犬貓消化系統(tǒng)用藥PPT課件

1、內(nèi)容 促進食欲藥物 催吐藥 止吐藥 胃動力藥 抗?jié)兯幍?頁/共58頁重點 止吐藥 中樞性 作用于嘔吐中樞 作用于CTZ 外周性 抗膽堿藥胃動力藥胃粘膜保護藥 胃動力藥 抗?jié)兯?抑制胃酸分泌藥 H2受體阻斷劑 質(zhì)子泵抑制劑 前列腺素類似物 胃粘膜保護藥第2頁/共58頁食欲控制 食欲控制下丘腦 攝食中樞下丘腦腹外側 刺激食欲的神經(jīng)遞質(zhì)：多巴胺；-氨基丁酸 飽食中樞下丘腦腹內(nèi)側 抑制食欲的神經(jīng)遞質(zhì)：5-羥色胺第3頁/共58頁如何促進食欲？第4頁/共58頁促進食欲的藥物 Diazepam/地西泮/安定 Oxazepam/奧沙西泮 Megestrol acetate/醋酸甲地孕酮 Cyprohept

2、adine/賽庚啶 其他： 復合維生素B 科特壯 維肝素 糖皮質(zhì)激素第5頁/共58頁Diazepam/地西泮/安定 藥理：促進-氨基丁酸的釋放 副作用 鎮(zhèn)靜作用明顯 肝臟中代謝產(chǎn)物多，肝毒性 給藥途徑：靜脈，口服 貓劑量：0.05-0.15mg/kg第6頁/共58頁Oxazepam/奧沙西泮 藥理 促進-氨基丁酸的釋放； 5-羥色胺拮抗 說明：安定的代謝產(chǎn)物 給藥途徑：口服 劑量：2mg/貓第7頁/共58頁Megestrol acetate/醋酸甲地孕酮 說明：合成孕酮，副作用較多 貓劑量：0.25-0.5mg/kg 第8頁/共58頁Cyproheptadine/賽庚啶 藥理 抗組胺藥 5-羥

3、色胺拮抗劑 用途：貓厭食癥 說明：安全性很高 給藥途徑：口服，口服利用度100% 劑量：2-4mg/貓第9頁/共58頁其他 復合維生素B 科特壯 維肝素 糖皮質(zhì)激素 藥理：可能是抑制中樞或外周5-羥色胺釋放 應用：常配合其他藥物使用 第10頁/共58頁催吐 適應癥 食入異物 食入毒物 禁忌 咽反射不正常 呼吸困難，中樞抑制，意識喪失 食入腐蝕性物質(zhì)：強酸，強堿，汽油 上消化道出血 人用簡易催吐法第11頁/共58頁催吐藥 中樞性催吐劑 Apomorphine/阿撲嗎啡 Xylazine/賽拉嗪/甲苯噻嗪 外周性催吐劑 hydrogen peroxide /3%雙氧水 ipecac syrup/吐

4、根糖漿 其他：溫水，鹽水第12頁/共58頁Apomorphine/阿撲嗎啡 藥理： 阿片類藥物； 刺激催吐化學感受區(qū)的多巴胺受體 副作用：過量抑制CNS，尤其是呼吸 說明：犬催吐首選；貓的安全性不確定 給藥途徑：靜脈，皮下，結膜，口服利用度低 劑量：0.04mg/kg第13頁/共58頁Xylazine/賽拉嗪/甲苯噻嗪 藥理：腎上腺2受體激動劑 副作用：低血壓 貓用法用量：肌肉；0.4mg/kg第14頁/共58頁3%/雙氧水 藥理：刺激胃黏膜 副作用：產(chǎn)生氣泡 劑量：5-10ml第15頁/共58頁 ipecac syrup/吐根糖漿 藥理：刺激胃黏膜 副作用：心臟毒性 說明：味道差，貓用藥困難

5、 用量：1-2ml/kg第16頁/共58頁其他催吐法 機理：使胃腸擴張 溫水 鹽水 碳酸飲料第17頁/共58頁止吐藥，需要嗎？第18頁/共58頁止吐藥，需要嗎？第19頁/共58頁止吐藥 中樞性止吐藥 作用于嘔吐中樞 抗組胺藥；抗膽堿藥 作用于催吐化學感受區(qū) 氯丙嗪；胃復安；昂丹司瓊 外周性止吐藥 抗膽堿藥胃動力藥胃粘膜保護劑第20頁/共58頁 抗組胺藥 藥理：抑制前庭刺激 適應癥：暈動病，內(nèi)耳疾病介導的嘔吐 副作用：鎮(zhèn)靜；抗膽堿作用 說明：對其他刺激引起的嘔吐無效 Diphenhydramine/苯海拉明 用量：犬貓2-4mg/kg，口服，皮下 Dimenhydrinate/茶苯海明/乘暈寧

6、用量：25-50mg/犬；12.5mg/貓 Cyclizine/鹽酸苯甲嗪第21頁/共58頁抗膽堿藥 藥理：抑制膽堿受體，阻止前庭沖動 適應癥：暈動病引起的嘔吐 副作用：口干燥，困倦 說明：貓慎用 belladonna alkaloids/顛茄生物堿 hyoscine/東莨菪堿 dicyclomine hydrochloride/鹽酸雙環(huán)胺 isopropamide iodide/異丙碘銨第22頁/共58頁止吐藥 中樞性止吐藥 作用于嘔吐中樞 抗組胺藥；抗膽堿藥 作用于催吐化學感受區(qū) 氯丙嗪；胃復安；昂丹司瓊 外周性止吐藥 抗膽堿藥胃動力藥胃粘膜保護劑第23頁/共58頁Chlorpromazi

7、ne/氯丙嗪 藥理：中樞多巴胺受體拮抗劑 適應癥：廣譜止吐藥 副作用：鎮(zhèn)靜；低血壓；錐體外系反應 說明：癲癇犬禁用，降低癲癇發(fā)作閾值 用量：0.2-0.5mg/kg；皮下，靜脈第24頁/共58頁 Metoclopramide/胃復安 藥理 巴胺受體拮抗劑；作用于CTZ和外周 5-羥色胺拮抗劑 適應癥 化療引起嘔吐；頑固性嘔吐；拮抗阿撲嗎啡 副作用：錐體外系反應 注：高劑量胃復安+地米，治療人類癌癥患者化療性嘔吐第25頁/共58頁Ondansetron/昂丹司瓊 藥理：5-羥色胺受體拮抗劑；作用于CTZ和外周 適應癥：強效止吐藥 化療引起的嘔吐 頑固性嘔吐 常規(guī)止吐藥無效時（如細小病毒） 說明：

8、脂肪肝、胃腸刺激引起的嘔吐效果差 注意：牧羊犬可能對該藥敏感；貓慎用 用法 用量：口服；靜脈，0.1-0.15mg/kg 化療嘔吐原因：化療激活胃腸粘膜的5-羥色胺受體第26頁/共58頁止吐藥 中樞性止吐藥 作用于嘔吐中樞 抗組胺藥；抗膽堿藥 作用于催吐化學感受區(qū) 氯丙嗪；胃復安；昂丹司瓊 外周性止吐藥 抗膽堿藥胃動力藥胃粘膜保護劑第27頁/共58頁抗膽堿藥 藥理：抑制迷走神經(jīng)傳入沖動 副作用：胃排空延遲，可能引起嘔吐 說明 不易透過血腦屏障； 用于嘔吐動物不超過3天 藥物 Glycopyrronium Bromide/格隆溴銨/胃長寧 甲基東莨菪堿 Anisodamine/山莨菪堿/ 654

9、-2第28頁/共58頁胃動力藥 適應癥：促進胃排空，促消化；止吐； 用法：飯前半小時口服 藥物 胃復安 嗎丁啉 西沙必利 紅霉素第29頁/共58頁Metoclopramide/胃復安 藥理：外周多巴胺受體拮抗劑 適應癥：消化系統(tǒng)疾病引起嘔吐 副作用：鎮(zhèn)靜，錐體外系反應/帕金森綜合征 禁忌：胃腸道出血，穿孔 說明：癲癇犬慎用 用法：1-2mg/kg/天（犬），0.2-0.5mg/kg/天（貓）連續(xù)靜滴；0.2-0.4mg/kg，皮下，口服；飯前半小時第30頁/共58頁Domperidone 多潘立酮/嗎丁啉 藥理：外周多巴胺受體拮抗劑 說明： 不能透過血腦屏障，無CNS效應 柯利犬慎用 抗酸藥可

10、減少其吸收 用法 小動物應用資料較少 飯前半小時服用 用量：2mg/kg，口服第31頁/共58頁Cisapride/西沙必利 藥理：促進肌間神經(jīng)叢乙酰膽堿釋放 適應癥：食管反流；止吐；貓便秘和巨結腸 副作用：心臟毒性 禁忌：胃腸道出血，穿孔 說明：全胃動力藥；僅有口服制劑 用量：0.1-0.5mg/kg 用法：飯前半小時口服第32頁/共58頁Erythromycin/紅霉素 藥理：胃動素受體激動劑 副作用：副作用較多，具心臟毒性 說明：促進腸蠕動，可以治療便秘 配伍：不與西沙必利合用 用量：0.5-1mg/kg，口服第33頁/共58頁三種胃動力藥作用比較藥物作用作用部位止吐作用透過血腦屏障 治

11、療貓便秘胃復安胃復安上消化道；CTZ+嗎丁啉嗎丁啉上消化道+西沙必利西沙必利全胃+第34頁/共58頁抗?jié)兯?胃酸分泌抑制藥 H2受體阻斷劑 質(zhì)子泵抑制劑 前列腺素類似物 胃粘膜保護藥 抗酸藥 硫糖鋁第35頁/共58頁抗?jié)兯?胃酸分泌抑制藥 H2受體阻斷劑 質(zhì)子泵抑制劑 前列腺素類似物 胃粘膜保護藥 抗酸藥 硫糖鋁第36頁/共58頁H2受體阻斷劑 藥理：競爭性拮抗H2受體，抑制胃酸分泌 適應癥 反流性食管炎 胃十二指腸潰瘍 尿毒癥性胃炎第37頁/共58頁Cimetidine/西咪替丁 半衰期：1小時 免疫調(diào)節(jié)劑 涉及藥物相互作用多 抑制茶堿代謝顯著 降低肝臟血流量 強效肝微粒體酶抑制劑 撲熱

12、息痛意外過量中毒的預防 用量：5-10mg/kg；口服，皮下，靜脈 補充：細胞色素P450酶是肝臟的一個重要酶系，75%的藥物由其代謝 第38頁/共58頁Ranitidine/雷尼替丁 半衰期：2小時 藥效：5-12倍于西咪替丁 促進胃腸蠕動，促進貓結腸蠕動 不影響肝血流量 涉及藥物相互作用較少 用量：1-2mg/kg；口服，皮下，靜脈第39頁/共58頁Famotidine/法莫替丁 半衰期：3小時 藥效：32于西咪替丁 不影響肝血流量 涉及藥物相互作用罕見 用量：0.5-1mg/kg;口服，皮下，靜脈第40頁/共58頁Nizatidine/尼扎替丁 作用類似雷尼替丁 適應癥：促進胃腸蠕動 完

13、全腎臟排泄，肝臟病首選 涉及藥物相互作用罕見 不良反應少 用量：2.5-5mg/kg第41頁/共58頁三種H2受體阻斷劑比較藥物作用抑制胃酸分泌半衰期(h)免疫調(diào)節(jié)促胃腸蠕動肝微粒體酶抑制劑降低肝血流量藥物相互作用西咪替丁西咪替丁11多雷尼替丁雷尼替丁5-102少法莫替丁法莫替丁303很少第42頁/共58頁抗?jié)兯?胃酸分泌抑制藥 H2受體阻斷劑 質(zhì)子泵抑制劑 前列腺素類似物 胃粘膜保護藥 抗酸藥 硫糖鋁第43頁/共58頁質(zhì)子泵抑制劑 藥理：與H+/K+ATP酶結合，抑制氫離子進入胃 適應癥： 胃十二指腸潰瘍 反流性食管炎 幽門螺桿菌 卓艾綜合癥 藥物 奧美拉唑；（蘭索拉唑；泮托拉唑）第44頁

14、/共58頁Omeprazole/奧美拉唑 特點 阻斷胃酸分泌最后環(huán)節(jié) 抑制基礎胃酸和刺激性胃酸 藥效更持久 說明 酸性環(huán)境不穩(wěn)定 涉及藥物相互作用少見 對肝微粒體酶有一定抑制作用 用量：0.5-1mg/kg；口服，靜脈 用法：飯前30分鐘口服 治療幽門螺桿菌3聯(lián)方：阿莫西林+甲硝唑+奧美拉唑 第45頁/共58頁抗?jié)兯?胃酸分泌抑制藥 H2受體阻斷劑 質(zhì)子泵抑制劑 前列腺素類似物 胃粘膜保護藥 抗酸藥 硫糖鋁第46頁/共58頁前列腺素類似物 Misoprostol/米索前列醇 藥理：抑制胃酸分泌；保護胃粘膜 適應癥 治療和預防胃潰瘍（尤其是NSAIDs引起） 用量：1-5ug/kg，口服第47

15、頁/共58頁抗?jié)兯?胃酸分泌抑制藥 H2受體阻斷劑 質(zhì)子泵抑制劑 前列腺素類似物 胃粘膜保護藥 抗酸藥 硫糖鋁第48頁/共58頁抗酸藥 藥理：中和已經(jīng)分泌的胃酸 特點 用藥療程長 給藥頻率高 涉及藥物相互作用多 副作用多 藥物：鋁鹽；鈣鹽；鎂鹽 氫氧化鋁；碳酸鈣；氫氧化鎂第49頁/共58頁抗?jié)兯?胃酸分泌抑制藥 H2受體阻斷劑 質(zhì)子泵抑制劑 前列腺素類似物 胃粘膜保護藥 抗酸藥 高嶺土；果膠；鉍 硫糖鋁第50頁/共58頁Sucralfate/硫糖鋁 藥理： 在酸性環(huán)境中，蔗糖從氫氧化鋁中釋放，在潰瘍處形成保護膜，促進潰瘍愈合 中和胃酸，膽汁酸，胃蛋白酶 適應癥：胃十二指腸潰瘍，胃炎 說明：

16、 空腹，飯前，睡前，凝膠最好 咀嚼或研成粉末發(fā)揮最大療效 不影響胃酸和胰淀粉酶作用 配伍：如合用胃酸分泌抑制藥，提前1-2h用硫糖鋁 用量：40mg/kg第51頁/共58頁其他止吐藥 愛茂爾/溴米那普魯卡因 抑制乙酰膽堿釋放 維生素B6 促進r - 氨基丁酸生成 增加前列腺素2生成第52頁/共58頁新型止吐藥 人用藥 aprepitant /阿瑞匹坦 應用：癌癥化療性惡心與嘔吐 三聯(lián)方案：5-羥色胺拮抗劑+地塞米松+阿瑞匹坦 獸藥 Maropitant/馬羅匹坦 藥理：神經(jīng)激肽(NK1)受體拮抗劑 阻斷中樞受體和CTZ受體第53頁/共58頁藥物配伍 胃動力藥與抗胃酸分泌藥 胃動力藥與抗膽堿藥 胃動力藥與硫糖鋁 抗胃酸分泌藥與硫糖鋁保護劑第54頁/共