醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(diǎn)(—名詞解釋和簡(jiǎn)答)

1、奔豆芽工作組醫(yī)學(xué)影像學(xué)名詞簡(jiǎn)答重點(diǎn)1自然對(duì)比：人體組織結(jié)構(gòu)基于密度上的差別，可產(chǎn)生X線對(duì)比，這種自然存在的差別稱為自然對(duì)比。所獲得的X線圖像，稱平片。2人工對(duì)比：對(duì)于缺乏自然對(duì)比的組織或器官，可人為引入在密度上高于或低于它的物質(zhì)使之產(chǎn)生對(duì)比造影檢查。3 磁共振成像（MRI）：是利用人體中的氫原子核在磁場(chǎng)中受到射頻脈沖的激勵(lì)而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號(hào)，經(jīng)信號(hào)采集和計(jì)算機(jī)處理而獲得重建斷層圖像的成像技術(shù)。4流空效應(yīng)：流動(dòng)的液體，如心血管的血液由于流動(dòng)迅速，在成像過程中采集不到信號(hào)而呈黑影，即流空效應(yīng)。5 質(zhì)子弛豫增強(qiáng)效應(yīng)：順磁性物質(zhì)作為對(duì)比劑可縮短周圍質(zhì)子的弛豫時(shí)間，稱之6 骨質(zhì)疏松：是指

2、一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常7 骨質(zhì)軟化：是指一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。因此，骨內(nèi)的鈣鹽含量降低。8 骨質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。可以由病理組織本身或由它引起破骨細(xì)胞生成和活動(dòng)增強(qiáng)所致。骨松質(zhì)或骨皮質(zhì)均可發(fā)生破壞。9 骨質(zhì)增生硬化：是一定單位體積內(nèi)骨量的增多。組織學(xué)上可見骨皮質(zhì)增厚、骨小梁增粗增多，為成骨增多或破骨減少或兩者同時(shí)存在所致。10 骨膜增生：指因骨膜受刺激，其內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所致。組織學(xué)可見骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞增多，有新生骨小梁11 骨質(zhì)壞死：骨組織局部代

3、謝的停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。12 骨痂：骨折愈合的過程，由成骨細(xì)胞在肉芽組織上產(chǎn)生新骨，稱為。13 骨膜三角：骨膜的病變進(jìn)展，骨膜新生骨可以重新被破壞，破壞區(qū)兩側(cè)的殘留骨膜新生骨呈三角形，常為惡性腫瘤的跡象，稱之。14 骺離骨折：骨折發(fā)生在兒童長(zhǎng)骨，由于骨骺尚未與干骺端結(jié)合，外力可經(jīng)過骺板達(dá)干骺端引起骨骺分離，即骺離骨折。15青枝骨折：在兒童，骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折16 Colles骨折/伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折：為橈骨遠(yuǎn)端23cm以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)或橈側(cè)移位，斷端向掌側(cè)

4、成角畸形，可伴尺骨莖突骨折17骨肉瘤：是起源于成骨性間葉組織以瘤細(xì)胞能直接形成骨樣組織或骨質(zhì)為特征的最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤。18 肺門影：主要由肺動(dòng)脈、肺葉動(dòng)脈、肺段動(dòng)脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。19 肺葉：由葉間胸膜分隔而成，右肺分為上、中、下三個(gè)肺葉，左肺分為上、下兩個(gè)肺葉。20 肺紋理：在充滿氣體的肺野，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影。由肺動(dòng)、靜脈及淋巴管組成，稱為21 肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為透亮的區(qū)域，稱為22支氣管氣像：當(dāng)實(shí)變擴(kuò)展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織常形成對(duì)比，在實(shí)變的影像中可見到含氣支氣管分支影，稱支氣管氣像23空洞：肺內(nèi)病變壞死經(jīng)引流支氣管

5、排出后形成的透亮區(qū)域。24空腔：是肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等。25三均勻：急性粟粒性肺結(jié)核x線表現(xiàn)為兩肺彌漫性粟粒狀陰影。粟粒大小為12mm，邊緣清晰。粟粒影像表現(xiàn)為“三均勻”，即分布均勻，大小均勻，密度均勻。26衛(wèi)星灶：繼發(fā)型肺結(jié)核中結(jié)核球周圍常見散在的纖維增生性病灶。27結(jié)節(jié)與腫塊：當(dāng)病灶以結(jié)節(jié)或腫塊為基本病理形態(tài)時(shí)，其中直徑<=2厘米者稱結(jié)節(jié)，>2厘米者稱腫塊。28蝶翼狀陰影：實(shí)質(zhì)性肺水腫時(shí)，x線表現(xiàn)為兩肺廣泛分布的邊緣模糊的斑狀影，重者聚集在肺門區(qū)形成“蝶翼狀”陰影。29急腹癥：是一類以急性腹痛為突出表現(xiàn)的腹部疾病的統(tǒng)稱，涉及到消化，泌尿，生殖及循

6、環(huán)等系統(tǒng)的多種疾病。30游離氣腹：某種病因?qū)е赂鼓で粌?nèi)積氣且隨體位改變而游動(dòng)，該氣體稱之。31氣液面：?jiǎn)渭冃孕∧c梗阻時(shí)，X線平片、超聲、CT均可顯示出梗阻近端腸曲脹氣擴(kuò)大，腸內(nèi)有高低不等的階梯狀氣液面。32 充盈缺損：由鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)陷的表現(xiàn)，它是因管壁局限性腫塊突入腔內(nèi)所致。常見于腫瘤、33 龕影：由鋇劑涂布的輪廓局限性外突的影像，切線位易顯示，軸位呈鋇斑；常見于潰瘍。34 憩室：由于鋇劑經(jīng)過胃腸道壁管的薄弱區(qū)向外膨出形成的囊袋裝影像35 穿透性潰瘍：慢性潰瘍深達(dá)漿膜層時(shí)，稱為36 急性穿孔：慢性潰瘍時(shí)，如漿膜層被穿破且穿入游離腹腔者，稱為37 胼胝性潰瘍：潰瘍周圍具有堅(jiān)實(shí)的纖維

7、結(jié)締組織增生者，稱為胼胝性潰瘍38 復(fù)合性潰瘍：胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍。39 激惹癥：球部潰瘍時(shí)，可表現(xiàn)為鋇劑到達(dá)球部后不易停留，迅速排出。40 半月綜合征：龕影多見于潰瘍型胃癌，形狀不規(guī)則，呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣裂隙征；龕影位于胃輪廓線之內(nèi)；龕影周圍寬窄不等的透明帶，即環(huán)堤。其中常見到結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損，以上表現(xiàn)被稱為。41 早期胃癌：指癌瘤局限于粘膜或粘膜下層，無論其大小及有無轉(zhuǎn)移。42雙管征：十二指腸壺腹部腫瘤或胰頭癌引起膽管擴(kuò)張，同時(shí)還可引起胰管擴(kuò)張，出現(xiàn)所謂的“雙管征”。43 WES征（三合征）：膽結(jié)石的超聲表現(xiàn)的三大特征：“囊壁結(jié)石聲影”稱為44環(huán)中環(huán)征：肝

8、膿腫超聲檢查，膿腔的無回聲、膿腫壁的強(qiáng)回聲和周圍的低回聲形成了所謂。45 環(huán)征:肝膿腫CT檢查，低密度的膿腔和環(huán)形強(qiáng)化的膿腫壁以及周圍的無強(qiáng)化的低密度水腫帶構(gòu)成了所謂 46彗星尾征：肝膿腫超聲檢查， 如膿腫內(nèi)出現(xiàn)氣體，則在氣體后方出現(xiàn)狹長(zhǎng)帶狀強(qiáng)回聲即“彗星尾征” 47抱球征：肝海綿狀血管瘤時(shí)肝動(dòng)脈造影主要表現(xiàn)為供血?jiǎng)用}增粗，巨大腫瘤壓迫周圍血管呈弧形移位，出現(xiàn)抱球征。 48早出晚歸： 肝海綿狀血管瘤時(shí)，CT平掃表現(xiàn)為：動(dòng)脈期，腫瘤邊緣出現(xiàn)斑狀或結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)灶；門靜脈期，增強(qiáng)灶向腫瘤中央擴(kuò)展；延遲期，可使整個(gè)腫瘤增強(qiáng)。整個(gè)對(duì)比增強(qiáng)過程表現(xiàn)為早出晚歸。 49 燈泡征：肝海綿狀血管瘤MRI檢查，T2W

9、I表現(xiàn)，在肝實(shí)質(zhì)低信號(hào)背景的襯托下，腫瘤表現(xiàn)為邊緣銳利越來越高的信號(hào)灶，似電燈泡，隨著功率瓦數(shù)的增加，亮度也加大，即所謂。50牛眼征：轉(zhuǎn)移性肝癌CT檢查對(duì)比增強(qiáng)掃描，少數(shù)腫瘤中央無增強(qiáng)的低密度，邊緣強(qiáng)化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶，構(gòu)成所謂。51 小肝癌：小于3cm的單發(fā)肝癌結(jié)節(jié)，或2個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和不超過3cm的肝癌結(jié)節(jié)為。52占位效應(yīng)：由顱內(nèi)占位病變及周圍水腫所致，表現(xiàn)局部腦溝、腦池、腦室受壓變窄或閉塞，中線結(jié)構(gòu)移向?qū)?cè)。53 腦膜尾征：腦膜瘤MRI檢查中，T1WI呈等或稍高信號(hào)，T2WI呈等或高信號(hào)，均一化強(qiáng)化，鄰近腦膜強(qiáng)化稱。54星形細(xì)胞腫瘤：屬于神經(jīng)上皮組織腫瘤，是神經(jīng)膠質(zhì)瘤

10、中最常見類型，也是顱內(nèi)常見腫瘤，成人多發(fā)于大腦，兒童多見于小腦55脂-液分層：囊性畸胎瘤超聲表現(xiàn)液性無回聲區(qū)內(nèi)有明顯強(qiáng)光點(diǎn)或光團(tuán)，有時(shí)可見“脂-液”分層表現(xiàn)。56 介入放射學(xué)：以影診斷學(xué)為基礎(chǔ)，在影像設(shè)備引導(dǎo)下，利用穿剌針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲及其他介入器材，對(duì)疾病進(jìn)行治療或取得組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理、生化資料進(jìn)行診斷的學(xué)科。57 血管介入技術(shù)：在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，利用穿剌針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器械經(jīng)血管途徑進(jìn)行診斷與治療的操作技術(shù)。一、X線1 特性及其作用 穿透性； -成像基礎(chǔ)。熒光效應(yīng)：用于透視。-透視基礎(chǔ)。感光效應(yīng)：-攝影基礎(chǔ)。電離效應(yīng)：生物效應(yīng)，-放射治療、防護(hù)。2 成像的三個(gè)基本條件 X線具

11、有一定的穿透力；被穿透的組織應(yīng)存在密度和厚度的差別；剩余有差別的X線3 X線檢查技術(shù)：普通檢查-熒光透視、X線攝影；特殊檢查-軟線攝影、體層攝影、放大攝影、熒光攝影；造影檢查（是將對(duì)比劑引入器官內(nèi)或周圍間隙，產(chǎn)生人工對(duì)比，借以成像）-直接引入、間接引入。對(duì)比劑：高密度（鋇劑、碘劑）低密度（空氣）二、CT檢查技術(shù)：平掃、對(duì)比增強(qiáng)掃描、造影掃描水的CT值：0Hu 骨皮質(zhì)的CT值：1000 Hu 空氣的CT值：-1000 Hu三、超聲超聲：指振動(dòng)頻率每秒在20000次以上，超過人耳聽覺范圍的聲波。物理性質(zhì)：1指向性2反射、折射與散射3衰減與吸收4多普勒效應(yīng)四、幾種正常組織在T1WI和T2WI上的信號(hào)

12、強(qiáng)度與影像灰度腦白質(zhì) 腦灰質(zhì) 水 脂肪 骨皮質(zhì) 骨髓T1WI 信號(hào)強(qiáng)度 較高 中等 低 高 低 高影像灰度 白灰 灰 黑 白 黑 白T2WI 信號(hào)強(qiáng)度 中等 較高 高 較高 低 中等影像灰度 灰 白灰 白 白灰 黑 灰五、骨基本病變表現(xiàn)一）、骨質(zhì)疏松 是指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常。組織學(xué)變化是骨皮質(zhì)變薄，哈氏管擴(kuò)大和骨小梁減少X線表現(xiàn)：骨密度減低。1）長(zhǎng)骨可見骨小梁變細(xì)、減少、間隙增寬，骨皮質(zhì)出現(xiàn)分層和變薄現(xiàn)象。2）脊椎椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)呈縱形條紋，周圍骨皮質(zhì)變薄，嚴(yán)重時(shí)，椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)消失。椎體變扁，其上下緣內(nèi)凹，而椎間隙增寬

13、，呈梭形，致椎體呈魚脊椎狀。3）疏松的骨骼易發(fā)生骨折。椎體有時(shí)可壓縮呈楔狀二）、骨質(zhì)軟化 是指一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。因此，骨內(nèi)的鈣鹽含量降低。組織學(xué)上顯示骨樣組織鈣化不足，常見骨小梁中央部分鈣化，而外面圍以一層未鈣化的骨樣組織。X線表現(xiàn)：主要是由于骨內(nèi)鈣鹽減少而引起的骨密度減低，以腰椎和骨盆為明顯。與骨質(zhì)疏松不同的是骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊。由于骨質(zhì)軟化，承重骨骼常發(fā)生各種變形。此外，還可見假骨折線。三）、骨質(zhì)破壞 是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。可以由病理組織本身或由它引起破骨細(xì)胞生成和活動(dòng)增強(qiáng)所致。骨松質(zhì)或骨皮質(zhì)均可發(fā)生破壞。X線表現(xiàn)：是骨質(zhì)局限性

14、密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損，其中全無骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。骨皮質(zhì)破壞，在早期發(fā)生于哈氏管周圍，X線上呈篩孔狀，骨皮質(zhì)表層的破壞，則呈蟲蝕狀。四）、骨質(zhì)增生硬化 是一定單位體積內(nèi)骨量的增多。組織學(xué)上可見骨皮質(zhì)增厚、骨小梁增粗增多X線表現(xiàn)：是骨質(zhì)密度的增高，伴有或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質(zhì)增厚、致密。明顯者，則難于分清骨皮質(zhì)與骨松質(zhì)。發(fā)生于長(zhǎng)骨可見骨干粗大，骨髓腔變窄或消失。六、化膿性骨髓炎 常由于金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致。細(xì)菌可經(jīng)血行感染；附近軟組織或關(guān)節(jié)直接延伸；開放性骨折或火器傷進(jìn)入。其中以血行感染最多，好發(fā)于兒童和少年，男性較多。長(zhǎng)骨中以脛骨、股骨、肱骨和橈骨多見。

15、急性化膿性骨髓炎 臨床表現(xiàn)發(fā)病急、高熱和明顯中毒癥狀；患肢活動(dòng)障礙和深部疼痛；局部紅腫和壓痛。X線表現(xiàn)：軟組織腫脹:肌間隙及皮下組織間隙模糊。骨質(zhì)破壞:局限骨質(zhì)疏松，密度減低死骨:為小片或長(zhǎng)條狀高密影，破壞周圍骨質(zhì)疏松，內(nèi)骨小梁模糊消失骨膜增生或骨膜反應(yīng)：隨病變發(fā)展?jié)u厚濃。CT檢查：顯示軟組織感染、骨膜下囊腫、骨髓內(nèi)的炎癥骨質(zhì)破壞和死骨。 MRI檢查：在確定急性化膿性骨髓炎的髓腔侵犯和軟組織感染方面，MRI優(yōu)于常規(guī)X線和CT。骨髓的充血、水腫、滲出和壞死在T1WI上均表現(xiàn)為低信號(hào)。在T2WI上充血水腫的肌肉和膿腫呈高信號(hào)，增強(qiáng)后膿腫壁可出現(xiàn)明顯強(qiáng)化。七、脊椎結(jié)核：以腰椎最多，病變好累及相鄰的兩

16、個(gè)椎體，附件較少受累。X線：椎體骨質(zhì)破壞，變形，鈣化，椎間隙變窄或消失，脊椎后突、椎旁膿腫MRI：對(duì)膿腫的部位大小、形態(tài)和椎管內(nèi)侵犯的顯示優(yōu)于平片和CT。脊椎結(jié)核的骨破壞區(qū)及周圍骨髓因反應(yīng)性水腫，均在T1WI呈低信號(hào)T2WI高信號(hào)八、良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷良性惡性生長(zhǎng)情況生長(zhǎng)緩慢，無移位生長(zhǎng)迅速，可有轉(zhuǎn)移局部骨變化呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，膨脹，保持其連續(xù)性。呈浸潤(rùn)性骨破壞，病變區(qū)與正常骨界限模糊，邊緣不整，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損骨膜增生一般無骨膜增生，病理骨折后可有少量，無Codman三角。多出現(xiàn)不同形式的骨膜新生骨，并可見Codman三角周圍軟組

17、織變化不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，多無軟組織腫塊影，如有腫塊，其邊緣清楚。易侵及鄰近組織、器官形成骨外腫塊，與周圍組織分界不清。九、骨肉瘤多見于青少年，好發(fā)于股骨下端，脛骨上端和肱骨上端，干骺端為好發(fā)部位。X線表現(xiàn)：平片上主要表現(xiàn)為各種形式的骨破壞和瘤骨形成，不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破壞，軟組織腫塊，骨破壞區(qū)和軟組織中的腫瘤骨形成等。腫瘤骨一般表現(xiàn)為云絮狀、針狀和板塊致密影。根據(jù)骨破壞和骨增生的多少，以X線表現(xiàn)為基礎(chǔ)，分為成骨型、溶骨型和混合型成骨型骨肉瘤：以骨質(zhì)增生、硬化為主，明顯時(shí)可呈大片致密影稱象牙質(zhì)變。骨膜增生較明顯。軟組織腫塊中多有腫瘤骨生成。腫瘤骨X線所見無骨小梁結(jié)

18、構(gòu)。溶骨型骨肉瘤：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有骨質(zhì)生成。破壞呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，邊界不清。骨膜增生易被腫瘤破壞，形成Codman三角，軟組織中無腫瘤骨形成?；旌闲凸侨饬觯汗琴|(zhì)增生和破壞程度大致相同。 MRI檢查：骨質(zhì)破壞、骨膜增生、瘤骨和瘤軟骨鈣化在T2WI顯示較好，表現(xiàn)低信號(hào)影。其形態(tài)與CT所見相似，但MRI顯示細(xì)小、淡薄的骨化或鈣化的能力遠(yuǎn)不及CT。大多數(shù)骨肉瘤在T1WI上表現(xiàn)為不均勻的低信號(hào)，在T2WI表現(xiàn)為不均勻的高信號(hào)十、游離性胸腔積液少量積液：當(dāng)積液上緣在第4肋前端以下時(shí)； 中量積液：積液的上緣在第4肋前端平面以上，第2肋前端平面以下，中下肺野 呈均勻致密影； 大量積液：積

19、液上緣達(dá)第2肋前端以上，患側(cè)肺野呈均勻致密影，有時(shí)僅見肺尖部透明，并可見肋間隙增寬，橫隔下降，縱膈向健側(cè)移位。十一、周圍型肺癌X線及CT表現(xiàn)：早期周圍型肺癌：瘤體直徑2cm，且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，X線表現(xiàn)：肺內(nèi)結(jié)節(jié)影；空泡征；分葉征；胸膜凹陷征CT表現(xiàn)：同上，較X線敏感中晚期周圍型肺癌：X線表現(xiàn)：1肺內(nèi)球形腫塊；2分葉：生長(zhǎng)不均或鄰近支架組織限制；3短細(xì)毛刺：沿血管及間質(zhì)浸潤(rùn)；4胸膜凹陷征：腫瘤的成纖維反應(yīng)；5癌性空洞：腫瘤大而生長(zhǎng)快，內(nèi)緣不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀CT表現(xiàn)：較平片更全面十二、中央型肺癌X線及CT表現(xiàn)：早期中央型肺癌：局限于支氣管腔內(nèi)或沿管壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)，周圍肺實(shí)質(zhì)未被累及，且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤。X線

20、：無異常，偶有局限性肺氣腫或阻塞性肺炎CT表現(xiàn)：支氣管壁不規(guī)則增厚、管腔狹窄或腔內(nèi)結(jié)節(jié)中晚期中央型肺癌X線：肺門腫塊，呈分葉狀或邊緣不規(guī)則形，常同時(shí)伴有阻塞性肺炎或肺不張CT表現(xiàn)：支氣管腔內(nèi)或壁外腫塊；管壁不規(guī)則，管腔呈鼠尾狀狹窄或杯口狀截?cái)?；阻塞性肺炎、肺不張；縱膈、肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象十三、肺結(jié)核1原發(fā)性肺結(jié)核 又名原發(fā)綜合征，多見于兒童和青年，少數(shù)為成人。X線典型表現(xiàn)呈啞鈴狀，包括原發(fā)浸潤(rùn)灶：肺近胸膜處原發(fā)病灶，多位于中上肺野，呈局限性斑片影淋巴管炎癥：從原發(fā)病灶向肺門走形的不規(guī)則條索狀陰影肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大：表現(xiàn)為肺門增大或縱膈淋巴結(jié)腫大，并突向肺野。2血型播散型肺結(jié)核的類型及其X表現(xiàn)

21、急性粟粒性肺結(jié)核：主要特點(diǎn)是三均勻，即：分布均勻，大小均勻，密度均勻的粟粒狀陰影，一般1-2mm大小，邊緣清晰。X線表現(xiàn)：雙肺彌漫性粟粒狀陰影。亞急性或慢性血型播散性肺結(jié)核:主要特點(diǎn)：三不均，即分布不均勻，大小不均勻，密度不均勻的斑片狀陰影。主要分布在上中肺野，肺尖部及鎖骨下可存在硬結(jié)、鈣化及纖維化，其余病灶呈增生性滲出和滲出性改變。此型肺結(jié)核好轉(zhuǎn)時(shí)，病灶可吸收和發(fā)生硬結(jié)或鈣化。病灶進(jìn)展時(shí)可擴(kuò)大和形成空洞，發(fā)展為纖維空洞型肺結(jié)核。十四、大葉性肺炎病理分期及相應(yīng)X線表現(xiàn)病理變化分為：充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期及消散期。X線：1充血期：可無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅肺紋理增多，透明度減低。2紅色及灰色

22、實(shí)變期：密度均勻的致密影。炎癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影；累及整個(gè)肺葉，呈以葉間裂為界的大片致密影。實(shí)變影中可見空氣支氣管征。3消散期：實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，表現(xiàn)為大小不等，分布不規(guī)則的斑片狀影。（右上葉大葉性肺炎：1右上葉密度增高、均勻、下緣清晰 2體積無縮小 3可見空氣支氣管征 4消散期為斑片影，吸收快。）十五、肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌的空洞比較： 肺膿腫 肺結(jié)核 肺癌壁 厚 薄 厚內(nèi)外壁 光滑 較光滑 高低不平周圍 炎性滲出 衛(wèi)星、纖維 干凈十六、急腹癥基本病變表現(xiàn)（1）腹腔積氣 若因某種病因?qū)е赂箖?nèi)積氣且隨體位改變而游動(dòng)，該氣體則稱游離氣腹。立位透視，氣體可上浮到膈與肝或胃之間，顯示為

23、透明新月形氣影（2）腹腔積液 癥與外傷均可導(dǎo)致腹腔積液。腹液在腹腔內(nèi)墜集于低處。大量腹液時(shí)，脹氣的腸曲浮游于腹中部。（3）實(shí)質(zhì)器官增大（4）空腔器官積氣、積液并管腔擴(kuò)大 胃腸腔內(nèi)積氣、積液和管腔擴(kuò)大表現(xiàn)最常見于梗阻性病變。十二指腸降段梗阻，其近側(cè)的胃和十二指腸球部明顯脹氣擴(kuò)大，表現(xiàn)出“雙泡征”。（5）腹內(nèi)腫塊影 腫塊在相鄰充氣腸曲對(duì)比下可以顯示，表現(xiàn)為均勻的軟組織塊影，有較清晰的邊界。假性腫塊又稱“假腫瘤”征。是兩端閉鎖的絞窄腸段，即閉袢內(nèi)充滿大量液體的表現(xiàn)。（6）腹內(nèi)高密度影主要為陽性結(jié)石、鈣斑和異物（7）腹壁異常 炎癥或外傷使脂肪組織發(fā)生充血、水腫、壞死和出血等，致使腹脂線增寬、透明度下降

24、，甚至消失（8）下胸部異常 急腹癥時(shí)，胸膜、肺底、膈及下胸壁軟組織可發(fā)生改變。十七、腸梗阻：腸內(nèi)容物運(yùn)行障礙所致的急腹癥，一般分為機(jī)械性（分為單純性和絞窄性）、動(dòng)力性和血運(yùn)性。氣液面見名解。十八、食管癌之中段癌侵潤(rùn)型：食管中段局限性狹窄，表面不規(guī)則，粘膜皺襞中斷、破壞；增生癌：腫塊向腔內(nèi)突起造成充盈缺損，且表面不規(guī)則；潰瘍型：在突向腔內(nèi)腫塊基礎(chǔ)上可見一個(gè)與食管縱軸平行的長(zhǎng)條形不規(guī)則的龕影。十九、胃、十二指腸潰瘍胃潰瘍：胃潰瘍的直接征象，是龕影。多見于小彎，切線位呈乳頭狀、錐狀或其他形狀，邊緣光滑整齊，密度均勻。底部平整或稍不平。龕影口部常有一圈粘膜水腫所造成的透明帶，依其范圍而有不同的表現(xiàn)：粘

25、膜線 項(xiàng)圈征 狹頸征胃潰瘍特殊表現(xiàn)：穿透性潰瘍 穿孔性潰瘍 胼胝性潰瘍十二指腸潰瘍：絕大部分發(fā)生在球部，表現(xiàn)為類圓形或米粒狀密度增高影，其邊緣大都光滑整齊，周圍常有一圈透明帶，或有放射狀粘膜皺襞糾集?？梢允菃蝹€(gè)或多個(gè)。龕影通常使用加壓法或雙重造影法才能顯示。球部潰瘍的其他表現(xiàn)：激惹征：表現(xiàn)為鋇劑到達(dá)球部后不易停留，迅速排出 幽門痙攣，開放延遲 胃分泌增多和胃張力及蠕動(dòng)方面的改變 球部有固定壓痛。二十、進(jìn)展期胃癌 多見于胃竇、小彎和賁門區(qū)分型蕈傘型，浸潤(rùn)型、潰瘍型。x線：X 線與形態(tài)有關(guān)，但不能截然分開。 充盈缺損：形狀不規(guī)則，見于蕈傘型； 胃腔狹窄、胃壁僵硬：見于浸潤(rùn)型或蕈傘型； 龕影：見于潰

26、瘍型，龕影形狀不規(guī)則，呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣裂隙征；龕影位于胃輪廓線之內(nèi)；龕影周圍寬窄不等的透明帶，即環(huán)堤。環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓痕狀充盈缺損（指壓痕），這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征），所有以上表現(xiàn)統(tǒng)稱為半月綜合征。 粘膜皺襞破壞、消失或中斷； 癌瘤區(qū)蠕動(dòng)消失。CT：檢查時(shí)要用對(duì)比劑或清水將胃充分?jǐn)U張，可直接觀察腫瘤大體形態(tài)、腫瘤侵犯胃壁、周圍浸潤(rùn)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。二十一、胃良性潰瘍與惡性潰瘍X線鑒別診斷良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊不規(guī)則，扁平，有多個(gè)尖角龕影位置突出于胃輪廓外位于輪廓之內(nèi)龕影周圍和口部粘膜水腫的表現(xiàn)如粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征等。粘膜皺襞向龕影集中直達(dá)龕

27、口 可見指壓痕、裂隙征，有不規(guī)則環(huán)提，皺襞中斷、破壞附近胃壁柔軟，有蠕動(dòng)波僵硬，峭直，蠕動(dòng)消失二十二、結(jié)腸癌影像學(xué)表現(xiàn)：結(jié)腸氣鋇雙重對(duì)比造影表現(xiàn)如下：1）腸腔內(nèi)可見腫塊，其輪廓不規(guī)則，該處腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失；2）管腔狹窄，常只累及一小段腸管，形成環(huán)狀狹窄，輪廓可以光滑整齊或不規(guī)則；3）較大龕影，形狀多不規(guī)則，邊緣多不整齊，周圍常有不同程度的充盈缺損和狹窄，腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失。二十三、肝膿腫：超聲：可見單發(fā)或多發(fā)的低回聲或無回聲腫塊。膿腔的無回聲、膿腫壁的強(qiáng)回聲和周圍的低回聲形成“環(huán)中環(huán)征”；膿腫內(nèi)如出現(xiàn)氣體，則在氣體后方出現(xiàn)狹長(zhǎng)帶狀強(qiáng)回聲即“彗星尾征”。CT：低密度的膿腔和環(huán)形強(qiáng)化的膿腫壁

28、以及周圍早期無強(qiáng)化的低密度水腫帶構(gòu)成了“環(huán)征”，環(huán)征和膿腫內(nèi)的小氣泡為肝膿腫的特征性表現(xiàn)。二十四、肝海綿狀血管瘤：X線：肝動(dòng)脈造影主要表現(xiàn)為供血?jiǎng)用}增粗，巨大腫瘤壓迫周圍血管呈弧形移位，出現(xiàn)抱球征。 B超：腫瘤表現(xiàn)圓形或類圓形腫塊，境界清楚，邊緣可見裂開征、血管進(jìn)入或血管通貫征。腫瘤多表現(xiàn)強(qiáng)回聲，少數(shù)為低回聲，或呈高低混雜的不均勻回聲。巨大腫瘤，掃查中用探頭壓迫腫瘤部位，可見腫瘤受壓變形。CT：平描表現(xiàn)境界清楚的低密度區(qū)；增強(qiáng)掃描從周邊部開始強(qiáng)化，并不斷向中央擴(kuò)大，強(qiáng)化密度接近同層大血管的密度；長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)強(qiáng)化，最后與周圍正常肝實(shí)質(zhì)形成等密度。MRI：在T1WI表現(xiàn)為均勻低信號(hào)，T2WI表現(xiàn)均勻

29、高信號(hào)，隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)，信號(hào)強(qiáng)度增高，在肝實(shí)質(zhì)低信號(hào)背景的襯托下，腫瘤表現(xiàn)為邊緣銳利越來越高的信號(hào)灶，為“燈泡征”。二十五、原發(fā)性肝癌X線：1供血的肝動(dòng)脈分支擴(kuò)張；2可見排列紊亂、極為豐富的腫瘤血管團(tuán)。3腫瘤染色，勾畫出腫瘤的大小。超聲檢查：顯示肝實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)或單發(fā)的圓形或類圓形團(tuán)塊，多數(shù)呈膨脹性生長(zhǎng)，局部干表面隆起。腫塊內(nèi)部表現(xiàn)均勻或不均勻的弱回聲，強(qiáng)回聲和混合回聲。腫瘤周圍可見完整或不完整的低回聲包膜，在側(cè)后方形成側(cè)后聲影。少數(shù)腫瘤周圍血管受壓，在腫瘤周圍產(chǎn)生窄暗帶環(huán)回聲。CT檢查: 動(dòng)脈期：主要為門靜脈供血的正常肝實(shí)質(zhì)還未出現(xiàn)對(duì)比增強(qiáng)，而以肝動(dòng)脈供血的腫瘤很快出現(xiàn)明顯的斑片狀，結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化

30、，CT值迅速達(dá)到峰值 門靜脈期：正常肝實(shí)質(zhì)對(duì)比增強(qiáng)密度開始升高，腫瘤對(duì)比增強(qiáng)密度迅速下降 平衡期：腫塊對(duì)比增強(qiáng)密度繼續(xù)下降，在明顯強(qiáng)化的肝實(shí)質(zhì)內(nèi)又表現(xiàn)低密度狀態(tài) 全部對(duì)比增強(qiáng)過程是呈”快進(jìn)快出”現(xiàn)象。二十六、CT表現(xiàn)肝膿腫 血管征 肝癌平掃 低密度 低密度 低密度增強(qiáng) A期 環(huán)狀強(qiáng)化 周邊結(jié)節(jié)狀 高密度門脈期 + 向中心 低密度 延遲 + 等高 低密度二十七、急性胰腺炎定義：胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶，引發(fā)胰腺及其周圍組織自身消化的一種急性炎癥。超聲：首選。胰腺增大增厚，邊界常不清楚。內(nèi)部回聲稀少，回聲強(qiáng)度減低。出血壞死型胰腺炎者胰腺明顯腫大，邊緣模糊不清，回聲強(qiáng)弱不均伴暗區(qū)。CT：典型表現(xiàn)是胰腺局部或彌漫性腫大，密度稍減低，胰腺周圍常有炎性滲出，鄰近腎前筋膜增厚。水腫型胰腺炎時(shí)，上述表現(xiàn)程度較輕；出血壞死型胰腺炎時(shí)，胰腺明顯腫大，上述改變更顯著，密度不均，壞死呈低密度，出血呈高密度，增強(qiáng)掃描壞死區(qū)不強(qiáng)化。二十八、腦膜瘤CT檢查：腫塊呈等或略高密度，常見斑點(diǎn)狀鈣化；廣基底與硬腦膜相連，類圓形，邊界清楚；瘤周水腫輕或無，靜脈或靜脈竇受壓時(shí)可出現(xiàn)中-重度水腫；顱板侵犯引起骨質(zhì)增生或破壞；增強(qiáng)掃描呈均勻性顯著強(qiáng)化。MRI檢查：T1WI呈等