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附件1北京市職業(yè)院校專業(yè)創(chuàng)新團隊申報表團隊名稱團隊帶頭人所屬院校主管部門北京市教育委員會制200年 月 日一、團隊的根本情況專 業(yè) 情 況團隊名稱是否為骨干特 色專業(yè)是否專業(yè)規(guī)模目前在校生： 上年招生數(shù)：開始招生年 份團 隊 帶 頭 人 情 況姓名性別出生日期年月民族專業(yè)技術(shù)職務及 評定時間行政職務政治 面貌本院校工作時間畢業(yè)院校及學歷/學位從事專業(yè)及時間職業(yè)資格證書 名稱與等級主要學術(shù)與社會 兼職團隊核心成員姓名性 別生期 出日學歷/ 學位專業(yè)技術(shù) 職務職業(yè)資格證 書名稱及等專業(yè)研究 方向從事本專 業(yè)時間級情況團隊建設起止時 間申請金額萬元、團隊的教學科研情況 團隊帶頭人近五年主持或參加的市級以上教、科研工程以及所獲各種獎勵或科研資助情況等。團隊成員近五年來主要教學、科研及開展企業(yè)實踐情況等團隊成員合作成果成果名稱完成時間成果級 別獲獎或發(fā)表情況合作者名單團隊工作思路及預期目標可另附頁團隊在我市同類專業(yè)教師隊伍建設中擬發(fā)揮的作用四、經(jīng)費預算預算科目、金額、依據(jù)和說明分年度進行預算，并進行成果預期五、所在院校推薦意見負責人簽字：學校公章年月日六、院校上級主管部門推薦意見公章年月日七、專家組評審意見組長簽字：年月曰八、北京市職

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