M68*25379. 地腳螺栓露出基面高度欄：設(shè)計(jì)值應(yīng)按設(shè)計(jì)圖紙要求填寫，實(shí)測值為現(xiàn)場地 腳螺栓露高實(shí)際測量值。10. 地腳螺栓小根開欄： 12 條及以上地

44、腳螺栓（圓形分布）用“分布直徑 /相 鄰兩地腳螺栓間距S表述，填寫為540/200 ”11. 主筋、箍筋數(shù)量、規(guī)格及長度欄：設(shè)計(jì)值應(yīng)按設(shè)計(jì)圖紙要求填寫，實(shí)測值為 實(shí)際測量值。填寫方式為 44 B25*6500 或 44 C25*650012. 內(nèi)箍筋數(shù)量、規(guī)格、長度欄：設(shè)計(jì)值應(yīng)按設(shè)計(jì)圖紙要求填寫，實(shí)測值為實(shí)際測量值。填寫方式為 9A18*5200、9B18*5200 或 9 C16*5200。13. 外箍筋數(shù)量、規(guī)格、長度欄：設(shè)計(jì)值應(yīng)按設(shè)計(jì)圖紙要求填寫，實(shí)測值為實(shí)際測量值。填寫方式為 1A10*2512345。14. 鋼筋保護(hù)層厚度欄：填寫實(shí)測值。15. 鋼筋表面質(zhì)量欄：填寫“干凈、平直” 。

45、17. 模板安裝欄：填寫“牢固可靠” 。18. 監(jiān)理意見欄：填寫“合格，同意澆筑” 。，不可用私章代替19. 記錄表簽字欄，簽字人必須親筆簽名（字跡正楷）16.鋼筋接頭數(shù)量及扭矩值欄：填寫“見附件”13. 隱蔽工程（巖石掏挖基礎(chǔ)澆前、支模）簽證記錄表工程名稱:致:監(jiān)理項(xiàng)目部:施工樁號，基礎(chǔ)型式（）；基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量、規(guī)格、綁扎、支模各種尺寸均符合設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)，砂、石、水泥、水和施工工器具均已準(zhǔn)備齊全，具備澆制條件，請檢查。設(shè)計(jì)變更:A腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員:施工班組質(zhì)檢員:B腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員:施工班組質(zhì)檢員:C腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員:施工班組質(zhì)檢員:D腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員:施工班組質(zhì)檢員:月 日月 日月 日月

46、 日以下內(nèi)容由施工項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫 ，監(jiān)理人員現(xiàn)場檢查簽證:序號監(jiān)理檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果（mm允許誤差（mr）ABCD1立柱斷面尺寸（mn）-0.8%設(shè)計(jì)值實(shí)測值2主筋數(shù)量、規(guī)格、長度（mm符合設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)值實(shí)測值3內(nèi)箍筋數(shù)量、規(guī)格、長度（mm符合設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)值實(shí)測值4外箍筋數(shù)量、規(guī)格、長度（mm符合設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)值實(shí)測值5外箍筋搭接長度、錨固符合規(guī)范要求6鋼筋保護(hù)層厚度-5設(shè)計(jì)值實(shí)測值7鋼筋表面質(zhì)量干凈、平直8鋼筋接頭數(shù)量及扭矩值符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求9模板安裝牢固可靠10轉(zhuǎn)角預(yù)高值符合設(shè)計(jì)要求11坑中心根開、對角線尺寸（mm螺栓式：土 2%o , 士1.6 %。高塔：士0.7 %, 士0.6 %

47、設(shè)計(jì)值A(chǔ)BBCCD實(shí)測值設(shè)計(jì)值DAACBD實(shí)測值A(chǔ)腿監(jiān)理意見：B腿監(jiān)理意見：C腿監(jiān)理意見：D腿監(jiān)理意見：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：監(jiān)理人員：年 月日年 月日年 月日年 月日填寫說明1. 工程名稱應(yīng)與建設(shè)單位要求的工程名稱一致。2. 監(jiān)理項(xiàng)目部應(yīng)寫全稱并與公章對應(yīng)。3. 施工樁號應(yīng)與桿塔明細(xì)表中桿塔樁號一致；如： G1、T1等。4. 基礎(chǔ)型式：與設(shè)計(jì)圖紙一致，不同基礎(chǔ)型式時應(yīng)分別填寫。5. 設(shè)計(jì)變更如有應(yīng)填寫設(shè)計(jì)變更圖號；沒有則填“無”。6. 日期應(yīng)填寫完整；如xxxx年xx月xx日。7. 立柱斷面尺寸欄：設(shè)計(jì)值應(yīng)按設(shè)計(jì)圖紙要求填寫，實(shí)測值為現(xiàn)場實(shí)際測量值 如方形斷面填寫為“ 1400X 1400”；圓形斷面填寫為“14