對比不同手術方式治療翼狀胬肉的臨床效果

1、對比不同手術方式治療翼狀窗肉的臨床效果對比不同手術方式治療翼狀警肉的臨床效果摘耍：目的：對比三種不同手術方式治療翼狀裔肉的臨床效果。 方法：選取2010年2月至2013年2月在我院進行治療的90例翼狀 警肉患者作為研究對象，根據其治療方式的不同將90例患者分成三 組，進行單純翼狀裔肉切除術的30例患者為1組，進行自體結膜瓣 移植術的患者為2組，進行單純翼狀窗肉切除術聯合mcc術治療的 30例患者為3組，對比三組患者的治療效果。結果：1組單純翼狀警 肉切除治愈17例，復發(fā)13例；2組治愈29例，復發(fā)1例；3組治愈 25例，復發(fā)5例，三組數據對比有統(tǒng)計學意義(p<0. 05)o結論：自 體結

2、膜瓣移植術治療翼狀裔肉有著良好的臨床療效，值得在臨床上廣 泛推廣。關鍵詞：翼狀警肉；手術方法；臨床效果翼狀裔肉又被稱為“魚肉”，是一種常見的眼科多發(fā)病，一般認 為它是由于外界的刺激而發(fā)生的一種炎癥病變，因為其發(fā)病后形狀類 似昆蟲的翅膀，所以被稱為翼狀警肉，癥狀表現為患者單眼或雙眼上 眼瞼部位瞼裂部與角膜上有一種贅生組織，它的日漸成長增加了角膜 的壓力，甚至會覆蓋瞳孔造成視力的嚴重下降，呈三角形，多發(fā)生于 戶外活動者，在風塵、日光等刺激嚴重的地區(qū)易發(fā)病，在確診過后翼 狀裔肉的治療并不困難，輕微癥狀用藥水或注意防止外來刺激就吋以 治療，嚴重者需進行手術治療，但無論哪種治療方法，病情都有可能 復發(fā)，

3、因此耍做好術后檢查與隨訪，本次研究針對治療翼狀警肉的三 種手術方式進行分析，通過療效對比找出最有效的治療手段，降低復 發(fā)率。1資料與方法1.1臨床資料選取我院于2010年2月至2013年2月收治的90例翼狀裔肉患 者分成三組，1組中有男性19例，女性11例，年齡2981歲，平 均年齡51.7歲，2組中有男性12例，女性18例，年齡2882歲, 平均年齡52.5歲，3組有男性15例，女性15例，年齡3180歲, 平均年齡53歲。三組患者的性別、年齡、臨床癥狀經過統(tǒng)計學分析， 無明顯差異(p>0. 05),具有可比性。1.2方法1組患者進行單純翼狀裔肉切除術，2組患者進行自體結膜瓣移 植術,

4、3組患者進行單純翼狀裔肉切除術聯合mcc術，具體內容如下：1.2. 1單純翼狀警肉切除術顯微鏡下進行手術治療，根據患者的自身情況選擇麻醉方法，沿 翼狀裔肉上下緣剪開球結膜，將裔肉頭、頸和部分體部切除，并將其 下增生變性組織進行分離，分離的結膜在皺裳外大概lmni處剪除，從 反方向對裔肉與鞏膜和角膜的粘連進行分離，注意將表面的警肉組織 刮除干凈，并剪除分離的裔肉，燒灼止血后平整結膜，手術完成后結 膜在角膜緣附近2毫米的地方與淺層鞏膜對位縫合固定，術后常規(guī)進 行抗生素應用預防感染，滴眼液輔助治療，一周后可以拆線。1.2.2自體結膜瓣移植術麻醉后進行顯微鏡下手術，開瞼切除翼狀窗肉，盡量不帶筋膜組 織

5、的情況下同眼剪取球結膜，具體步驟為：選取病眼距離角鞏緣約 15毫米的眼穎上方，把角膜緣當做基底分離、進而剪取大小約 4 x5的球結膜，為了避免平鋪吋記錯方向，可縫線標記，在警肉 切除的部分平鋪上結膜瓣，在角鞏緣處采用10-0絲線將移植片帶表 淺鞏膜組織縫合2針，再與結膜創(chuàng)緣和淺鞏膜組織間斷縫合固定，術 后隔天換藥，術后滴眼液輔助治療術眼，4次/天，一個月后停用， 一周后可拆線。1.2.3單純翼狀警肉切除聯合mcc術狀窗肉的切除方法和單純翼狀窗肉的切除類似，鞏膜暴露大小約5 x5 ，選擇4 x5大小、浸潤了濃度為0. 2g/l的mcc薄棉 放置局部鞏膜和角膜床邊，拿掉后選擇生理鹽水徹底沖洗，手術

6、過后 進行縫合固定，應用抗生素預防感染，滴眼液輔助治療，一周后可拆 線。1.3評價標準觀察三組患者的恢復情況，并進行隨訪，根據患者的恢復情況進 行評定。痊愈：癥狀消失，結膜光整；復發(fā)：癥狀再次發(fā)生，贅生組 織再次侵犯角膜。1.4統(tǒng)計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用spss17. 0統(tǒng)計學軟件處理, 比較資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，p<0. 05為差杲具有顯 著性，有統(tǒng)計學意義。2結果三組患者在不同手術方式治療翼狀裔肉后1組治愈17例，復發(fā) 13例；2組治愈29例，復發(fā)1例；3組治愈25例，復發(fā)5例，詳細 情況見表一：3討論翼狀裔肉是眼科常見病，影響它的因素有自身因素和外部

7、環(huán)境因 素，因其早期癥狀并不明顯，發(fā)病機制也不明確，因此早期的輕度不 適不能引起人們的重視，所以到醫(yī)院就醫(yī)的翼狀裔肉患者大多需要進 行手術治療，手術治療術后復發(fā)率高一直是困擾廣大醫(yī)務工作者和患 者的難題。單純翼狀窗肉切除術，自體結膜瓣移植術和帶蒂結膜瓣移植術是 主要的手術方法，本研究中對前兩種方法以及單純翼狀窗肉切除術聯 合mcc術的臨床療效進行了對比分析，單純翼狀窗肉切除術手術簡單, 對于眼睛近視或口內障患者有良好的臨床療效，只是術后復發(fā)率高， 達到了 43.3%；自體結膜瓣移植術手術操作有一定的難度，因此為了 保證手術效果，需要醫(yī)生有良好操作技巧，熟悉操作流程，但術后效 果好，復發(fā)率3.3%,相對較低；單純翼狀窗肉切除術聯合mcc術治 療需要注意的是縫合吋傷口容易裂開，因此要做好止血準備工作，術 后復發(fā)率位于其他兩種手術方式的中間，三組患者術后復發(fā)率比較有 統(tǒng)計學意義（p<0. 05）o分析表明，無論采用哪一種手術方法，術后 患者都有復發(fā)的可能，但是相對來說，自體結膜瓣移植術術后復發(fā)率 低，臨床療效放好，可以在臨床上廣泛推廣。參考文獻：1 李立虎選擇不同手術方式治療翼狀裔肉的療效觀察j當 代醫(yī)學.2011, 17 (33)： 61.2 劉興德,陽毅，萬